楊 敏，周艷林

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 綦江 401420）

用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克的療效分析

楊 敏，周艷林★

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，重慶 綦江 401420）

目的：探討用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克的臨床療效。方法：選取重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院在2013年6月至2016年6月期間收治的100例創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為限制復(fù)蘇組和充分復(fù)蘇組。應(yīng)用充分液體復(fù)蘇療法對(duì)充分復(fù)蘇組50例患者進(jìn)行治療，應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇療法對(duì)限制復(fù)蘇組50例患者進(jìn)行治療，并比較兩組患者的死亡率、輸液量、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率及其凝血功能的變化情況。結(jié)果：限制復(fù)蘇組患者的死亡率、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于充分復(fù)蘇組患者，其輸液量少于充分復(fù)蘇組患者，治療后其凝血酶原時(shí)間短于充分復(fù)蘇組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克可有效地降低患者的死亡率和急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，減少其輸液量，改善其凝血功能。

限制性液體復(fù)蘇療法；創(chuàng)傷失血性休克；充分液體復(fù)蘇療法

創(chuàng)傷失血性休克是臨床上急診科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者失血過(guò)多、有效循環(huán)血容量降低引起的[1]。進(jìn)行液體復(fù)蘇治療是臨床上治療創(chuàng)傷失血性休克的主要手段。過(guò)去，臨床上為了能夠盡快恢復(fù)創(chuàng)傷失血性休克患者的有效循環(huán)血容量和血壓，常采用充分液體復(fù)蘇療法對(duì)其進(jìn)行治療[2]。此療法雖然能夠有效地阻止患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，但容易引起其機(jī)體代償機(jī)制的紊亂[3]。有研究指出，用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克能降低患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其凝血功能[4]。為了進(jìn)一步探討用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克的臨床療效，筆者對(duì)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的100例創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院在2013年6月至2016年6月期間收治的100例創(chuàng)傷失血性休克患者作為研究對(duì)象。將這100例患者隨機(jī)分為限制復(fù)蘇組和充分復(fù)蘇組。限制復(fù)蘇組的50例患者中有女33例，男17例；其年齡在26歲到69歲之間，平均年齡（52.3±3.5）歲。充分復(fù)蘇組的50例患者中有女25例，男25例；其年齡在28歲到72歲之間，平均年齡（55.3±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇療法對(duì)限制復(fù)蘇組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）為患者置入深靜脈導(dǎo)管，然后使用平衡液和血漿（配制比例為3：1）對(duì)其進(jìn)行靜脈輸注。2）在患者的收縮壓達(dá)到70mmHg后，根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)節(jié)平衡液和血漿的輸注速度，使其收縮壓保持在65～75mmHg之間，直至止血治療成功。應(yīng)用充分液體復(fù)蘇療法對(duì)充分復(fù)蘇組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）為患者置入深靜脈導(dǎo)管，然后使用平衡液和血漿（配制比例為3：1）對(duì)其進(jìn)行靜脈輸注。2）在患者的收縮壓達(dá)到90mmHg后，根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)節(jié)平衡液和血漿的輸注速度，使其收縮壓保持在85～95mmHg之間，直至止血治療成功。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的死亡率和輸液量。2）觀察兩組患者急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率及其凝血功能的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的輸液量和凝血酶原時(shí)間用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，死亡率和急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

限制復(fù)蘇組患者的死亡率、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于充分復(fù)蘇組患者，其輸液量少于充分復(fù)蘇組患者，治療后其凝血酶原時(shí)間短于充分復(fù)蘇組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克是急診科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血液循環(huán)減慢、血壓降低等[5]。近年來(lái)，應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在本文中，筆者應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇療法對(duì)重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院收治的50例創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，限制復(fù)蘇組患者的死亡率、急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于充分復(fù)蘇組患者，其輸液量少于充分復(fù)蘇組患者，治療后其凝血酶原時(shí)間短于充分復(fù)蘇組患者。

綜上，用限制性液體復(fù)蘇療法治療創(chuàng)傷失血性休克可有效地降低患者的死亡率和急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率，減少其輸液量，改善其凝血功能。

[1] 王濱,劉創(chuàng)建,張建潔,等.限制性液體復(fù)蘇治療創(chuàng)傷失血性休克療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(9):849-851.

[2] 鄭悅亮,蔡文偉,吳志偉,等.限制性液體復(fù)蘇與常規(guī)液體復(fù)蘇治療胸部創(chuàng)傷失血性休克的療效比較[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(5):417-419,430.

[3] 陳睦虎,鐘武,胡迎春,等.限制性液體復(fù)蘇對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的療效研究[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(10):1512-1514.

[4] 高永祺,陳勇堅(jiān),彭玉維,等.限制性液體復(fù)蘇方式治療創(chuàng)傷失血性休克療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(4):277-278.

[5] Chili-Hung Wang,Wen-Han Hsieh,Hao-Chang Chou,et al.Liberal Ve rsus Restricted Fluid Resuscitation Strategies in Trauma Pati ents: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Co ntrolled Trials and Observational Studies[J].Critical care me dicine,2014,42(4):954-961.

R605.971

B

2095-7629-（2017）9-0079-02

楊敏，主治醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院急診科

＊通訊作者：周艷林