陳 嵩, 任 濤, 萬 健, 顧文超, 鄧國平

(1. 同濟大學附屬東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 201999)

慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化研究

陳 嵩1, 2, 任 濤1, 萬 健2, 顧文超3, 鄧國平3

(1. 同濟大學附屬東方醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 200120;2. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 急診與危重病科, 上海, 201299;3. 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 上海, 201999)

目的 研究慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化。方法 將2014年6月—2016年4月期間本院收治的62例慢阻肺患者設為觀察組，并選取同時間段于本院進行體檢的62名健康人員為對照組，比較2組血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸，并比較觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期時的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標。結果 觀察組血清炎性指標均高于對照組，血漿游離氨基酸指標均低于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血清炎性指標、血漿游離氨基酸指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的尿液游離氨基酸指標無顯著差異(P>0.05)。結論 慢阻肺患者血清炎性指標及血漿游離氨基酸的變化顯著，慢阻肺嚴重程度及疾病分期對其表達影響較大，但尿液游離氨基酸則無顯著波動，因此血清炎性指標與血漿游離氨基酸對慢阻肺患者的檢測價值較高。

慢阻肺; 血清; 炎性指標; 游離氨基酸

慢阻肺的臨床發(fā)病率相對較高，而炎性指標在疾病狀態(tài)下表現(xiàn)極為突出[1], 尤其是游離氨基酸，作為與機體多系統(tǒng)及方面密切相關的指標，其對機體的免疫等影響十分突出。本研究就慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進行觀察研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2016年4月本院收治的62例慢阻肺患者設為觀察組，并選取同時間段內(nèi)于本院進行體檢的62例健康人員為對照組。對照組62例，男35例，女27例，年齡40～76歲，平均年齡(63.0±6.5)歲。觀察組62例，男36例，女26例; 年齡40～77歲，平均年齡(62.8±6.8)歲，病程2.3～18.2年，平均病程(10.6±2.0)年, GOLD分級: Ⅰ級14例, Ⅱ級18例, Ⅲ級17例, Ⅳ級13例。2組研究對象的年齡與性別方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

取2組研究對象的外周靜脈血和中段尿液標本送檢，靜脈血標本以離心機離心，取上清液檢測炎性指標，包括LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10。另取血漿部分及尿液標本進行游離氨基酸的檢測，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸，分別以酶聯(lián)免疫法試劑盒和氨基酸自動分析儀進行檢測。然后將2組研究對象的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標進行比較，并比較觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期時的血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸指標。

2 結 果

2.1 2組血清炎性指標比較

觀察組的血清炎性指標LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10均顯著性高于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血清炎性指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 2組研究對象的血清炎性指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級患者比較, **P<0.05; 與Ⅰ～Ⅱ級患者比較, #P<0.05;

與Ⅰ級患者比較, ##P<0.05; 與穩(wěn)定期比較, ###P<0.05。

2.2 2組血漿游離氨基酸比較

觀察組血漿游離氨基酸指標亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均顯著低于對照組，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的血漿游離氨基酸指標也存在顯著差異(P<0.05), 但2組的研究指標間無顯著差異(P>0.05), 見表2。

2.3 2組尿液游離氨基酸比較

對照組和觀察組的尿液游離氨基酸指標亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸均無顯著差異，且觀察組中不同GOLD分級與處于不同分期患者的檢測結果也無顯著差異(P>0.05), 見表3。

3 討 論

慢阻肺是臨床中發(fā)病率較高的一類呼吸系統(tǒng)疾病，關于疾病發(fā)生發(fā)展過程中的多類相關指標的變化研究也十分多見[2-3], 但是對于肯定性指標的研究則十分不足。LTB4、TNF-α、IL-8及IL-10等指標在慢阻肺的研究中十分不足[4-6], 因此，進一步的探究十分必要。另外，血液及尿液游離氨基酸指標作為對機體整體狀態(tài)反映價值較高的一類指標，其在慢阻肺患者中的研究卻極為少見。游離氨基酸中的亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸及精氨酸對于機體的營養(yǎng)狀態(tài)及免疫狀態(tài)有一定的反映價值，而呼吸肌力和耐力受此方面的影響又較大[7-8], 因此對此方面的研究也極為必要。

表2 2組研究對象的血漿游離氨基酸指標指標比較 μmol/L

與對照組比較, *P<0.05; 與Ⅰ～Ⅲ級患者比較, **P<0.05;

