陳 芳

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)岡中衛(wèi)生院西藥房，江蘇鹽城 224000）

奧美拉唑的合理應用和不良反應研究

陳 芳

（江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡鎮(zhèn)岡中衛(wèi)生院西藥房，江蘇鹽城 224000）

該文通過對奧美拉唑藥藥物的藥性進行必要了解，不斷加強對藥物之間的相互作用進行有效分析，奧美拉唑能夠對和胃酸分泌具有一定關聯(lián)的各種疾病加以治療，這一藥物的合理應用能夠對患者的臨床不良反應發(fā)生率降低和減少。

奧美拉唑；合理應用；不良反應

奧美拉唑是一種比較新型的抗消化性的潰瘍藥物，這一藥物能夠高度選擇性地對患者胃部的H+和K+ -A T P酶進行有效抑制，對胃酸分泌形成進行有效阻止，這種藥物能夠對人體的基本胃酸形成和其他形式的應激胃酸分泌進行有效抑制，而由于奧美拉唑藥物具有治療效果明顯和復發(fā)率相對較低以及不良反應小等特點，使得這種藥物的臨床應用相對比較廣泛，國產(chǎn)的奧美拉唑藥物藥源比較豐富，藥物的價格也相對低廉，這種藥物的應用也比較適合我國的實際情況，這種藥物和國外藥物沒有比較明顯的差異?，F(xiàn)將其臨床應用情況和藥物應用中的相關不良反應研究結果報告如下[1]。

1 奧美拉唑的作用機制

奧美拉唑又被稱為H+或K+-A T P酶抑制劑或者被稱為胃質子泵抑制劑，這種藥物在使用的過程中，主要處于壁細胞分泌小管的酸性環(huán)境中，這種藥物主要能夠和H+或者K+ -A T P酶巰基進行結合，在結合的過程中，能夠對其活性有效降低，不斷對壁細胞分泌鹽酸進行必要阻斷，造成細胞內H +無法得到釋放，也會造成胃酸p H出現(xiàn)上升的情況。奧美拉唑藥物還能夠對患者的胃黏膜電位有效提示，在對患者胃細胞不斷進行維持的過程中，需要對患者的胃黏膜屏障進行保護，使得患者的胃和十二指腸病變黏膜的修復更加完善。同時奧美拉唑藥物對組胺和五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)等原因所引起的胃酸分泌的癥狀具有一定程度上的抑制作用，能夠使得這一藥物在對H 2受體拮抗劑不能抑制的病情加以控制，這種病情主要是由二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌方面的問題，但是對這一藥物進行長期應用，會使得患者胃內細菌出現(xiàn)過度增長的情況，患者體內的亞硝酸鹽和N -亞硝酸鹽等物質具有比較明顯增加的趨勢，使得患者的血漿胃泌素水平出現(xiàn)升高的情況，從而引發(fā)胃癌疾病的發(fā)生。也因此奧美拉唑藥物，應該局限于H 2受體拮抗劑治療療效并不顯著的患者的身上，并且患者的療程一般在4～8 周之間。通過具體的研究可以發(fā)現(xiàn)，患者在清晨前進行奧美拉唑藥物服用的效果比較好，抑酸作用相對較強[2]。

2 臨床中的合理應用

2.1 與抗菌藥物合用的臨床反應

在對奧美拉唑藥物利用的過程中，患者出現(xiàn)胃酸和幽門螺桿菌感染是患者患有潰瘍病的兩大重要因素，而由于H p比較容易藏于腺體隱窩的內部，如果僅僅使用奧美拉唑或抗菌藥物進行治療，其治療效果并不理想，并且其根除的概率也并不高，因此在進行藥物治療的過程中，通常會使用克拉霉素和阿莫西林以及呋喃唑酮等藥物的聯(lián)合應用，增加患者治療的最終療效。

2.2 與氨基酸配伍使用

氨基酸類藥物比如復方氨基酸和精氨酸以及腺苷蛋氨酸等藥物和奧美拉唑溶液進行配伍的時候，兩種藥物在融合的過程中，如果出現(xiàn)渾濁的情況的時候，就說明這其中藥物出現(xiàn)化學成分改變，即便在出現(xiàn)變化之后恢復澄清也已經(jīng)不再單純是原有的化學物質和成分，在進行藥物使用的過程中，不僅不能夠達到原來的治療效果，也會產(chǎn)生一定程度上的不良反應。

2.3 與肝藥酶代謝有關的藥物合用

這一產(chǎn)品在具有應用的過程中，由于這一藥物具有酶抑制作用，在經(jīng)過肝臟細胞色素藥物等的影響的情況下，比較容易使得原有藥物的藥理作用得到必要增強，使得其其中藥物的量得到不斷關注和重視。

3 奧美拉唑藥物應用的主要不良反應

3.1 胃腸道反應和人體維生素B12缺乏

奧美拉唑對腸胃引起反應的主要表現(xiàn)為人體出現(xiàn)上腹飽脹和腹痛以及胃腸道念珠菌病等癥狀，這些副作用的出現(xiàn)和奧美拉唑在人體病情控制過程中，所出現(xiàn)的胃酸分泌減少具有關聯(lián)。奧美拉唑的長期服用，也能夠對患者體內的維生素B 12吸收障礙問題加以凸顯，使得患者出現(xiàn)致死性血液和患者神經(jīng)精神異常的現(xiàn)象發(fā)生。對患者所造成的影響和奧美拉唑的劑量的選擇具有必要關系，當藥物使用的劑量越大的時候，患者的影響就會越明顯，同時具有抑制內因子分泌的通暢，使得患者出現(xiàn)維生素B 12吸收的障礙情況發(fā)生。

