夏爐明，孫泉云，盧春光，沈朝建，朱九超，陳 琦，沈素芳，趙洪進(jìn)，盧 軍，王曲直

（1. 上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，上海 201103；2.上海市金山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，上海 201500；3. 中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

對(duì)上海市一農(nóng)場(chǎng)羊布魯氏菌病血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性的緊急調(diào)查

夏爐明1，孫泉云1，盧春光2，沈朝建3，朱九超1，陳 琦1，沈素芳1，趙洪進(jìn)1，盧 軍1，王曲直1

（1. 上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，上海 201103；2.上海市金山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，上海 201500；3. 中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

2015年5月25日上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到某區(qū)關(guān)于在養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶羊群中檢出10份羊布魯氏菌病血清學(xué)陽(yáng)性樣品的報(bào)告，經(jīng)上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)疾病診斷中心復(fù)檢，這10份樣品亦為布魯氏菌病陽(yáng)性。為掌握疫病的發(fā)生原因、調(diào)查疫病可能來(lái)源和追蹤疫病去向，上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心會(huì)同某區(qū)相關(guān)人員組成工作組，趕赴該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶養(yǎng)殖現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)座談、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地查看、樣品采集和查閱檔案資料等方式開(kāi)展了緊急調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次羊布魯氏菌病血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性的原因?yàn)轲B(yǎng)羊?qū)I(yè)戶私自使用布魯氏菌病疫苗免疫。由此，建議收繳存留的羊布魯氏菌病疫苗，按照《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》，對(duì)私自濫用疫苗行為進(jìn)行處罰，同時(shí)加強(qiáng)政策宣貫，及時(shí)開(kāi)展布魯氏菌病防控知識(shí)培訓(xùn)，杜絕再次出現(xiàn)私自濫用疫苗行為。

羊布魯氏菌??；血清學(xué)陽(yáng)性；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；私自免疫。

布魯氏菌病（Brucellosis，以下簡(jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌引起的人獸共患慢性傳染病，在家畜中，牛、羊、豬最易感，且可由牛、羊、豬傳染給人和其他動(dòng)物，其特征為生殖器官和胎膜發(fā)炎，母畜流產(chǎn)、不育，以及各種組織的局部病灶[1]。人感染后主要表現(xiàn)為持續(xù)低熱、衰弱，失去勞動(dòng)能力、生育能力，以及懷孕婦女流產(chǎn)等。我國(guó)農(nóng)業(yè)部將布病列為二類動(dòng)物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病。該病傳染源主要是發(fā)病和帶菌的羊、牛和豬，其次是犬。羊布病最容易傳染給人，可通過(guò)消化道、呼吸道、生殖系統(tǒng)黏膜及皮膚，接觸或食入感染動(dòng)物的分泌物、奶等而感染，蜱叮咬也可傳播本病[2-3]。近年，來(lái)我國(guó)羊群布病疫情呈加重趨勢(shì)，部分地區(qū)已采取免疫措施進(jìn)行防控[4]。上海市羊群布病呈現(xiàn)穩(wěn)定控制態(tài)勢(shì)，已連續(xù)多年未在地產(chǎn)羊群中監(jiān)測(cè)到布病陽(yáng)性，是農(nóng)業(yè)部布病防控區(qū)域化管理的二類地區(qū)，要求養(yǎng)殖場(chǎng)戶不得私自對(duì)羊和奶牛進(jìn)行布病免疫。

2015年5月25日，上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到某區(qū)養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶羊群中檢出10份羊布病血清學(xué)陽(yáng)性樣品的報(bào)告，經(jīng)上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心獸醫(yī)疾病診斷中心復(fù)檢，這10份樣品亦為布病陽(yáng)性。為掌握該病的發(fā)生原因和來(lái)源，追蹤該病去向，中心組織相關(guān)人員趕赴該養(yǎng)羊戶開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 病例定義

1.1.1 疑似病例。2015年5月以來(lái)，該專業(yè)戶所養(yǎng)羊只中，懷孕母羊出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和木乃伊胎，公羊出現(xiàn)睪丸腫大或睪丸炎等癥狀，判斷為羊布病可疑。

