王海峰

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院眼科，黑龍江 林口 157600）

用卵磷脂絡(luò)合碘治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的效果分析

王海峰

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院眼科，黑龍江 林口 157600）

目的：探討用卵磷脂絡(luò)合碘治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）的效果。方法：將某院收治的60例CSC患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用卵磷脂絡(luò)合碘進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其視力的平均水平高于對照組患者，其黃斑水腫消退的平均時間早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用卵磷脂絡(luò)合碘治療CSC的效果較為理想。

卵磷脂絡(luò)合碘；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

近年來，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSC）的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作的特點，是一種常見的眼底疾病。青年人是此病的高發(fā)人群[1]。CSC的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜?；颊叩男睦韷毫Υ蟆⒀鄄堪l(fā)生感染是誘發(fā)CSC的主要原因。此病患者的癥狀主要為視力下降、眼前有黑影及視物變形。此病嚴(yán)重影響患者的正常生活及工作。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，為CSC患者使用卵磷脂絡(luò)合碘進(jìn)行治療的效果不錯。為了進(jìn)一步探討用此藥治療CSC的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2015年10月至2016年10月期間我院收治的60例CSC患者。將其隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在觀察組中，有男18例，女12例；其年齡為23～54歲，平均為（38.55±2.66）歲；其病程為1～7個月，平均為（3.1±0.4）個月；其視力的平均水平為（0.68±0.14）。在對照組中，有男17例，女13例；其年齡為22～55歲，平均為（38.57±2.65）歲；其病程為1～7個月，平均為（3.0±0.5）個月；其視力的平均水平為（0.69±0.15）。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）符合臨床上關(guān)于CSC相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]；2）出現(xiàn)視物模糊、變形及視力下降的患者；3）未接受激光治療的患者；4）自愿參加本次研究的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）伴有腦出血等嚴(yán)重疾病的患者；2）存在青光眼等其他眼部疾病的患者；3）存在精神障礙、意識障礙的患者。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用地巴唑、維生素B1、維生素C進(jìn)行常規(guī)治療。地巴唑的用法是：每次服2 片，每日服3次。維生素B1的用法是：每次服20 mg，每日服3次。維生素C的用法是：每次服200 mg，每日服3次。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用卵磷脂絡(luò)合碘片進(jìn)行治療。卵磷脂絡(luò)合碘片的用法是：每次服1片，每日服3次。對兩組患者均治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療的總有效率、視力水平、黃斑水腫消退的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：進(jìn)行治療后，患者的視力恢復(fù)至1.0或進(jìn)行視力表檢查的結(jié)果至少提高5行，其黃斑水腫的癥狀消失，進(jìn)行FFA（眼底熒光血管造影）檢查的結(jié)果顯示其黃斑區(qū)未發(fā)生滲漏，其黃斑中心凹反光無異常。2）有效：進(jìn)行治療后，患者進(jìn)行視力表檢查的結(jié)果提高3～4行，其黃斑水腫的癥狀基本消失，進(jìn)行FFA檢查的結(jié)果顯示其黃斑區(qū)未發(fā)生明顯的滲漏，其黃斑中心凹反光有輕度彌散的表現(xiàn)。3）無效：進(jìn)行治療后，患者進(jìn)行視力表檢查的結(jié)果提高不足3行，其黃斑水腫的癥狀無改善，進(jìn)行FFA檢查的結(jié)果顯示其黃斑區(qū)有明顯滲漏，其黃斑中心凹反光有嚴(yán)重彌散的表現(xiàn)。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，在觀察組患者中，臨床治愈的有16例，治療有效的有10例，治療無效的有4例，其治療的總有效率為86.67%（26/30）；在對照組患者中，臨床治愈的有12例，治療有效的有8例，治療無效的有10例，其治療的總有效率為66.67%（20/30）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的視力水平、黃斑水腫消退時間的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者視力的平均水平、黃斑水腫消退的平均時間分別為（0.97±0.14）、（22.8±3.7）d；對照組患者視力的平均水平、黃斑水腫消退的平均時間分別為（0.78±0.11）、（39.6±5.4）d。觀察組患者視力的平均水平高于對照組患者，其黃斑水腫消退的平均時間早于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，在觀察組中，有2例患者出現(xiàn)胃腸道不適，有1例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（3/30）；在對照組中，有2例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（2/30）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

CSC是臨床上一種常見的眼底病變。此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與患者的心理壓力過大、情緒緊張、體內(nèi)兒茶酚胺的水平過高有關(guān)。此病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜漿液性脫離，從而出現(xiàn)視力下降、視物模糊及變形等癥狀，其正常的工作和生活均會受到影響。

縮短患者的病程、促進(jìn)其黃斑水腫的快速消退是臨床上治療CSC的基本原則。目前，臨床上對CSC患者通常進(jìn)行激光治療和使用卵磷脂絡(luò)合碘對其進(jìn)行治療。激光療法具有操作簡便、患者恢復(fù)快的優(yōu)點。但是，由于此病屬于自限性疾病，若治療方法不當(dāng)，易影響其視力的恢復(fù)。因此，激光療法在臨床上的應(yīng)用受到限制[3]。

近年來，臨床上多用卵磷脂絡(luò)合碘對CSC患者進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，卵磷脂絡(luò)合碘可促進(jìn)甲狀腺素的生成，有利于炎性因子的吸收，提高組織新陳代謝的能力。研究發(fā)現(xiàn)[4]，用卵磷脂絡(luò)合碘對CSC患者進(jìn)行治療，可加快其視網(wǎng)膜的新陳代謝，從而改善其視力。卵磷脂絡(luò)合碘的生物利用度高。此藥進(jìn)入人體后可定量釋放碘，有效地減少了皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生。

本次研究的結(jié)果證實，用卵磷脂絡(luò)合碘治療CSC的效果較為理想。

[1]羅斌,陳萌.復(fù)方樟柳堿注射液治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2347-2349

[2]陸穎麗.激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38（9）:1116-1118.

[3]沈澤民.卵磷脂絡(luò)合碘治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(8):44,123.

[4]夏侯梨,劉春蘭,廖洪斐,等.激光光凝眼底聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變26例[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2014,11（9）:17-18.

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