劉敬東

（西雙版納精神衛(wèi)生防治中心 臨床心理科，云南西雙版納 666100）

精神病屬于嚴(yán)重的心理障礙疾病，以行為異常、精神無(wú)能為主要特征，越來(lái)越多的研究表明，抑郁癥和精神分裂癥屬于先天性疾病，主要是受精卵著床至形成脊椎時(shí)嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)而引起遺傳因子改變所致[1]。精神病患者在病態(tài)心理的支配下，往往存在傷人、自殺、自傷等行為，嚴(yán)重威脅患者及他人生命安全[2]。無(wú)抽搐電休克是目前治療精神病最為有效的物理手段，其利用現(xiàn)代麻醉技術(shù)，使病人處于肌肉完全松弛和安睡的狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行治療?；诖?，本研究進(jìn)一步探討無(wú)抽搐電休克治療精神病患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年8月收治的精神病患者86例作為研究對(duì)象，其中男44例，女42例；年齡16～53歲，平均年齡（35.56±10.45）歲。文化程度：初中及以下30例，高中40例，大專及以上16例。按中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版分類：緊張性木僵3例，躁狂癥10例，抑郁癥23例，精神分裂癥50例。一個(gè)療程8～12次，每?jī)商?次。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

術(shù)前靜脈注射阿托品1 mL，連接好心電監(jiān)護(hù)，綁好兩顳部電極，并將電阻設(shè)定好，然后注入1 mg/kg 氯化琥珀膽堿、3 mL生理鹽水和0.3 mg/kg依托咪脂乳。待患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、睫毛反射消失、眼球固定及極化肌肉振顫結(jié)束時(shí)，加入牙墊，進(jìn)行通電治療。

1.2.2 護(hù)理方法

治療前護(hù)理：（1）治療前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的安全性，且手術(shù)是在睡眠中進(jìn)行，無(wú)任何痛苦，解除患者的擔(dān)憂與恐懼，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。（2）協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并告知患者各項(xiàng)檢查的重要性，通過(guò)各項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在潛在的不良影響因素。（3）術(shù)前8 h，要求患者禁食禁水，術(shù)前1 h，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)不良情況，應(yīng)及時(shí)停止治療。治療前將大小便排盡，并準(zhǔn)備好氧氣輸入設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管內(nèi)插管等器械。

治療中護(hù)理：（1）取患者仰臥位，提前開通靜脈通道，并將腦電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)儀接通好。（2）治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，開放氣道取仰頭舉頜法，當(dāng)自主呼吸消失后給予加壓給氧，保持血氧飽和度在90 %以上，直至完全恢復(fù)呼吸。

治療后護(hù)理：（1）治療后應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)處理。（2）患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)記憶力暫失、頭痛等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性的處理措施，緩解患者不良情緒。（3）在患者意識(shí)清醒之前，安排專門看護(hù)人員，一旦患者出現(xiàn)暴躁情緒，應(yīng)防止患者摔傷，難以控制其情緒時(shí)，可使用地西泮。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并記錄所有患者的臨床療效，采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）減分率進(jìn)行療效判定：減分率在80%以上治愈；減分率在50%～79%之間為顯效；減分率在30%～49%之間為有效；減分率在30%以下為無(wú)效。（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

2 結(jié)果

采用無(wú)抽搐電休克治療后，治愈40例（46.51%），顯效30例（34.88%），有效15例（17.44%），無(wú)效 1例（1.16%），總有效率為（98.84%）。

3 討論與結(jié)論

精神疾病屬于精神科常見疾病，該病反復(fù)發(fā)作，病程遷延，并且社會(huì)上對(duì)該病有歧視和回避的態(tài)度，不但影響患者身心健康，而且給整個(gè)家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和巨大的心理壓力。

本研究顯示，采用無(wú)抽搐電休克治療和護(hù)理后，僅有1例治療無(wú)效，其余均好轉(zhuǎn)，臨床總有效率為98.84%。表明無(wú)抽搐電休克治療精神病患者臨床療效顯著。分析原因在于無(wú)抽搐電休克是精神科常見的一種現(xiàn)代物理治療方法，該方法利用肌肉松弛藥對(duì)骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭有選擇作用，能減輕患者抽搐，松弛骨骼肌，但大腦內(nèi)依然有癲癇樣放電，引起發(fā)作，從而起到治療的作用。無(wú)抽搐電休克相對(duì)于藥物治療，起效快，在治療過(guò)程中應(yīng)用肌松藥劑和麻醉劑，能顯著減少副反應(yīng)發(fā)生率，明顯減輕患者痛苦。在利用無(wú)抽搐電休克治療精神病患者，會(huì)對(duì)患者記憶力產(chǎn)生影響，但只是短暫性的，一般在治療結(jié)束2周左右就會(huì)正常。在無(wú)抽搐電休克治療的同時(shí)，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，能顯著提高治療效果，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，無(wú)抽搐電休克治療精神病患者療效顯著，能明顯減輕患者痛苦，快速控制患者精神癥狀，值得臨床推廣使用。

[1] 劉育清.實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)抽搐電休克治療興奮躁動(dòng)精神病的效果觀察 [J]. 心理醫(yī)生，2016，22（1）：192-193.

[2] 李軍，李紅，趙洪祖.老年精神病患者無(wú)抽搐電休克治療的安全及護(hù)理[J].臨床心身疾病雜志，2017，23（1）：156-158.