楊淑萍

（上海市普陀區(qū)長風(fēng)街道長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062）

淺論中藥師參與社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的重要性

楊淑萍

（上海市普陀區(qū)長風(fēng)街道長風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062）

藥師在醫(yī)療服務(wù)中可以為患者提供與藥物相關(guān)的治療和醫(yī)學(xué)服務(wù)，是臨床醫(yī)療重要的組成部分。其中，中藥師作為中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)型人才，在中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中起著重要的作用。在社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中，中藥師同樣發(fā)揮著不可替代的作用，是社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)力量。

社區(qū)；中藥師；社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)居民；用藥安全；重要性

目前，隨著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的不斷改善，社區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要性以及必要性也越來越多地受到社會各界的關(guān)注。社區(qū)基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)是將最基本的醫(yī)療服務(wù)提供給社會和患者，具有方便公眾、有利就醫(yī)的特點，可有效地解決社區(qū)居民看病難、看病貴的問題，從而為改善社區(qū)居民的健康狀況提供保證[1-2]。中醫(yī)藥醫(yī)療作為我國傳統(tǒng)的醫(yī)療項目，在社區(qū)基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中逐漸地發(fā)展起來，成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一部分[3]。本文就中藥師在社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中的重要性進行探討。

1 基層醫(yī)院在中藥學(xué)服務(wù)中存在的問題

我國幅員遼闊，人口眾多，各地區(qū)中草藥的用藥習(xí)慣各不相同。同時，由于中醫(yī)博大精深，中藥材的種類繁多，同藥異名、異藥同名、產(chǎn)地不同作用迥異的現(xiàn)象十分常見[4]。這就大大增加了中醫(yī)藥的使用難度。針對這種情況，社區(qū)醫(yī)院的中藥師在患者使用中藥時，必須對其進行用藥指導(dǎo)，這樣才能避免其錯誤地使用藥物。例如，菊花有白菊、黃菊和野菊之分[5]。這些菊花都具有清熱的作用。其中，白菊花味甘甜，具有平肝明目的功效，可用于治療眼睛干澀不適，但其清熱的作用稍差；黃菊花味稍苦，具有很強的疏風(fēng)清熱的作用，常用于治療口腔潰瘍和風(fēng)熱感冒。野菊花味苦，其清熱解毒的作用十分強大，其味苦，可用于治療目赤腫痛、疔瘡皰癤等疾病。又如，防己有廣防己和漢防己之分[6]。這些防己雖然都可用于治療關(guān)節(jié)腫痛等疾病，但廣防己祛風(fēng)止痛的作用較強，最好用于治療關(guān)節(jié)疼痛；而漢防己利水消腫的作用較強，可用于治療關(guān)節(jié)腫脹。此外，中藥在經(jīng)過特殊的炮制后，其功效會發(fā)生一定的改變。例如，生地黃味甘性寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰清熱的功效[7]。但將生地黃用酒蒸熟后，其性就會由涼轉(zhuǎn)溫，其功效可變成滋陰補血、填精益髓。由此可見，普通的社區(qū)居民在使用上述中藥材時，很容易將其弄混，從而影響治療的效果。因此，社區(qū)居民在使用中藥時，必須經(jīng)過中藥師的指導(dǎo)。

2 在基層醫(yī)院開展中藥學(xué)服務(wù)的重要性

2.1 中藥師在開展中西醫(yī)結(jié)合用藥方面具有突出的作用

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生基本都是全科醫(yī)師。近年來，中西醫(yī)結(jié)合療法在社區(qū)醫(yī)院獲得了廣泛的使用，各種中西藥的復(fù)方制劑也日益增多。不過，有些中西藥的復(fù)方制劑其組方并不合理?；颊呷羰褂么祟愃幬镞M行治療，不但會影響其治療的效果，還容易增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，含汞的中藥朱砂及含汞的中成藥朱砂安神丸在與含有溴化物或碘化物的西藥同時使用時，就會產(chǎn)生有毒的物質(zhì)溴化汞或碘化汞，從而使患者發(fā)生中毒反應(yīng)[8]。此外，由于大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的中藥房和西藥房都是分開管理的，二者之間很少聯(lián)系。因此，患者很難了解到自己所用中藥和西藥之間的禁忌證，從而容易發(fā)生用藥不良反應(yīng)。中藥師在參與社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)后，可以與全科醫(yī)生及西藥房的藥劑師密切配合，共同探討患者的用藥情況，從而可大大減少重復(fù)用藥、不合理的聯(lián)合用藥等情況的發(fā)生。

