劉明琛 張 喆

（1.河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，河北保定 071000；2.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北保定 071000）

沙門氏菌防治的研究進(jìn)展

劉明琛1張 喆2

（1.河北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，河北保定 071000；2.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北保定 071000）

沙門菌是一群寄生在人類和動(dòng)物腸道中，可引起人或動(dòng)物患病的革蘭陰性桿菌。感染沙門氏菌或食用被污染的食物會(huì)導(dǎo)致中毒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在世界各種類型的細(xì)菌性食物中毒事件中，沙門氏菌引起的食物中毒往往高居榜首。該文對(duì)近年來(lái)有關(guān)沙門氏菌的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了綜述，并對(duì)沙門氏菌的危害和預(yù)防進(jìn)行了研究。

沙門氏菌；危害；檢測(cè)；防治

沙門氏菌在自然界中大量分布，且廣泛地寄居在人類和動(dòng)物體中。其中，它們主要在哺乳動(dòng)物，鳥類，兩棲類和爬行類動(dòng)物的腸道中生長(zhǎng)，而人或動(dòng)物糞便污染的環(huán)境中也有他們的存在。它可引起傷寒、副傷寒以及食物中毒等疾病，同時(shí)也是引起動(dòng)物患病的重要的腸道致病菌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)積累了大量的沙門氏菌研究經(jīng)驗(yàn)，對(duì)沙門氏菌的危害和預(yù)防進(jìn)行了全面的分析，可以用于對(duì)人畜感染沙門氏菌的治療，并能提綱挈領(lǐng)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，對(duì)臨床治療起到了很好的指導(dǎo)作用?，F(xiàn)對(duì)近年來(lái)關(guān)于沙門氏菌危害及預(yù)防的文獻(xiàn)綜述如下。

1 沙門氏菌的危害

1.1 概述

目前，沙門氏菌菌型（菌株）已發(fā)現(xiàn)1000多種，廣泛分布在自然界中。沙門氏菌在家禽和豬肉制品中感染率最高。禽蛋、禽肉和豬肉是人類沙門氏菌感染的主要途徑。沙門氏菌是引起細(xì)菌性食物中毒的最主要原因。目前還沒(méi)有有效的藥物來(lái)防止沙門氏菌的傳播[1]。

沙門氏菌型繁多，但能引起人類或動(dòng)物患病的主要是腸道沙門氏菌種，它能產(chǎn)生腸毒素，引起宿主產(chǎn)生腹瀉等食源性疾病的癥狀。其雖死亡率不高，但每年的經(jīng)濟(jì)損失（租金、治療、生產(chǎn)等）約為十億美元。沙門氏菌是引起食物中毒的常見(jiàn)食源性致病菌之一，對(duì)人類和動(dòng)物都極為有害[2]。在我國(guó)，沙門菌引起的食物中毒每年在細(xì)菌性食物中毒中居首位，約占40%。

1.2 危害

澤普縣事件：2012年7月26日13：00時(shí)，澤普縣人民醫(yī)院以發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉收住1例患者。通過(guò)詢問(wèn)基本情況了解該患者于昨日，在當(dāng)?shù)芈愤厰傎I了炸雞，第二天下午出現(xiàn)中毒癥狀。之后又有多名患者都出現(xiàn)相類似的癥狀并都吃過(guò)當(dāng)?shù)氐恼u，其中兩名患者由于就診時(shí)間拖延，到醫(yī)院時(shí)已處于衰竭狀態(tài)，搶救無(wú)效死亡。技術(shù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，估算食用此處炸雞罹患疾病的概率為87.14%[3]。

阿克蘇地區(qū)監(jiān)測(cè)事件：經(jīng)過(guò)兩年多定時(shí)對(duì)阿克蘇地區(qū)重點(diǎn)醫(yī)院的患者標(biāo)本進(jìn)行沙門氏菌的分離鑒定監(jiān)測(cè)。結(jié)果顯示近兩年多以來(lái)，阿克蘇地區(qū)未發(fā)生重大疫情且個(gè)別病患非常的零碎，沒(méi)有規(guī)律。但沙門氏菌屬感染水平仍較高，這也是影響阿克蘇地區(qū)細(xì)菌性腹瀉病發(fā)病的重要因素，因此有效地降低沙門氏菌屬感染水平是控制細(xì)菌性腸道傳染病的重要措施之一[4]。