1.1.2 確診病例。2015年5月中旬以來(lái)，只要該專業(yè)戶飼養(yǎng)羊只的血樣，經(jīng)該區(qū)和上海市兩級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心采用試管凝集試驗(yàn)方法檢測(cè)為布病陽(yáng)性，就可確診該羊只為布病陽(yáng)性。

1.2 病例搜索

按照病例定義搜索病例并核實(shí)。羊只血樣的采集和運(yùn)送，按照《動(dòng)物疫病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)采樣方法》（NY/T 541）進(jìn)行；樣品檢測(cè)采用試管凝集試驗(yàn)方法，按照《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/ T18646—2002）的要求進(jìn)行。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和數(shù)據(jù)采集

與養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶座談，了解羊只飼養(yǎng)情況、飼養(yǎng)水平和方式、發(fā)病情況、臨床癥狀、羊只引種和出售情況、免疫情況、人員流動(dòng)及發(fā)病情況等；與該鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站人員交流周邊地區(qū)羊只養(yǎng)殖狀況和布病監(jiān)測(cè)情況；通過(guò)實(shí)地勘查，了解該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶的棚舍布局、周邊環(huán)境、地理信息、畜間分布信息等，并填寫《反芻動(dòng)物（牛、羊、駱駝、鹿）布病緊急流行病學(xué)調(diào)查表》。

1.4 建立假設(shè)和統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行整理，采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)羊布病暴發(fā)的三間分布進(jìn)行描述。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，建立此次羊布病暴發(fā)原因的假設(shè)；利用Epi info 7.0進(jìn)行暴露因素和結(jié)果的關(guān)聯(lián)計(jì)算（OR值），從而驗(yàn)證假設(shè)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查概況

2.1.1 基本情況。該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶于2012年3月在其自家屋前搭建大棚羊舍，5月開(kāi)始養(yǎng)羊；目前有羊舍3棟，為雙列式母羊、肉羊舍；共存欄80只，其中種公羊4只、種母羊64只、小羊12只，屬于小型飼養(yǎng)專業(yè)戶。羊場(chǎng)周圍3 km以內(nèi)有2家養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶，存欄羊205只；散養(yǎng)戶200家，存欄羊600只。該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶的結(jié)構(gòu)布局、棚舍結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1～3。

圖1 羊?qū)I(yè)戶結(jié)構(gòu)布局

圖2 羊?qū)I(yè)戶結(jié)構(gòu)布局

圖3 羊?qū)I(yè)戶棚舍結(jié)構(gòu)

2.1.2 飼養(yǎng)方式和飼養(yǎng)水平。該羊養(yǎng)殖戶采用高床飼養(yǎng)、自繁自養(yǎng)模式，羊飼料主要為自己種植的農(nóng)產(chǎn)品以及外購(gòu)的部分玉米、豆渣，飲水為自來(lái)水。該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶未雇傭飼養(yǎng)人員，日常飼養(yǎng)管理等工作由自己打理。村獸醫(yī)具體負(fù)責(zé)該戶羊群的日常免疫（主要是口蹄疫和羊痘）、疾病診療以及閹割等技術(shù)工作。此外，該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶自行免疫了羊“三聯(lián)四防”疫苗（羊快疫、羊腸毒血癥、羊猝疽和羔羊痢疾）。

2.1.3 防疫狀況。該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶防疫意識(shí)不強(qiáng)，棚舍防疫設(shè)施比較簡(jiǎn)陋，飼養(yǎng)區(qū)門口無(wú)消毒池，僅用鐵絲網(wǎng)作為物理屏障與外界隔離。場(chǎng)區(qū)位于居民區(qū)，存在多種動(dòng)物混養(yǎng)現(xiàn)象（主要為雞和鴨），犬、貓等動(dòng)物能進(jìn)入養(yǎng)殖區(qū)。

2.1.4 引種和出售情況。經(jīng)養(yǎng)戶介紹，2012年5月27日和2013年4月8日分別從安徽省某地購(gòu)入14～16 kg的白山羊80只和100只，而后從中選留70只母羊和4只公羊進(jìn)行自繁自養(yǎng)；羔羊主要在本村和本鎮(zhèn)范圍內(nèi)銷售。近1年來(lái)，由于羊市場(chǎng)行情較好，該養(yǎng)羊戶未向周邊散養(yǎng)戶出售羔羊。