2.2 開展中藥師用藥咨詢服務(wù)可大幅度降低濫用藥物的現(xiàn)象

近年來，隨著人們對養(yǎng)生保健重視程度的提高，臨床上經(jīng)常可以遇到一些在日常生活中濫用藥物的患者。這些患者通常都會不辨體質(zhì)、不分陰陽、不分虛實地自行服用人參、阿膠、冬蟲夏草、黃芪、黨參等滋補類藥物。他們的這種做法對身體有害無益。中藥師在參與社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)后，能在工作中向此類患者介紹濫用藥物的危害，并為其提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)和養(yǎng)生保健咨詢，從而可大大減少濫用藥物的現(xiàn)象。

2.3 讓中藥師參與中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)可提高社區(qū)整體的醫(yī)療水平

目前，社區(qū)醫(yī)療作為社區(qū)居民最基礎(chǔ)的醫(yī)療方式，是解決百姓看病難、看病貴的主要方式。同時，中醫(yī)藥作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在百姓心目中具有重要的地位。這使得很多社區(qū)居民在發(fā)病后，愿意使用中醫(yī)療法進行治療。不過，由于多數(shù)社區(qū)居民對于中醫(yī)藥知識的了解并不多，因此在自行用藥的情況下，很容易出現(xiàn)錯用藥物的情況[9]。中藥師在參與社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)時，能夠多向社區(qū)居民講解各種中醫(yī)知識，向他們介紹常用中藥的作用，并為使用中藥方劑的患者制定用藥計劃，從而提高社區(qū)居民的健康意識，進而提高社區(qū)整體的醫(yī)療水平[10]。

2.4 中藥師是保障社區(qū)居民使用中藥安全性的負責(zé)人

近年來，隨著居民健康保健意識的增強，社區(qū)居民對各類保健品的需求量在大幅增加。這在客觀上導(dǎo)致各式各樣打著中醫(yī)養(yǎng)生名義的假藥和不合格的保健品不斷涌現(xiàn)，使社區(qū)居民出現(xiàn)了假藥中毒及誤服、誤用中藥保健品的不良后果[11]。社區(qū)中藥師通過在社區(qū)舉辦中醫(yī)藥知識講座、發(fā)放中醫(yī)藥保健品知識宣傳手冊、向前來社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行健康體檢的中老年人講解與中醫(yī)藥相關(guān)的知識等方式，提高社區(qū)居民對中醫(yī)藥的認(rèn)知水平，減少其發(fā)生各種不良后果的幾率。另外，隨著我國醫(yī)療環(huán)境的改善，可供居民選擇的醫(yī)療機構(gòu)越來越多。然而，社區(qū)居民受自身醫(yī)療知識和對醫(yī)藥品辨別能力的限制，在面對水平參差不齊的醫(yī)療機構(gòu)時，易出現(xiàn)選擇錯誤，導(dǎo)致誤診、誤治，甚至延誤自身病情的現(xiàn)象。社區(qū)的中藥師可以指導(dǎo)居民掌握基本的醫(yī)療知識和辨別真假藥品的能力，減少其上當(dāng)受騙的幾率。

3 小結(jié)

目前，社區(qū)居民在中藥應(yīng)用和中醫(yī)藥知識的掌握方面尚存在明顯的不足。在社區(qū)居民中依然存在不合理地聯(lián)用多種中藥、中藥使用劑量不當(dāng)、中藥煎煮方法不正確、濫用、濫服各類中醫(yī)藥保健品等問題。對此，社區(qū)的中藥師應(yīng)努力提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對中醫(yī)藥應(yīng)用的管理，完善中醫(yī)藥咨詢服務(wù)等規(guī)章制度，從而為社區(qū)居民提供更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

[1] 王麗敏.藥師在社區(qū)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的思考[J].甘肅中醫(yī),2008, 21(11):82-84.

[2] 白炯.社區(qū)醫(yī)院藥師工作的新切入點[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008, 5(25):124.

[3] 王穩(wěn).中藥配方顆粒劑在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中的普及推廣[J].首都醫(yī)藥,2010,12(24):28-29.

[4] 高紅雁.解析藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要性[J].中外醫(yī)療,2013, 32(8):149-150.

[5] 趙寨紅.藥師參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的作用研究[J].大家健康（中旬版）,2014(1):223.

[6] 胡高波.中藥學(xué)發(fā)展中中藥師發(fā)揮的作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014, (18):570.

[7] 尹紅紅.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中合理用藥的重要性[J].中國實用醫(yī)藥, 2014,9(27):266-267.

[8] 陳穎,蔣君好,謝寶剛,等.對社區(qū)醫(yī)院藥師履行社會責(zé)任的思考[J].中國藥房,2006,17(11):873-874.

[9] 黃萍.臨床中藥師在臨床中藥學(xué)中的作用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,15(2):143-144,146.

[10] 呂鴻,張志強.藥師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用[J].職業(yè)與健康, 2005,21(3):430.

[11] 尹文潔,梁月琴,冉庭蘭,等.發(fā)揮藥師作用與提升社區(qū)藥店銷售的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013(3):54-55.

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