與Ⅰ～Ⅱ級患者比較, #P<0.05; 與Ⅰ級患者比較, ##P<0.05。

表3 2組研究對象的尿液游離氨基酸指標指標比較 μmol/L

本研究就慢阻肺患者血清炎性指標、血漿及尿液游離氨基酸的變化情況進行研究及觀察，對比慢阻肺患者和健康同齡者的上述血液及尿液檢測指標結果顯示，慢阻肺患者的血清炎性指標呈現(xiàn)相對較高的表達狀態(tài)，而血漿游離氨基酸則呈現(xiàn)低表達狀態(tài)，同時GOLD分級較高的患者表達異常程度相對突出，急性期患者的異常也極為顯著，說明上述指標對于疾病診斷及分期、分級均有積極的反應價值，但尿液游離氨基酸在上述人群中則無顯著差異，因此認為尿液檢測意義不高[9-10]。

[1] 邱貞琴, 張華. 蘿卜硫素對慢阻肺患者TLR4、MyD88以及下游炎性因子的影響分析[J]. 臨床肺科雜志, 2016, 21(3): 407-411.

[2] 王彬, 趙光強, 柴芳. 烏司他丁在慢阻肺疾病急性發(fā)作中的應用及對炎性因子的影響研究[J]. 臨床肺科雜志, 2016, 21(3): 422-426.

[3] Karin J. C. Sanders, Anita E. M. Kneppers, Coby van de Bool, et al. Cachexia in chronic obstructive pulmonary disease: new insights and therapeutic perspective[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2016, 7(1): 5-22.

[4] 郭雪松. 氨溴索對慢阻肺急性發(fā)作患者血清與痰液炎性介質的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報, 2014, 20(11): 1506-1508.

[5] 何小雙, 許西琳, 劉冬, 等. 慢性阻塞性肺疾病患者呼出氣冷凝液中白介素8、白介素17水平及其與第1秒用力呼氣末容積占預計值百分比的關系研究[J]. 中國全科醫(yī)學, 2016, 19(1): 63-67.

[6] 方芳, 林云才, 左強, 等. 血清炎性因子表達與慢性阻塞性肺疾病肺部感染BODE指數(shù)的關系[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2016, 26(2): 309-311.

[7] Fran?ois Maltais, Marc Decramer, Richard Casaburi, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update on Limb Muscle Dysfunction in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2014, 189(9): 15-62.

[8] 鄧秀娟, 柏正平, 胡學軍, 等. 自擬舒郁化痰湯對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者血清細胞因子水平及生活質量的影響[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2015, 36(6): 28-31.

[9] 李培毅, 楊棣華. 益肺靈對慢性阻塞性肺病及肺心病患者血漿氨基酸的影響[J]. 山西臨床醫(yī)藥, 2000, 9(7): 506-508.

[10] 劉志剛, 李澤庚, 徐彬, 等. 基于HPLC-MS/MS技術的COPD穩(wěn)定期氨基酸代謝研究[J]. 臨床肺科雜志, 2013, 18(10): 1751-1752.

Changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Song1, 2, REN Tao1, WAN Jian2, GU Wenchao3, DENG Guoping3

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine,EastHospitalAffiliatedofTongjiUniversityShanghai, 200120;2.DepartmentofEmergencyandCriticaldiseases,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201299; 3.DepartmentofRespiratoryMedicine,PudongDistrictPeople′sHospitalofShanghai,Shanghai, 201999)

Objective To study changes of serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 62 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from June 2014 to April 2016 were selected as observation group, 62 healthy with physical examination in our hospital during the same time were selected as control group, the serum inflammatory indicators, plasma and urine free amino acid of two groups were compared, and the above indicators of observation group with different GOLD classifications and stages were compared too. Results The serum inflammatory indicators of observation group were all higher, and plasma free amino acid indicators were all lower than that of control group, and the seruminflammatory indicators and plasma free amino acid indicators of observation group with different GOLD classifications and stages showed significant differences (P<0.05), while the urine free amino acid indicators of two groups had no significant differences(P>0.05). Conclusion The change of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronic obstructive pulmonary disease are obvious, and the influence of severity degree and disease stages for the expression are greater, while the urine free amino acid have no obvious fluctuation, so the detection value of serum inflammatory indicators and plasma free amino acid of patients with chronicobstructive pulmonary disease are higher.

chronic obstructive pulmonary disease; serum; inflammatory indicators; free amino acid

2016-11-24

上海市衛(wèi)生局基金(281223)

任濤, E-mail: rentao305@163.com

R 441.8

A

1672-2353(2017)03-022-03

10.7619/jcmp.201703007