陳 燕

（濟寧市任城區(qū)第一婦幼保健醫(yī)院，山東濟寧 272137）

根據(jù)相關部門的調查數(shù)據(jù)顯示，我國妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)病率約占10%，且受到社會環(huán)境、產(chǎn)婦自身等多方面的影響該數(shù)字在持續(xù)上漲中。GDM是妊娠期常見并發(fā)癥，若未能得到及時有效的治療可對胎兒健康造成不良影響[1]。降低母嬰并發(fā)癥風險的有效措施包括控制產(chǎn)婦血糖水平等，因此需要實施積極規(guī)范的孕期管理措施穩(wěn)定產(chǎn)婦病情，維持血糖水平，進而對母嬰并發(fā)癥進行有效規(guī)避，為探究規(guī)范化孕期管理對妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦預后的影響，我院開展了相應研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月—2017年9月收治的144例高危妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。研究通過抽簽法將其分為兩組，即對照組72例和研究組72例。對照組產(chǎn)婦年齡23～43歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，孕周36～41周，平均（38.6±3.7）周，研究組產(chǎn)婦年齡25～44歲，平均（29.2±3.6）歲，孕周38～42周，平均（39.3±3.6）周，兩組產(chǎn)婦基線資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)孕檢及生活護理。

研究組行孕期規(guī)范化管理，首先成立GDM規(guī)范化管理小組，為產(chǎn)婦開展健康宣教，宣教內容主要包括GDM發(fā)病影響因素、危害以及保健方案。開展心理干預，以此緩解產(chǎn)婦為疾病的恐懼心理和擔憂心理，加強產(chǎn)婦控制血糖的信心。同時為產(chǎn)婦實施飲食及運動指導，根據(jù)產(chǎn)婦病情以及喜好制定飲食計劃，其應多食用維生素豐富的食物，飲食方案的重點在于控制熱量攝入，高危產(chǎn)婦每日食物熱量攝入約為5000～7500 kJ，并且熱量隨著孕周增加按照4%趨勢增加，注意微量元素和礦物質的補充。運動量應根據(jù)產(chǎn)婦的個人體質原因規(guī)定，高危GDM產(chǎn)婦適合進行上肢鍛煉和慢走運動，每次運動持續(xù)時間控制在45 min左右，分3次完成。定期進行血糖水平以及糖化血紅蛋白的測量，以此為依據(jù)對管理方案進行調整。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，用率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，p＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生產(chǎn)后出血2例，胎膜早破1例，子癇前期2例，并發(fā)癥共5例，發(fā)生率（6.94%）；對照組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期發(fā)生產(chǎn)后出血5例，胎膜早破3例，子癇前期4例，羊水過多3例，并發(fā)癥共15例，發(fā)生率（20.83%），研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.8065，P ＜ 0.05）。

研究組新生兒發(fā)生宮內窘迫2例，巨大兒2例，死亡1例，極低體重1例，并發(fā)癥共6例，發(fā)生率（8.33%）；對照組新生兒發(fā)生宮內窘迫5例，巨大兒4例，死亡2例，極低體重3例，低血糖3例，并發(fā)癥共17例，發(fā)生率（23.61%），研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2609，P ＜ 0.05）。

3 討論與結論

GDM產(chǎn)婦的胰島素含量相比健康者更少，因此其體內的糖類物質、蛋白質以及脂肪代謝量更少，進而可引發(fā)高血脂癥或高血糖情況，使得產(chǎn)婦的血管逐漸狹窄或堵塞，進而引發(fā)高血壓[2]。此外產(chǎn)婦的高血糖還會進入其腹中胎兒體內，導致胎兒血糖水平也有升高跡象，增加了胎兒的尿量誘發(fā)羊水過多。而病情持續(xù)到中晚期可造成胎兒胰島細胞增大，分泌更多的胰島素，誘發(fā)巨大兒。此外GDM還可提升母體子癇前期和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生風險，導致新生兒窒息、極低體重甚至死亡等，而高危產(chǎn)婦發(fā)生GDM的風險遠高于普通產(chǎn)婦[3]。因此加強高危產(chǎn)婦的孕期管理對其并發(fā)癥預防具有重要意義。

孕期規(guī)范化管理的內容較多，主要包括健康宣教、飲食指導、合理運動、血糖控制等，規(guī)范化孕期管理措施的實施能夠有效規(guī)避GDM給母嬰帶來的不良風險。其中健康宣教的實施可以增加產(chǎn)婦對GDM的認識，更加了解該疾病的危害以及保健措施；飲食指導可以將產(chǎn)婦的體重控制在合理的范圍內，降低血糖；合理運動同樣可以控制體重，此外還能將胰島素敏感性進行提升，上述多種管理方案共同實施能夠有效控制產(chǎn)婦過高的血糖，進而規(guī)避GDM風險。本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（p＜0.05），說明孕期規(guī)范化管理能夠有效提升高危產(chǎn)婦預后。

綜上，GDM高危產(chǎn)婦實施孕期規(guī)范化管理可有效減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床預后。

[1] 楊冬梅.妊娠期糖尿病住院產(chǎn)婦開展孕期保健對母嬰預后的臨床影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：150-151.

[2] 國海紅.妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產(chǎn)兒影響的臨床研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：104-105.

[3] 何東方.分析妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對母嬰預后的影響 [J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（24）：60-62.