胡永梅

（畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

螺旋CT檢查在評估合并肝損傷的急性胰腺炎患者肝臟密度變化中的應用效果

胡永梅

（畢節(jié)市中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

目的：分析螺旋CT檢查在評估合并肝損傷的急性胰腺炎患者肝臟密度變化中的應用效果。方法：隨機選取2015年1月至2016年1月期間某院收治的16例合并肝損傷的急性胰腺炎患者作為研究對象。在進行治療前后，對這些患者的腹部均進行螺旋CT掃描檢查，測量其肝臟的CT值，分析其肝臟密度的變化情況。結果：在這些患者入院的當日，對其腹部進行螺旋CT檢查的結果顯示，有11例患者肝臟的密度輕度降低，有4例患者肝臟的密度中度降低，有1例患者肝臟的密度重度降低。進行治療后，對這些患者的腹部進行螺旋CT檢查的結果顯示，有4例患者肝臟的CT值恢復至正常水平，有8例患者肝臟的CT值升高11～15 HU，有3例患者肝臟的CT值升高5～10 HU，這15例患者的臨床癥狀均有所緩解。1例肝臟密度重度降低患者的臨床癥狀沒有得到改善，其轉至上級醫(yī)院接受治療。結論：對合并肝損傷的急性胰腺炎患者進行螺旋CT檢查的效果理想，可了解其肝臟密度的變化情況。

急性胰腺炎；肝損傷；螺旋CT檢查；肝臟密度

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是臨床上一種常見的急腹癥[1]。此病患者的病死率約為10%。多數死亡的急性胰腺炎患者都是首次發(fā)病。急性胰腺炎的致病原因有很多。研究發(fā)現，此病的發(fā)生與酗酒、膽管內存在膽結石等因素有關[2]。急性胰腺炎患者大多合并有多個臟器功能的損傷。其中，肝損傷是急性胰腺炎患者一種常見的合并癥。近年來，臨床上常用螺旋CT檢查評估合并肝損傷的急性胰腺炎患者肝臟密度的變化情況，以判斷其治療的效果及預后。為了進一步分析螺旋CT檢查在評估合并肝損傷的急性胰腺炎患者肝臟密度變化中的應用效果，筆者進行了本次研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年1月期間我院收治的16例合并肝損傷的急性胰腺炎患者。在這些患者中，有男性患者11例，女性患者5例。這些患者的年齡在27～69歲之間，平均年齡為43.12歲。其中，出現惡心、嘔吐、腹脹的有7例，出現休克的有2例，出現黃疸的有2例，有滲出性腹水或血性腹水的有5例。這些患者均未患有肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病，均無肥胖和血脂異常史。這些患者及其家屬均對本次研究知情同意。

1.2 檢查方法

使用日本Toshiba公司生產的Aqlion型64排螺旋CT掃描機對這16例患者的腹部進行螺旋CT掃描。進行掃描的層厚及層距均為5 mm。進行掃描的范圍為膈頂至腎下級水平。觀察窗的寬度為300～350 HU，窗位為30～50 HU。在進行檢查時，避開血管和膽管所在的區(qū)域，選擇肝臟最大的層面。分別選取3個直徑為2 cm的層面測量CT值，以平均的CT值作為測量值。需要注意的是，在治療前和治療后對同一例患者的腹部進行螺旋CT掃描時，應盡量選取相同的層面測量CT值。正常肝臟的CT值為50 HU。

1.3 肝臟密度降低程度的評定標準

將肝臟密度降低的程度分為輕度降低、中度降低、重度降低三種類型。輕度降低是指患者肝臟的CT值在40～50 HU之間。中度降低是指患者肝臟的CT值在30～39 HU之間。重度降低是指患者肝臟的CT值在30 HU 以下[3]。

2 結果

在這些患者入院的當日，對其腹部進行螺旋CT檢查的結果顯示，有11例患者肝臟的密度輕度降低，有4例患者肝臟的密度中度降低，有1例患者肝臟的密度重度降低。進行治療后，對這些患者的腹部進行螺旋CT檢查的結果顯示，有4例患者肝臟的CT值恢復至正常水平，有8例患者肝臟的CT值升高11～15 HU，有3例患者肝臟的CT值升高5～10 HU，這15例患者的臨床癥狀均有所緩解。1例肝臟密度重度降低患者的臨床癥狀沒有得到改善，其轉至上級醫(yī)院接受治療。

3 討論

急性胰腺炎是胰腺內的胰酶被激活后引起胰腺組織發(fā)生自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥性反應。根據患者的病情，臨床上將急性胰腺炎分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎兩種類型。急性水腫型胰腺炎患者的病情較輕。此類急性胰腺炎患者在臨床上較為常見，其病情常呈自限性，且預后較好，其臨床癥狀主要為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。急性出血壞死型胰腺炎又叫重癥急性胰腺炎。此類急性胰腺炎患者的病情較為嚴重，常伴有繼發(fā)性感染，甚至會出現休克、高熱、黃疸、因腹脹導致的腸麻痹、腹膜刺激征及皮下瘀血斑，其死亡率在50%以上。研究發(fā)現，對急性出血壞死型胰腺炎患者進行手術治療后，其死亡率仍為20%左右。

研究發(fā)現，急性胰腺炎會導致患者胰腺外的器官出現損傷。由于肝臟是胰腺血回流的第一站，故肝臟是急性胰腺炎患者最早發(fā)生損傷的胰腺外器官[4]。研究發(fā)現，急性胰腺炎患者的病情越嚴重，其肝臟受損的程度就嚴重。肝臟的密度降低是急性胰腺炎患者發(fā)生肝損傷的一種常見的臨床表現。研究發(fā)現，肝損傷不但會加重急性胰腺炎患者的病情，還會延長其病程[5]。臨床上通過有針對性的治療來改善合并肝損傷的急性胰腺炎患者的肝功能。近年來，臨床上對合并肝損傷的急性胰腺炎患者通常進行螺旋CT檢查，以觀察其胰腺的形態(tài)、密度及其肝臟密度的變化情況，進而評估其病情、治療效果及預后。

本次研究的結果證實，對合并肝損傷的急性胰腺炎患者進行螺旋CT檢查的效果理想，可了解其肝臟密度的變化情況。

[1]郝風華,張建紅,崔冰.急性胰腺炎合并肝臟損傷的CT、超聲影像診斷價值[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015（4）:473-475.

[2]安力龍,葛會蓮,王琴,等.急性胰腺炎合并肝損傷CT復查前后肝臟密度變化分析[J].大家健康(學術版),2015（10）:46-47.

[3]安力龍.急性胰腺炎合并肝損傷26例CT復查前后肝臟密度變化分析[J].中國誤診學雜志,2012（9）:2185.

[4]朱月香,李華,朱月明,等.急性胰腺炎所致肝臟損害的CT表現[J].河北醫(yī)藥,2010（19）:2671-2673.

[5]李國棟.急性胰腺炎合并肝臟低密度改變的CT診斷[J].醫(yī)學影像學雜志,2009（9）:1169-1171.

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2095-7629-（2017）13-0101-02