陳 勇

（江蘇省溧陽人民醫(yī)院放射科，江蘇 溧陽 213300）

CT檢查在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用效果探討

陳 勇

（江蘇省溧陽人民醫(yī)院放射科，江蘇 溧陽 213300）

目的：探討CT檢查在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用效果。方法：從2013年1月至2015年12月期間江蘇省溧陽人民醫(yī)院收治的結(jié)腸癌患者中隨機(jī)抽選30例患者作為研究對象。在進(jìn)行手術(shù)前及術(shù)后半年，分別對這些患者進(jìn)行CT檢查。將進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察CT檢查在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用效果。結(jié)果：術(shù)前進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在這30例患者中，有28例患者患有結(jié)腸癌。與術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用CT檢查診斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為93.33%（28/30）。在術(shù)后半年，這些患者均返院復(fù)查，對其進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)有6例患者的病情復(fù)發(fā)。進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有5例患者的病情復(fù)發(fā)。與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用CT檢查對這些患者進(jìn)行復(fù)查的準(zhǔn)確率為83.33%（5/6）。結(jié)論：將CT檢查應(yīng)用在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的效果較為理想。

結(jié)腸癌；CT檢查；術(shù)前診斷；術(shù)后復(fù)查

近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率日益升高。此病嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。結(jié)腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是由多種因素共同作用導(dǎo)致的。由于結(jié)腸癌患者早期的臨床癥狀缺乏典型性，故對其病情進(jìn)行診斷的難度較大。因此，及時對此病患者的病情進(jìn)行診斷具有重要的意義[1]。在結(jié)腸癌患者接受手術(shù)治療前，臨床上多對其進(jìn)行CT檢查，以判斷其病灶的性質(zhì)，并據(jù)此為其選擇合適的手術(shù)進(jìn)行治療，從而確保其治療效果。在術(shù)后對結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查可以準(zhǔn)確判斷其病情的復(fù)發(fā)情況，為其后續(xù)治療方案的制定提供依據(jù)。為了進(jìn)一步探討CT檢查在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象是2013年1月至2015年12月期間我院收治的30例結(jié)腸癌患者。其中，有男性19例，女性11例。他們的年齡為40～80歲，平均為（44.95±5.12）歲。他們中有乙狀結(jié)腸癌患者18例（占60.00%）、降結(jié)腸癌患者6例（占20.00%）、其他類型的結(jié)腸癌6例（占20.00%）。這些患者均出現(xiàn)了貧血、腹部疼痛、腹部腫脹、高熱、腹部有腫塊、排血便、乏力的癥狀。這些患者的病情均經(jīng)術(shù)后病理檢查予以確診。

1.2 研究方法

在進(jìn)行手術(shù)前及術(shù)后半年，分別對這些患者進(jìn)行CT檢查。將進(jìn)行病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察CT檢查在結(jié)腸癌患者術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的應(yīng)用效果。

1.3 進(jìn)行CT檢查的方法

本次研究使用的儀器為128排飛利浦 Brilliance iCT機(jī)。在進(jìn)行檢查前，指導(dǎo)患者禁食，禁食的時間為2 d，并在進(jìn)行檢查的前1 d對患者進(jìn)行灌腸處理。指導(dǎo)患者取仰臥位，對其腹部進(jìn)行平掃，然后對其腹部進(jìn)行連續(xù)性掃描、重疊掃描、間隔性掃描及薄層掃描。其中，在對患者的腹部進(jìn)行薄層掃描時，其掃描的層厚為1.0 cm，其管電壓為120.0 KV，其螺距為1.375：1，其管電流為150.0～350.0 mAs。將50～100 ml的水溶性含碘類造影劑注入患者的血管中，對其腹部進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后，將所得信息傳送至院內(nèi)專用的系統(tǒng)里進(jìn)行三維重建，再由兩名專業(yè)的檢查醫(yī)師進(jìn)行閱片，對患者腹部的CT圖像進(jìn)行分析。