2.2 三間分布描述

2.2.1 時(shí)間分布。按照病例定義，共發(fā)現(xiàn)10例確診病例。該羊場(chǎng)迄今未發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)母羊的異常流產(chǎn)以及種公羊的單側(cè)性睪丸發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹等癥狀。2015年5月21日該區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心在開(kāi)展春防監(jiān)測(cè)時(shí)采集了該專業(yè)戶10份母羊血清，檢測(cè)結(jié)果均為布病強(qiáng)陽(yáng)性；5月26日采集該專業(yè)戶羊血清20份，結(jié)果又檢出10份布病陽(yáng)性血清。流行病學(xué)曲線見(jiàn)圖4。

圖4 羊布病暴發(fā)的流行病學(xué)曲線

2.2.2 空間分布。本次羊布病陽(yáng)性病例呈現(xiàn)點(diǎn)狀分布。該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶位于某區(qū)某鎮(zhèn)某村15組，地理坐標(biāo)為東經(jīng)121o15′14″，北緯30o50′35″。養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶地理位置及周邊環(huán)境見(jiàn)圖5。

圖5 羊?qū)I(yè)戶地理位置及周邊環(huán)境

2.2.3 群間分布。布病檢測(cè)陽(yáng)性羊只全部是成年母羊，公羊和羔羊均為陰性。本次布病暴發(fā)的襲擊率為25%（20/80）。2.3 建立假設(shè)并驗(yàn)證

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該養(yǎng)羊戶的冰箱中存放有布魯氏菌病疫苗。由于未發(fā)現(xiàn)該戶羊群有明顯的布病臨床癥狀和高風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)再三追問(wèn)，該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶才透露2015年1月因從其養(yǎng)羊朋友圈中打聽(tīng)到存在羊布病疫情風(fēng)險(xiǎn)的消息，便私自從淘寶網(wǎng)上購(gòu)買了10瓶400頭份的布魯氏菌病活疫苗（S2株），1月30日私自對(duì)圈存的64只種母羊進(jìn)行了免疫接種。

本次調(diào)查建立的假設(shè)是：該起羊布病檢測(cè)陽(yáng)性的原因是養(yǎng)殖戶私自使用布病疫苗免疫。相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 單因素分析結(jié)果

歸因分析：AR（歸因風(fēng)險(xiǎn)）=20/20-0/20=1，表示該起羊布病暴發(fā)由布病疫苗免疫引起的風(fēng)險(xiǎn)為100%。

3 討論

現(xiàn)場(chǎng)緊急調(diào)查是對(duì)某養(yǎng)殖場(chǎng)或某一地區(qū)在較短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)生較多同類病例（病例數(shù)超過(guò)預(yù)期）所做的調(diào)查。調(diào)查的目的主要包括：確定疫病發(fā)生情況（描述疫病的三間分布）；探尋病因及風(fēng)險(xiǎn)因素；評(píng)估疫病可能擴(kuò)散的范圍；預(yù)測(cè)疫病暴發(fā)或流行的趨勢(shì)，提出控制建議；阻止類似事件的再次發(fā)生[2]。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀觀察、采樣檢測(cè)和歸因分析，最終確定該戶羊只布病檢測(cè)呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性的原因是私自使用布病疫苗免疫。

多年來(lái)，上海市通過(guò)持續(xù)實(shí)施“不免疫-檢測(cè)-淘汰-凈化”措施，奶牛布病檢測(cè)陽(yáng)性率一直處于低于0.1%的水平，2015年兩次的奶牛布病定期監(jiān)測(cè)結(jié)果全部陰性，地產(chǎn)羊群連續(xù)多年檢測(cè)的結(jié)果為陰性，基本具備凈化的條件[5]。為了確保來(lái)之不易的布病防控成果，上海市要求只要在本市畜群中檢測(cè)到1例布病陽(yáng)性病例，就必須開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)緊急調(diào)查，掌握疫病發(fā)生原因，查找風(fēng)險(xiǎn)因子，評(píng)估擴(kuò)散范圍，及時(shí)干預(yù)控制。

