薛紅芳 ， 劉學(xué)文

（1.邢臺市中醫(yī)院，河北 邢臺 054001；2.邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的效果分析

薛紅芳1， 劉學(xué)文2

（1.邢臺市中醫(yī)院，河北 邢臺 054001；2.邢臺市清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 054800）

目的：探討用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的效果。方法：選取邢臺市中醫(yī)院收治的膽囊內(nèi)有沉積物的90例患者作為研究對象。對這些患者均進行彩色多普勒超聲檢查。將術(shù)中進行探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準確率。結(jié)果：對90例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有78例患者的膽囊內(nèi)有沉積物。與術(shù)中進行探查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對這90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進行診斷的準確率為86.67%（78/90），誤診率為13.33%（12/90）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查被確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者其膽囊內(nèi)均有強回聲的光點分布。其中，膽囊壁上有均勻、廣泛分布的強回聲光點的患者有39例，膽汁內(nèi)有緩慢移動的強回聲光點的患者有29例，膽囊后壁上有條狀光點分布的患者有10例。結(jié)論：用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準確率高。

膽囊內(nèi)沉積物；彩色多普勒超聲檢查；準確率

膽囊內(nèi)出現(xiàn)沉積物受多種因素的影響。其中，患有膽囊炎、急性肝炎、膽總管梗阻、膽囊積膿及禁食是導(dǎo)致患者的膽囊內(nèi)出現(xiàn)沉積物的主要原因[1]。膽囊內(nèi)存在沉積物是影響膽部疾病診斷結(jié)果的一個關(guān)鍵因素。在本次研究中，選取在我院進行彩色多普勒超聲檢查的90例膽囊內(nèi)存在沉積物的患者作為研究對象，觀察用彩色多普勒超聲檢查對其病情進行診斷的準確率?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2016年6月期間在我院進行彩色多普勒超聲檢查的90例膽囊內(nèi)有沉積物的患者。這些患者均符合以下納入標準：1）經(jīng)彩色多普勒超聲檢查、手術(shù)探查確診膽囊內(nèi)存在沉積物的患者。2）存在上腹部疼痛、發(fā)熱、腹脹、黃疸癥狀的患者。3）自愿參加本次研究的患者。4）年齡＞18歲的患者。本次研究的排除標準是：1）不符合上述納入標準的患者。2）患有其他重大器質(zhì)性病變的患者。3）不能完成本次研究的患者。在這些患者中，有男性52例，女性38例；其年齡為30～72歲，平均年齡為（46.73±7.24）歲。其中，出現(xiàn)黃疸的患者有6例，出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱的患者有30例，出現(xiàn)上腹部疼痛的患者有45例，出現(xiàn)上述兩種或兩種以上癥狀的患者有9例。對這90例患者進行問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，在進行檢查前，有25例患者服用過抗炎藥物，有10例患者患有急性肝炎，有19例患者曾大量飲酒。

1.2 檢查方法

在進行檢查的前1 d，指導(dǎo)患者禁食。于次日上午，在患者空腹的狀態(tài)下對其進行彩色多普勒超聲檢查。檢查所用的儀器為GE Vivid-7pro、HDI-4000、EUB-5500彩色超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5 MHZ。檢查醫(yī)生將探頭置于患者的右上腹部，對此處進行縱向及橫向的掃描。在此期間，患者根據(jù)檢查的部位適當調(diào)整體位。檢查醫(yī)生仔細觀察患者膽囊的大小、厚度、膽汁的回聲，同時觀察其膽囊內(nèi)的情況，確定其膽囊內(nèi)有無強回聲光點，觀察其膽囊內(nèi)光點的位置、分布、大小及數(shù)目。

1.3 觀察指標

將術(shù)中進行探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用彩色多普勒超聲檢查對90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進行診斷的結(jié)果

對90例患者進行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，在這些患者中，有78例患者的膽囊內(nèi)有沉積物。與術(shù)中進行探查的結(jié)果相比較，用彩色多普勒超聲檢查對這90例膽囊內(nèi)有沉積物患者的病情進行診斷的準確率為86.67%（78/90）。其余12例患者的病情被誤診，誤診率為13.33%（12/90）。在這12例患者中，被誤診患有膽囊結(jié)石的患者有8例，被誤診患有膽囊息肉的患者有3例，被誤診患有膽囊腫瘤的患者有1例。

2.2 經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者的超聲圖像表現(xiàn)

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查被確診膽囊內(nèi)有沉積物的78例患者其膽囊內(nèi)均有強回聲的光點分布。其中，膽囊壁上有均勻、廣泛分布的強回聲光點的患者有39例，所占的比例為50%。膽汁內(nèi)有緩慢移動的強回聲光點的患者有29例，所占的比例為37.18%。膽囊后壁上有條狀光點分布的患者有10例，所占的比例為12.82%。

3 討論

膽囊內(nèi)的沉積物一般是由組織碎屑、沙粒樣的鈣鹽沉積物、膽泥和膿性血塊組成?；颊咴谑褂媚承┛寡姿庍M行治療或大量飲酒后其膽囊內(nèi)會有沉積物形成。由于膽囊內(nèi)沉積物的形成會影響對膽囊疾病進行診斷的結(jié)果[2]。因此，如何提高對膽囊疾病進行診斷的準確率及有效地鑒別膽囊內(nèi)沉積物和其他膽囊病變一直是臨床研究的重點。

在本次研究中，共有12例患者的病情被誤診。其中，被誤診患有膽囊結(jié)石的患者有8例，被誤診患有膽囊息肉的患者有3例，被誤診患有膽囊腫瘤的患者有1例。膽囊內(nèi)沉積物的超聲圖像表現(xiàn)為強回聲光團，其結(jié)構(gòu)較為松散，其形狀易發(fā)生改變。多數(shù)沉積物無聲影或聲影較淺，受外在因素的影響較大。與之相比，膽囊結(jié)石表現(xiàn)出的強回聲光團則不會變形，會隨著患者體位的改變而改變，其聲影較為明顯[3]。并且，膽囊結(jié)石患者的臨床癥狀較為嚴重，會出現(xiàn)強烈的上腹部疼痛及消化不良的癥狀。膽囊息肉和膽囊腫瘤超聲圖像中的強回聲光團不會隨著患者體位的改變而改變，其聲影的體積均較小，易于臨床醫(yī)生鑒別。臨床上在對膽囊內(nèi)有沉積物的患者進行彩色多普勒超聲檢查前，應(yīng)仔細詢問其病史、用藥史，了解其在檢查前是否服用過抗炎藥物或大量飲酒，以提高其臨床診斷的準確性[4]。

本次研究的結(jié)果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷膽囊內(nèi)沉積物的準確率高。

[1]楊俊英.彩色多普勒超聲在膽囊結(jié)石輔助檢查診斷中的價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,13(15):2062-2063.

[2]GeN,Sun S,Sun S,etal.Endoscopic ultrasound-assisted transmural cholecystoduodenostomy or cholecystogastrostomy as a bridge for per-oral cholecystoscopy therapy using double-flanged fu lly covered metal stent[J].BMC gastroenterology,2016,16(1):1.

[3]蘇五一.超聲在頭孢曲松鈉誘發(fā)可逆性膽囊結(jié)石診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,39(10):79-81.

[4]羅志芬.超聲診斷腹部手術(shù)后急性非結(jié)石膽囊炎的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,39(2):245.

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