宋明秀

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶市 408499

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響效果分析

宋明秀

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶市 408499

目的：分析對于PICC置管腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，其治療依從性喲及心理健康狀況產(chǎn)生的影響。方法：我醫(yī)院將選取從2014年1月至2017年1月間所收治的PICC置管腫瘤患者共120例作為本次分析的臨床對象，分組方式選取計(jì)算機(jī)表法，對照組（60例）、觀察組（60例）。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對2組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組的依從性和對照組相比明顯更高，心理健康狀況明顯更優(yōu)。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，2組間顯著差異形存在且P＜0.05。結(jié)論：在PICC置管腫瘤患者治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，將依從性提升，對心理健康狀況予以改善，可以進(jìn)行推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；PICC置管；腫瘤；依從性；心理健康；影響

腫瘤成為人類生命安全以及健康受到威脅的嚴(yán)重性疾病之一，它的病發(fā)率以及致死率每年持續(xù)升高，但是，在實(shí)施綜合性治療之中，不可缺少當(dāng)屬靜脈化療，通過外周的中心靜脈予以PICC置管具有顯著的優(yōu)勢，在穿刺中危險(xiǎn)產(chǎn)生率較低，成功率也較高，可以安全的實(shí)現(xiàn)留置，保留的時間也較長，故在現(xiàn)代臨床上得以廣泛運(yùn)用[1]。我醫(yī)院將選取從2014年1月至2017年1月間所收治的PICC置管腫瘤患者共120例作為本次分析的臨床對象，詳細(xì)報(bào)道為下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我醫(yī)院將選取從2014年1月至2017年1月間所收治的PICC置管腫瘤患者共120例作為本次分析的臨床對象，分組方式選取計(jì)算機(jī)表法，對照組（60例）、觀察組（60例）。在對照組中有25例為男性、35例為女性，平均年齡約（60.3±5.1）歲；在觀察組中有37例為男性、23例為女性，平均年齡約（59.8±4.3）歲。對120例需PICC置管的腫瘤患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，組間顯著差異不存在，且P＞0.05，將分析價(jià)值明顯減少。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①對患者基本狀況進(jìn)行全面評估，例如：穿刺部位的血管狀況，皮膚狀況，心理狀況。依照評估實(shí)際結(jié)果制定出科學(xué)化置管實(shí)施方案。②健康教育宣教，由專業(yè)護(hù)士評估患者對健康知識的掌握程度以及個人需求，在置管之前予以心理教育的健康宣教，包含：與PICC有關(guān)的臨床知識，腫瘤在臨床上的防治性知識，若是在實(shí)施之中產(chǎn)生副作用需要怎樣進(jìn)行預(yù)防，通過與宣傳欄、發(fā)放手冊等途徑將宣教的臨床效果提升，對患者產(chǎn)生的疑慮耐心的解答，對患者治療進(jìn)行積極的鼓勵，將疾病戰(zhàn)勝的強(qiáng)大信心增強(qiáng)[2]。③心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該將心理護(hù)理增強(qiáng)，經(jīng)面對面的形式進(jìn)行溝通，有利于對其心理狀況予以掌握，認(rèn)真聆聽患者的所有陳述，可以通過看小說或是聽音樂的方法實(shí)現(xiàn)心理上的緩解。在進(jìn)行置管之時，需分散或是轉(zhuǎn)移他們的注意力，以此減輕他們的緊張和焦慮及其抑郁等不良情緒。對患者置管之后局部狀況進(jìn)行持續(xù)性跟蹤，對并發(fā)癥進(jìn)行及時性處理，以便快速緩解他們產(chǎn)生的不適之癥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組的治療依從性以及心理健康狀況進(jìn)行觀察且評估，包含：焦慮評分、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我醫(yī)院的 120例行 PICC置管的腫瘤患者數(shù)據(jù)處理由 SPSS17.0完成，運(yùn)用（±s）對一般資料以及心理健康狀況進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)；運(yùn)用n及%表示2組的依從性，予以X2檢驗(yàn)。對2組差異進(jìn)行比較結(jié)果顯著，且P＜0.05證實(shí)將分析意義升高。

2.結(jié)果

2.1 比較2組的依從性

觀察組完全依從36例，部分依從23例，不依從1例，治療的依從率是59例（98.33%）；對照組完全依從21例，部分依從28例，不依從11例，治療的依從率是49例（81.67%）.對2組的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的依從性和對照組相比，明顯更高。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理后，卡方值=9.2593且P＜0.05，因而在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中增高了分析價(jià)值。

2.2 比較2組心理健康狀況

在實(shí)施置管及護(hù)理措施之后，觀察組抑郁評分（1.37±0.20）分，焦慮評分（1.34±0.21）分；對照組抑郁評分（1.84±0.30）分，焦慮評分（1.77±0.26）分.對2組的評分進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組的焦慮、抑郁評分明顯比對照組低。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，t=10.0972，9.9659，且P＜0.05，因而在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中增高了分析價(jià)值。

3.討論

PICC能夠?yàn)榛颊咛峁╅L時間化療或是靜脈輸注藥液，因?yàn)榫哂酗@著優(yōu)勢被現(xiàn)代臨床所應(yīng)用，腫瘤患者予以PICC置管可以對靜脈穿刺產(chǎn)生的痛苦進(jìn)行緩解，準(zhǔn)確、安全的實(shí)施化療方案，實(shí)現(xiàn)對血管的保護(hù)，將不良反應(yīng)產(chǎn)生率降低，所以在早期對于化療的腫瘤患者實(shí)施PICC置管，能夠?qū)o脈炎產(chǎn)生進(jìn)行較好的預(yù)防。但是，患者在置管之后會產(chǎn)生不良心理或情緒，影響著PICC在臨床治療中運(yùn)用的廣泛性，故有必要實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。在本研究之中，觀察組依從性59例（98.33%）比對照組49例（81.67%）高，心理健康狀況優(yōu)于對照組。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理之后，組間顯著差異形成并存在，且P＜0.05，本研究的結(jié)果和韓玲[4]文獻(xiàn)存有一致的報(bào)道。證實(shí)：在化療的腫瘤患者之中可以放心實(shí)施PICC置管。

綜上所述，在PICC置管的腫瘤患者之中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，將依從性提升，將心理健康狀況改善，能夠在臨床之上展開推廣。

[1] 岑朝蕾，董曉武.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對 PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015（3）：149-151，154.

[2] 張玉鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（24）：3700-3702.

[3] 張建華，李秀榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在 PICC置管腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：77-78.

[4] 韓玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在 PICC置管腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（9）：32-33.

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1672-5018（2017）02-178-1