3.2 肝臟腎臟毒性情況

對于患者的肝臟而言，長期對奧美拉唑藥物的服用，能夠使得患者的血清和A S T指標出現(xiàn)暫時性上升的情況發(fā)生，使得患者的致癌因子的生物活性增加，使得患者體內的藥物毒性作用出現(xiàn)增強的情況。奧美拉唑藥物能夠對患者肝內部的細胞色素氧化酶加以有效抑制，使得藥物的代謝受到一定程度上的影響，也使安定和氨基比林等藥物的半衰出現(xiàn)不斷延長的現(xiàn)象，這就要求肝功能比較低下的患者慎用。而這種藥物對患者的腎臟出現(xiàn)損害的情況的具體表現(xiàn)為血肌酐升高和血尿尿閉等。奧美拉唑藥物主要是在肝臟代謝中使用，并且這種藥物在對患者的應用中其一大部分都會通過代謝物的形式進行尿中排出，但是這些代謝產(chǎn)物對患者的腎臟排泄功能也具有不良影響。奧美拉唑藥物能夠引起患者急性間質性腎炎的情況發(fā)生，其中比較典型的病理表現(xiàn)為腎間質炎癥，在這種炎癥的表現(xiàn)比較嚴重的時候，患者的炎癥病灶就會出現(xiàn)蔓延的情況[3]。

3.3 對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷

奧美拉唑藥物在使用的過程中，會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度上的損害，使得患者出現(xiàn)頭痛和頭昏以及失眠等癥狀。同時在患者使用奧美拉唑藥物后，也容易造成患者出現(xiàn)焦慮和抑郁加重等現(xiàn)象。

3.4 對皮膚的影響情況

在患者進行奧美拉唑藥物服用治療病癥的過程中，一些患者在服用藥物之后，會出現(xiàn)皮疹和蕁麻疹以及皮膚多行性紅斑等不良反應，使得患者的皮膚受到負面影響。

3.5 內分泌系統(tǒng)的不良反應

患者在服用奧美拉唑藥物進行臨床治療的過程中，其會對患者的內分泌系統(tǒng)造成一定不良影響，男性患者在服用藥物之后，會出現(xiàn)興奮和失眠以及陰莖持續(xù)勃起等癥狀，情況比較嚴重的情況下，患者會出現(xiàn)陽萎的情況，使得患者乳腺組織增生的情況時有出現(xiàn)。

3.6 患者出現(xiàn)高胃泌素血癥

服用奧美拉唑藥物期間，患者的血清胃泌素濃度會出現(xiàn)上升的情況，患者的血清胃泌素濃度會出現(xiàn)升高為0.33 μg·L-1。在臨床具體研究分析的過程中，能夠發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生的通機制為血清胃泌素濃度對患者的胃液分泌情況具有高度抑制的作用，患者的胃泌素細胞分泌胃泌素的反饋抑制作用會出現(xiàn)被消除的現(xiàn)象，使得患者不斷出現(xiàn)高胃泌素血癥的情況。

3.7 其他方面的不良反應

患者在服用奧美拉唑藥物進行治療的過程中，患者還會出現(xiàn)的其他不良反應為過敏反應和心動過速以及消化道出血等。也有的患者在臨床治療的過程中，會出現(xiàn)的不良反應物誒特發(fā)性水腫和致類瘤形成以及患者牙齦腫痛等方面的癥狀。

綜上所述，奧美拉唑是比較新型的質子泵抑制的藥劑，這一藥物具有口服吸收迅速和抑酸作用強以及持續(xù)時間久等方面的特點，逐漸被廣泛應用于和人體內部的酸性物質所引發(fā)的各種紊亂性疾病的治療過程中，奧美拉唑藥物在患者的臨床治療中的應用不斷廣泛。奧美拉唑藥物的臨床合理應用能夠對患者的不良反應進行減少和降低。

[1] 程娟.分析奧美拉唑治療消化性潰瘍的不良反應及藥物作用特點[J]. 大家健康（學術版），2016，（8）：147-148.

[2] 劉寶麗.奧美拉唑臨床應用不良反應及對策分析[J].中國處方藥，2015，（2）：31-32.

[3] 高春媛.奧美拉唑在臨床應用中的不良反應分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，（S1）：140-141.

Rational Application and Adverse Reaction of Omeprazole

Chen Fang
（Jiangsu yancheng district，yandu town，yandu district，jiangsu province，Yancheng，Jiangsu，224000，China）

this article through to the medicinal properties of omeprazole medicine drugs are necessary to understand，continue to strengthen the effective analysis of the interaction between drug omeprazole can and gastric acid secretion is associated with a variety of disease treatment，the reasonable application of the drug to the patient’s clinical and reduce incidence of adverse reactions.

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陳芳，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：西藥學。