1.4 進(jìn)行病理學(xué)檢查的方法

獲取患者足夠的結(jié)腸病變組織。選擇專用的化學(xué)試劑對獲得的病變組織進(jìn)行硬化處理及固定，并制作成病理切片。對病理切片進(jìn)行染色處理后，在顯微鏡下觀察患者病變組織的情況。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）結(jié)腸癌的CT圖像表現(xiàn)為：結(jié)腸壁增厚，有腫塊，腸腔狹窄，局部腸壁異常強(qiáng)化。2）結(jié)腸癌的病理表現(xiàn)：癌細(xì)胞呈腺管狀或腺泡狀，形狀不規(guī)則，在細(xì)胞外可見間質(zhì)內(nèi)有粘液及纖維組織反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，診斷的準(zhǔn)確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，在這30例患者中，有28例患者患有結(jié)腸癌。與術(shù)后進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用CT檢查診斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率為93.33%（28/30）。在術(shù)后半年，這些患者均返院復(fù)查，對其進(jìn)行病理檢查發(fā)現(xiàn)有6例患者的病情復(fù)發(fā)。對其進(jìn)行CT檢查顯示，有5例患者的病情復(fù)發(fā)。與進(jìn)行病理檢查的結(jié)果相比較，用CT檢查對這些患者進(jìn)行復(fù)查的準(zhǔn)確率為83.33%（5/6）。

3 討論

結(jié)腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤[2]。受多種致病因素的影響，患者結(jié)腸粘膜組織的上皮細(xì)胞會發(fā)生病變。結(jié)腸癌患者多為男性。此病的發(fā)病部位多為乙狀結(jié)腸與直腸的連接點，且癌細(xì)胞極易朝著腸壁組織蔓延、擴(kuò)散，甚至?xí)奂盎颊吒骨坏牧馨凸?。結(jié)腸癌的誘發(fā)因素較多。此病的發(fā)生與患者的日常飲食習(xí)慣息息相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，慢性結(jié)腸息肉患者發(fā)生結(jié)腸癌的幾率較高。

早期結(jié)腸癌患者多無明顯的癥狀。當(dāng)其病情到了中晚期，會出現(xiàn)腹脹、消化不良的癥狀，而后會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、排粘液便或粘血便。當(dāng)患者的病灶發(fā)生潰爛、出血后，其中的毒素會被周圍組織吸收，從而使患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、下肢水腫等癥狀。此時，患者如果出現(xiàn)了腹脹、腹痛、便秘或不能排便的癥狀，對其進(jìn)行體檢時可見其腹部膨隆、局部有壓痛，對其腹部進(jìn)行聽診時可聞及腸鳴音。這說明結(jié)腸癌患者發(fā)生了不完全性或完全性的腸梗阻。若結(jié)腸癌患者的腫瘤與網(wǎng)膜、周圍組織發(fā)生浸潤、粘連，則會形成不規(guī)則的包塊。晚期結(jié)腸癌患者會出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、水腫等肝、肺轉(zhuǎn)移的征象。臨床上對早期結(jié)腸癌患者通常進(jìn)行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，對中晚期結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主，并在術(shù)后輔以化療、免疫治療、中藥治療及其他支持治療，以延長此病患者的生存期。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者進(jìn)行診治的難度較大，其預(yù)后較差[3]。因此，對結(jié)腸癌患者的病情進(jìn)行及時的診斷具有重要的意義，可確保其進(jìn)行治療的效果。近年來，臨床上常對結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查，以對其病情進(jìn)行診斷。此檢查方法具有圖像清晰度高、無創(chuàng)、操作簡便的特點[4]。在對結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查時，除了能夠獲取其結(jié)腸部位橫斷位的圖像外，還能夠創(chuàng)建此部位矢狀面和冠狀面的圖像，從而使臨床醫(yī)生能清楚地觀察到結(jié)腸癌患者病灶的相關(guān)信息，以便準(zhǔn)確地判斷其病灶向周圍組織浸潤的程度和分期，并據(jù)此為其制定治療方案。進(jìn)行手術(shù)后，用此檢查法對結(jié)腸癌患者進(jìn)行復(fù)查，還能及時了解其病灶是否存在復(fù)發(fā)的情況[5]。

本次研究的結(jié)果證實，將CT檢查應(yīng)用于結(jié)腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查中的效果較為理想。

[1] 張述斌,郭海霞.對進(jìn)行手術(shù)前及手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的結(jié)腸癌患者進(jìn)行CT檢查的臨床意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):40-42.

[2] 楊亮亮,任黎.同時性結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化治療后一期切除原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶[J].中華消化外科雜志,2016,15(2):185-190.

[3] 沈小東,王喜.老年結(jié)腸癌18F-氟代脫氧葡萄糖PET/CT攝取值與腫瘤標(biāo)志物及臨床特征的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36 (10):2402-2404.

[4] 徐麗娟.CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(57) :24,53.

[5] 朱力平,唐健.多層螺旋 CT MIP-MPR 成像對結(jié)腸癌周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志,2014,30(12):2004-2006.

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2095-7629-（2017）9-0133-02

陳勇，男，漢族，江蘇溧陽人，1982年12月生，中級職稱，研究方向：x線、CT、MR影像診斷