陸 軍

(滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科,安徽 滁州 239000)

用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)的效果分析

陸 軍

(滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科,安徽 滁州 239000)

目的：分析用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)的臨床效果。方法：對(duì)滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉(zhuǎn)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這41例患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。然后，將手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察這些患兒使用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行病情診斷的準(zhǔn)確率及其彩色多普勒超聲圖像的特征。結(jié)果：這41例患兒術(shù)后均被確診患有睪丸附件扭轉(zhuǎn)。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這41例患兒中，有39例患兒被診斷患有睪丸附件扭轉(zhuǎn)，診斷的準(zhǔn)確率為95.1%。這些患兒的彩色多普勒超聲圖像的特征為：1）有39例患兒的睪丸附件顯示出異常結(jié)節(jié)，其結(jié)節(jié)的平均直徑為（0.4±0.2）cm。2）有37例患兒有睪丸、附睪增大的現(xiàn)象，有34例患兒有不同程度陰囊壁增厚的現(xiàn)象，有22例患兒存在睪丸鞘膜積液。3）患兒睪丸、附睪內(nèi)的血流信號(hào)增加，出現(xiàn)異常的結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率較高。

彩色多普勒超聲檢查；診斷；睪丸附件扭轉(zhuǎn)

睪丸附件扭轉(zhuǎn)屬于自限性疾病。此病患兒的臨床癥狀主要為急性陰囊疼痛。臨床上主要采用手術(shù)探查的方式對(duì)睪丸附件扭轉(zhuǎn)進(jìn)行診斷。但是，此檢查方法屬于有創(chuàng)性操作，會(huì)給患兒帶來(lái)較大的痛苦。有研究表明，使用彩色多普勒超聲檢查對(duì)睪丸附件扭轉(zhuǎn)進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。為了進(jìn)一步證實(shí)此檢查方法的有效性，筆者對(duì)滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉(zhuǎn)患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年6月至2016年10月滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科收治的41例睪丸附件扭轉(zhuǎn)患兒。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患兒有陰囊疼痛的癥狀，且在活動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重。這41例患兒的年齡在1～13歲之間，平均為（8.3±2.4）歲；其中左側(cè)發(fā)病的患兒有28例，右側(cè)發(fā)病的患兒有13例。這41例患兒就診的時(shí)間為，在發(fā)生急性陰囊疼痛后12～47h就診的患兒有13例，在發(fā)生急性陰囊疼痛后48～71h就診的患兒有20例，在發(fā)生急性陰囊疼痛后71h后就診的患兒有8例。其中，陰囊上部局限性疼痛的患兒有25例，陰囊彌漫性疼痛的患兒有16例。在這41例患兒中，有5例患兒在發(fā)生急性陰囊疼痛的24h內(nèi)觸及到結(jié)節(jié)，有12例患兒在發(fā)生急性陰囊疼痛的25～47h觸及到結(jié)節(jié)，有24例患兒在發(fā)生急性陰囊疼痛的48h后觸及到結(jié)節(jié)。

1.2 研究方法

對(duì)這41例患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并對(duì)其進(jìn)行手術(shù)探查。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法為：1）為患兒使用的儀器為TOSHIBA-applio（東芝-阿波羅）超聲儀。2）將超聲儀探頭的頻率設(shè)為5～12MHz。3）讓患兒取仰臥位，并分開其雙腿，將其陰莖上提，以充分暴露陰囊。將墊物放在患兒陰囊的下方，以抬高其陰囊。將耦合劑涂抹在超聲儀的探頭上，然后向上方輕拉患兒的陰莖，將探頭放在其陰囊的表面，對(duì)其雙側(cè)睪丸、附睪、精索等部位進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，觀察其睪丸的大小、精索的內(nèi)徑及是否出現(xiàn)異常病灶等，再使用彩色多普勒?qǐng)D譜觀察其睪丸及附睪的血流情況。

2 結(jié)果

這41例患兒術(shù)后均被確診患有睪丸附件扭轉(zhuǎn)。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果為：在這41例患兒中，有39例患兒被診斷患有睪丸附件扭轉(zhuǎn)，其診斷的準(zhǔn)確率為95.1%；有1例患兒被診斷患有附睪頭結(jié)節(jié)，有1例患兒被診斷患有急性附睪炎，其誤診率為4.9%。這41例患兒的彩色多普勒超聲圖像的特征為：1）直接征象。有39例患兒的睪丸附件存在異常結(jié)節(jié)，其中有20例患兒睪丸附件的結(jié)節(jié)在附睪頭與睪丸上極中間的位置，有12例患兒睪丸附件的結(jié)節(jié)在睪丸的上極，有7例患兒睪丸附件的結(jié)節(jié)在附睪頭的周圍。這些患兒睪丸附件結(jié)節(jié)的直徑為0.3～1cm，平均為（0.4±0.2）cm。2）間接征象。有37例患兒有睪丸、附睪增大的現(xiàn)象，有34例患兒有不同程度陰囊壁增厚的現(xiàn)象，有22例患兒的睪丸鞘膜出現(xiàn)積液。3）血流征象?；純翰G丸、附睪的血流信號(hào)增加，其睪丸附件結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。

3 討論

睪丸附件為卵圓形小體、有蒂，直徑約為0.1～0.7cm。睪丸附件的蒂為細(xì)帶狀組織，懸垂在睪丸的上方，故極易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。睪丸附件扭轉(zhuǎn)是引起小兒陰囊疼痛最常見的原因之一。此病的發(fā)生與男童活潑好動(dòng)有關(guān)。在進(jìn)行常規(guī)超聲檢查時(shí)，睪丸附件的回聲與睪丸、附睪的回聲基本相同，故不易被檢出。但是，睪丸附件若發(fā)生腫大或出現(xiàn)睪丸鞘膜積液，其超聲回聲就會(huì)發(fā)生改變[1]。睪丸附件扭轉(zhuǎn)與睪丸扭轉(zhuǎn)的患兒均有急性陰囊疼痛的癥狀，故在臨床診斷中其病情極易被混淆，發(fā)生誤診。有研究表明，對(duì)發(fā)生急性陰囊疼痛的患兒進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，可較為準(zhǔn)確地區(qū)分睪丸附件扭轉(zhuǎn)和睪丸扭轉(zhuǎn)的情況，提高診斷的準(zhǔn)確率[2]。睪丸扭轉(zhuǎn)患兒的彩色多普勒超聲圖像特征為：其睪丸、附睪中不存在血流信號(hào)或血流信號(hào)明顯減少。而睪丸附件扭轉(zhuǎn)患兒的彩色多普勒超聲圖像特征為：1）患側(cè)的睪丸、附睪中有明顯的血流信號(hào)。2）患側(cè)陰囊內(nèi)的結(jié)節(jié)為非均質(zhì)性橢圓形的結(jié)節(jié)，其回聲較高。3）患側(cè)的睪丸、附睪伴有腫大的現(xiàn)象。4）患側(cè)的陰囊壁呈局部或彌漫性的增厚。5）鞘膜腔內(nèi)存在少量的積液[3]。但是，使用彩色多普勒超聲診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)，尚存在一定的誤診率，這就需要臨床醫(yī)生準(zhǔn)確地掌握睪丸附件扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)特征，必要時(shí)可輔以其他檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，用彩色多普勒超聲檢查診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)的效果顯著，可及時(shí)對(duì)患兒的病情做出診斷，以便盡早對(duì)其進(jìn)行治療，促進(jìn)其康復(fù)。

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R445.1

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2095-7629-（2017）9-0078-02

陸軍，男，1980出生，住院醫(yī)師