2 沙門氏菌的檢測(cè)方法和手段

目前在國(guó)際上用于檢測(cè)食品中沙門氏菌的方法主要有：I S O 6579：2002食品和動(dòng)物飼料的微生物學(xué)、沙門氏菌檢測(cè)的水平方法、微生物學(xué)檢查法等等。其中微生物學(xué)檢查法包括：標(biāo)本：即腸熱癥隨病程的進(jìn)展，細(xì)菌出現(xiàn)的主要部位不同，因而應(yīng)根據(jù)不同的病程采取不同標(biāo)本；分離培養(yǎng)和鑒定；血清學(xué)診斷。腸熱癥病程長(zhǎng)：因目前使用抗生素普遍，腸熱癥的癥狀常不典型，臨床標(biāo)本陽(yáng)性分離率低，故血清學(xué)試驗(yàn)仍有協(xié)助診斷的意義。用于腸熱癥的血清學(xué)試驗(yàn)有肥達(dá)試驗(yàn)（Wi d a l t e s t）、間接血凝法、E I A法等，其中肥達(dá)試驗(yàn)仍較普及。

近年來(lái)，為了更快地檢測(cè)出沙門氏菌，科學(xué)家們又研究出了以分子生物學(xué)為基礎(chǔ)的快速檢測(cè)方法，主要包括聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（P C R）、熒光定量P C R、基因芯片技術(shù)、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)等。還包括有以免疫學(xué)為基礎(chǔ)的方法，如酶聯(lián)免疫吸附法、斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附法、免疫熒光標(biāo)記、斑點(diǎn)免疫金滲濾法、自動(dòng)酶標(biāo)免疫檢測(cè)儀等。納米技術(shù)、膠體金免疫層析法為基礎(chǔ)的檢測(cè)方法和根據(jù)沙門氏菌i n v A基因序列設(shè)計(jì)特異性引物，利用M i d o r i G r e e n新型核酸熒光染料，建立了沙門氏菌實(shí)時(shí)熒光定量環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)方法。還有基于高通量測(cè)序技術(shù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沙門氏菌的檢測(cè)方法等。

3 沙門氏菌的防治

3.1 西醫(yī)的防治措施

沙門氏菌感染發(fā)病全年均可發(fā)生，防治時(shí)做好水源和食品的衛(wèi)生管理，防止被沙門菌感染的人和動(dòng)物的糞便感染。感染動(dòng)物的肉類、蛋等制品要徹底烹飪。發(fā)現(xiàn)、確診和治療帶菌者，帶菌期間不能從事食品行業(yè)的工作，并嚴(yán)格遵循衛(wèi)生注意事項(xiàng)。對(duì)于家禽患病使用的有效藥物為環(huán)丙沙星。一種藥物一般不宜長(zhǎng)期服用，有效藥物可交替使用一段時(shí)間。用藥劑量應(yīng)合理，預(yù)防和治療應(yīng)給予一定的療程。

在實(shí)踐中，大劑量的藥物已被廣泛用于減少疾病的嚴(yán)重性和沙門氏菌的傳播。西醫(yī)還會(huì)利用包被型丁酸鈉來(lái)預(yù)防感染沙門氏菌，包括短鏈脂肪酸和丁酸的應(yīng)用等。而對(duì)于由沙門氏菌感染所引起的病癥，會(huì)給予靜脈滴注喹諾酮類抗生素瑞科沙抗感染、清開靈清熱解毒、補(bǔ)充電解質(zhì)及能量合劑等對(duì)癥支持治療，高熱者給予凡拉蒙 2 m L 肌肉注射和冰敷頭部及雙腋下，高熱持續(xù)不退者給予間斷酒精擦浴；腹瀉者給予肯特令及培菲康等口服。同時(shí)注意防止細(xì)菌性痢疾導(dǎo)致休克及肉毒素所致的呼吸麻痹，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