本調(diào)查開(kāi)始時(shí)的關(guān)注點(diǎn)側(cè)重于輸入性疫情方面。主要考慮到隨著生活水平的提高，羊肉作為相對(duì)安全和溫補(bǔ)養(yǎng)生的動(dòng)物源性肉產(chǎn)品，越來(lái)越受到上海市民的青睞[6]，加之上海市不少區(qū)縣設(shè)立組織“羊肉節(jié)”等宣傳營(yíng)銷活動(dòng)，致使本市羊肉消費(fèi)量連年攀升，每年需要從外省市購(gòu)入大量的活羊和羊肉產(chǎn)品。因部分外省市羊群存在帶菌和發(fā)病情況，加之全面開(kāi)展布病監(jiān)測(cè)工作比較困難，頻繁的活羊交易導(dǎo)致羊布病輸入性風(fēng)險(xiǎn)不斷加大[7]。

本次調(diào)查的局限性在于信息偏移[8]。羊養(yǎng)殖戶從調(diào)查開(kāi)始就故意隱瞞私自免疫的事實(shí)，從而導(dǎo)致依據(jù)本調(diào)查建立的疑似病例定義搜索不到病例。本次調(diào)查在繪制流行病學(xué)曲線時(shí)使用的是確診病例，通過(guò)建立假設(shè)和歸因分析，最終確認(rèn)此次疫情是由人為免疫引起的。

4 結(jié)論與措施

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及羊只臨床癥狀，確認(rèn)該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶私自購(gòu)買使用布病疫苗免疫，導(dǎo)致了布病檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性。鑒于此，采取了如下措施：

對(duì)該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶留存的布病疫苗全部收繳并做無(wú)害化處理，對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)所徹底消毒，禁止羊群流動(dòng)。對(duì)該鎮(zhèn)所有養(yǎng)羊場(chǎng)戶進(jìn)行排摸調(diào)查，要求未開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)工作的要盡快完成布病檢測(cè)，重點(diǎn)對(duì)該養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶附近的養(yǎng)羊場(chǎng)戶進(jìn)行布病調(diào)查和檢測(cè)。強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)羊場(chǎng)戶和奶牛場(chǎng)相關(guān)人員布病防控知識(shí)的培訓(xùn)和政策宣傳，要求養(yǎng)殖場(chǎng)戶不得私自進(jìn)行布病免疫。

致謝：

感謝中國(guó)獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目（CFETPV）導(dǎo)師沈朝建博士和上海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心孫泉云博士對(duì)本調(diào)查給予的指導(dǎo)，感謝該農(nóng)場(chǎng)所在區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和養(yǎng)羊戶在調(diào)查中提供的幫助和支持！

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（責(zé)任編輯：朱迪國(guó)）

A Emergency Investigation on Serdogical Positive Results for the Detection of Goat Brucellosis in a Farm of Shanghai City

Xia Luming1，Sun Quanyun1，Lu Chunguang2，Shen Chaojian3，Zhu Jiuchao1，Chen Qi1，Shen Sufang1，Zhao Hongjin1，Lu Jun1，Wang Quzhi1
（1. Shanghai Animal Disease Prevention and Control Center，Shanghai 201103；2. Shanghai Jinshan Animal Disease Prevention and Control Center，Shanghai 201500；3. China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

On May 25th，2015，a report of 10 serum samples from a goat farm of one district being tested brucellosispositive was submitted to Shanghai animal disease prevention and control center. after a review of its subordinate body of veterinary diagnostic center，the positive results were con fi rmed again. In order to fi nd out the occurrence reason，to identify potential sources and to trace its trend of spreading，a working team consisting of staffs from both Shanghai and the district animal disease prevention and control center was set up. Then the team arrived at the spot，and an emergency investigation was conducted using a variety of ways including panel discussion，questionnaire survey， fi eld survey，sampling as well as looking up the archives. Results of the investigation indicated the cause of goat brucellosis was private vaccination without of fi cial approval by the owner. Objective to cut down the abuse of brucellosis vaccine，suggestions were put forward，which included con fi scating the remained vaccines，punishing the behavior of vaccine abuse in accordance with the Animal Epidemic Prevention Law of the People's Republic of China，strengthening the policy advocacy，as well as carrying out training programs for brucellosis prevention and control.

goat brucellosis；positive result for serological test； fi eld Investigation；vaccination without authorization

S851.3+3

B

1005-944X（2017）03-0013-05

10.3969/j.issn.1005-944X.2017.03.004

聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織-中國(guó)獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目；科技部科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)（2012FY111000）