潘晶晶

Q 冬春交替的季節(jié)，兒子經(jīng)常反復(fù)咳嗽，經(jīng)常上一次咳嗽剛好，沒(méi)過(guò)幾天又咳嗽了，這究竟是怎么回事？

A 孩子咳嗽沒(méi)好幾天又咳嗽，或咳嗽明顯緩解卻又突然加重咳個(gè)不停，有多種原因：

1、反復(fù)呼吸道感染是最常見(jiàn)的原因。冬春季節(jié)，忽冷忽熱的天氣會(huì)降低人體呼吸道的自身抗病能力，空氣中的病菌增多，感染源增加，交叉感染的幾率相應(yīng)增加。因此，孩子患病時(shí)最好在家中養(yǎng)病，不要帶病上學(xué)；病初愈，少去人群密集的公共場(chǎng)合，避免交叉感染；飲食上也要清淡，盡量不吃或少吃大魚(yú)大肉。

2、過(guò)敏性咳嗽或哮喘治療療程不夠。很多家長(zhǎng)對(duì)霧化治療中的激素成分心存顧忌，總是在咳嗽減輕后自行減藥或停藥，這不僅容易造成咳嗽反復(fù)不愈，而且因?yàn)檫w延咳嗽的時(shí)間，霧化吸入的藥物反而更多。

3、遭遇誘發(fā)因素導(dǎo)致。冷空氣會(huì)誘發(fā)非常劇烈的咳嗽，尤其是氣道敏感或哮喘的初愈患兒更容易發(fā)生。這種情況如帶孩子外出，最好戴口罩，避免寒冷空氣直接、強(qiáng)硬的刺激。劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致咳個(gè)不停，孩子咳嗽剛好時(shí)，不要讓孩子進(jìn)行比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外，毛絨玩具或者新衣服都有可能是誘發(fā)因素，需要家長(zhǎng)格外注意。

Q 兒子上三年級(jí)了，我發(fā)現(xiàn)這一年他的同學(xué)都長(zhǎng)了不少，但他好像沒(méi)有長(zhǎng)個(gè)，他會(huì)不會(huì)有矮小癥？

A 以下幾種方法可以發(fā)現(xiàn)孩子的身高是否異常：

1、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法。根據(jù)醫(yī)學(xué)上每個(gè)年齡段身高的規(guī)定，對(duì)孩子進(jìn)行身高測(cè)量，再和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，看是否在正常范圍內(nèi)，監(jiān)控孩子在每個(gè)年齡段的身高增長(zhǎng)是否正常。3歲以下嬰幼兒每年增長(zhǎng)速度小于7厘米，3歲至青春期前每年增長(zhǎng)速度小于5厘米，青春期每年增長(zhǎng)速度小于6厘米，都屬于身高增長(zhǎng)緩慢。

2、同齡比較法。和同齡同性別的孩子相比較，如在一個(gè)時(shí)期，孩子比其他孩子矮的程度很明顯，說(shuō)明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。

3、骨齡測(cè)試法。骨齡是準(zhǔn)確判斷一個(gè)孩子身高發(fā)育狀況的依據(jù)。正常的孩子，骨齡和年齡的發(fā)育是同步的；但患矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育比年齡或早或晚。因此，對(duì)孩子進(jìn)行骨齡測(cè)試，是最安全可靠的監(jiān)控辦法。

引起矮小的原因除家族遺傳外，多由疾病所致，內(nèi)分泌疾病引發(fā)的矮小癥占臨床矮小癥病人的50%以上，這其中最常見(jiàn)的就是腦垂體分泌生長(zhǎng)激素障礙，而生長(zhǎng)激素是促進(jìn)骨骼和器官生長(zhǎng)的最主要激素，它的不足會(huì)直接影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

3—16歲是兒童身高增長(zhǎng)的黃金時(shí)期，也是幫助矮小癥患者身高增長(zhǎng)的最佳時(shí)機(jī)。只要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，患兒完全可以達(dá)到正常人的身高。另外，合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)都有助于促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。家長(zhǎng)還要營(yíng)造溫馨有愛(ài)的成長(zhǎng)環(huán)境，孩子心理放松，精神愉悅，更有利于健康成長(zhǎng)。

Q 老人堅(jiān)信春捂秋凍，即便很熱的天氣也總是給孩子穿著厚厚的棉襖，該怎么跟老人說(shuō)呢？

A 所謂“春捂秋凍”，指的是春季，氣溫剛轉(zhuǎn)暖，不要過(guò)早脫掉棉衣。冬季寶寶穿了幾個(gè)月的棉衣，身體產(chǎn)熱散熱的調(diào)節(jié)與冬季的環(huán)境溫度處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，過(guò)早脫掉棉衣，一旦氣溫下降，寶寶就難以適應(yīng)，容易誘發(fā)疾病。

而秋季氣溫稍涼爽，不要給寶寶過(guò)早過(guò)多的增加衣服。適宜的涼爽刺激，有助于鍛煉寶寶的耐寒能力，同時(shí)增強(qiáng)抵抗力。

這種說(shuō)法有一定科學(xué)道理，但每個(gè)地區(qū)的氣溫變化不一樣，每個(gè)孩子的新陳代謝及活動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量不一樣，耐熱及抗凍能力也不一樣，這個(gè)度的個(gè)體差異太大，具體到每個(gè)孩子的情況，需要家長(zhǎng)來(lái)把握。

那么，如何判斷孩子的穿衣是否合適，是不是適度的“春捂秋凍”？一般來(lái)說(shuō)，活動(dòng)狀態(tài)下，如果寶寶面色紅潤(rùn)，貼身衣服是溫?zé)岬模f(shuō)明衣服正好；如果寶寶面色紅潤(rùn)，貼身衣服有些濕，或多汗，說(shuō)明衣服多了，應(yīng)逐漸減少；如果面色不紅潤(rùn)，貼身衣服是干涼的，則說(shuō)明衣服太少，應(yīng)適當(dāng)增加。

春捂秋凍，適度為宜，給每個(gè)寶寶創(chuàng)造最適合的成長(zhǎng)環(huán)境。

江蘇省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師

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