3.2 其他防治措施

沙門氏菌在家禽中的防治還可采用如下措施：首先，對(duì)家禽飼養(yǎng)場(chǎng)定期使用禽沙門氏菌多價(jià)染色抗原進(jìn)行全部種群血清試驗(yàn)檢測(cè)，淘汰帶病種禽；其次，對(duì)帶病的種群要適當(dāng)?shù)匕凑找欢ǖ臅r(shí)間進(jìn)行藥物治療；再次，對(duì)種禽所使用的各種器具進(jìn)行定期的消毒，以減少患病的可能；最后，對(duì)已經(jīng)死亡的家禽要及時(shí)埋葬或者及時(shí)處理，控制其傳染的可能，減少大面積患病的發(fā)生，保證家禽的健康。

另外中醫(yī)在治療沙門氏菌感染時(shí)也頗有建樹。利用中醫(yī)消腫散瘀、散熱燥濕的思想防治沙門氏菌的感染。在治療沙門氏菌時(shí)，采用如下中藥方劑治療。治法：魚腥草400 g，地錦草 200 g，茵陳 150 g，桔梗 150 g，馬齒莧 200 g，蒲公英250 g，車前子100 g。煎汁喂服，可供600只病雞1日用量[5]。在治療小兒鼠傷寒沙門氏菌腸炎時(shí)，以濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑，清熱除濕為大法。在研究中草藥防治雞白痢病中，發(fā)現(xiàn)黃芩、澤瀉、鴉膽子、訶子、地榆、石榴皮對(duì)沙門氏菌的抑制作用最強(qiáng)。中醫(yī)對(duì)于治療沙門氏菌還有諸如利用加減柴葛解肌湯和“白痢康”中藥組合制劑還有中藥制劑珠蓼散[6]等方法，效果顯著。

4 結(jié)束語(yǔ)

沙門氏菌對(duì)公共衛(wèi)生安全造成了很大的威脅，食用了其感染的食物會(huì)引起人和動(dòng)物的中毒并會(huì)引起多種嚴(yán)重疾病，其致死率很高。全面了解沙門氏菌的危害，建立迅速的檢測(cè)機(jī)制，及時(shí)控制傳染源，將感染扼殺在源頭，對(duì)于有疑似病發(fā)可能的地點(diǎn)或者人畜應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一消毒和治療，這樣有助于形成統(tǒng)一、規(guī)范、最佳的防控方案，保障人類的生命健康。

[1] 黃玉柳.食品中沙門氏菌污染狀況及預(yù)防措施[J]，廣東農(nóng)業(yè)科學(xué)，2010，06：225-226.

[2] 陳玲，張菊梅，楊小娟，等.南方食品中沙門氏菌污染調(diào)查及分型[J]，微生物學(xué)報(bào)，2013，53（12）：1326-1333.

[3] 塞娜瓦爾·巴合提，劉清. 2012年新疆澤普縣一起傷寒沙門氏菌引起的食物中毒調(diào)查報(bào)告[J]，疾病預(yù)防控制通報(bào)，2013，28（03）：63-72.

[4] 阿巴斯·烏斯曼，娜爾克孜·阿布扎力汗，穆巴熱克·艾比布拉.新疆阿克蘇地區(qū)腸道傳染病病源監(jiān)測(cè)分析[J]，疾病預(yù)防控制通報(bào)，2015，30（04）：62-63.

[5] 曹玲.禽沙門氏菌病的防治措施[J]，畜牧獸醫(yī)雜志，2015，34（05）：146-147.

[6] 舒亞南，張明軍，彭濤，等.中藥制劑珠蓼散對(duì)仔豬腹瀉防治作用研究 [J]，中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2016，35（05）：56-58.

Research Progress of the Prevention and Treatment of Salmomella

Liu Mingchen1Zhang Zhe2
（1. Department of Preventive Medicine and Health Management of Hebei University，Baoding Hebei 071000，China；2. Medicine College of Hebei University，Baoding Hebei 071000，China）

Salmonella is a group of Gram-negative bacteria that are parasitic in the intestines of humans and animals and can cause disease in humans or animals. People infected with Salmonella or fecal contamination of food can cause food poisoning. According to statistics，in the world of various types of bacterial food poisoning，Salmonella poisoning caused by food often topped the list.This article summarizes and summarizes the related literature about Salmonella in recent years，and studies the harm and prevention of salmonella.

salmonella；harm；test；prevention and cure

劉明琛，本科，學(xué)生，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。張喆，博士，講師，研究方向：分子信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與神經(jīng)發(fā)育。