滕彩俊

（華鎣市疾病預(yù)防控制中心，四川 華鎣 638600）

對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果分析

滕彩俊

（華鎣市疾病預(yù)防控制中心，四川 華鎣 638600）

目的：探討對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育的效果。方法：選取近幾年華鎣市疾病預(yù)防控制中心收治的45例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和強(qiáng)化組。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，對(duì)強(qiáng)化組患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。然后比較兩組患者對(duì)治療的依從率、焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)的評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的評(píng)分。結(jié)果：進(jìn)行健康教育后，強(qiáng)化組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組患者，其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育能提高患者對(duì)治療的依從性，消除其不良的情緒。

肺結(jié)核；健康教育；依從性；心理狀態(tài)

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。該病患者的病情較重。近幾年，隨著環(huán)境污染的日益加劇，肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增加。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。相關(guān)的研究資料顯示，導(dǎo)致肺結(jié)核患者治療失敗最主要的原因是過早停藥。因此，提高患者對(duì)治療的依從性是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵。健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)性的教育活動(dòng)，使患者自覺地采取有益于健康的行為和生活方式，消除或減少影響其健康的危險(xiǎn)因素，幫助其預(yù)防疾病，提高其治療效果及生活質(zhì)量。臨床上對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行的常規(guī)健康教育流于形式，不能有效地改善患者的心理狀態(tài)，也不能提高其對(duì)治療的依從性。為此，華鎣市疾病預(yù)防控制中心對(duì)近幾年收治的部分肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年1月至2016年12月期間華鎣市疾病預(yù)防控制中心收治的45例肺結(jié)核患者。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和強(qiáng)化組。強(qiáng)化組中有23例患者，其中有男性患者16例，女性患者7例；其平均年齡為（46.21±6.34）歲；常規(guī)組中有22例患者，其中有男性患者14例，女性患者8例；其平均年齡為（46.52±6.15）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育。具體的方法是：告知患者出門盡量戴口罩，不能隨地吐痰。讓患者與其他人分開使用餐具。經(jīng)常在太陽下暴曬床單、衣物及生活用品。讓患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

對(duì)強(qiáng)化組患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核基礎(chǔ)知識(shí)宣教。根據(jù)患者對(duì)肺結(jié)核的了解情況、文化程度、接受能力，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化知識(shí)宣教或集體性知識(shí)宣教。宣教的內(nèi)容包括肺結(jié)核發(fā)生的原因、導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)生的高危因素、肺結(jié)核患者的正確生活方式、治療肺結(jié)核的方法及各類注意事項(xiàng)等。告知患者只要進(jìn)行科學(xué)有效的治療，一般2～3個(gè)星期之后，其肺結(jié)核的傳染性會(huì)消失。對(duì)確認(rèn)傳染性消失的肺結(jié)核患者，鼓勵(lì)其積極地參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以免其出現(xiàn)自卑等不良的情緒，提高其對(duì)治愈疾病的信心。2）指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行咳嗽。對(duì)存在咳血及咳嗽癥狀的患者，告知其不可大力咳嗽，以免其發(fā)生咳血或加重其咳血的癥狀。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。為患者提供富含維生素、熱量及蛋白質(zhì)的食物。讓患者使用單獨(dú)準(zhǔn)備的餐具進(jìn)餐，在每次用餐后都對(duì)其餐具進(jìn)行消毒。4）對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。讓患者在飯前、便后洗手，戒煙，戒酒，定時(shí)對(duì)其臥室進(jìn)行消毒。告知患者在出門時(shí)盡量戴口罩，不能隨地吐痰。經(jīng)常在太陽下暴曬床單、衣物及生活用品。讓患者早睡、早起，保證充足的休息，保持良好的作息習(xí)慣。5）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。為患者講解藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行健康教育后，觀察兩組患者用藥、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣及作息的合理性。用藥合理：患者定時(shí)定量用藥。飲食合理：患者每餐攝入足夠的維生素、熱量及蛋白質(zhì)。衛(wèi)生習(xí)慣良好 ：患者不隨地吐痰，飯前、便后洗手，使用單獨(dú)準(zhǔn)備的餐具進(jìn)餐，定時(shí)對(duì)餐具和臥室進(jìn)行消毒。作息合理：患者能早睡、早起，作息規(guī)律。對(duì)治療依從：患者用藥合理，飲食合理，衛(wèi)生習(xí)慣良好，作息合理。進(jìn)行健康教育前后分別使用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮及抑郁的程度。患者的評(píng)分越高，表示其焦慮或抑郁的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者用藥合理的幾率、對(duì)治療的依從率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)治療的依從性

經(jīng)健康教育后，強(qiáng)化組中用藥合理的患者有20例（86.96%），飲食合理的患者有21例（91.3%），衛(wèi)生習(xí)慣良好的患者有20例（86.96%），作息合理的患者有22例（95.65%），對(duì)治療依從的患者有20例（86.96%）；常規(guī)組中用藥合理的患者有15例（68.18%），飲食合理的患者有14例（63.64%），衛(wèi)生習(xí)慣良好的患者有14例（63.64%），作息合理的患者有15例（68.18%），對(duì)治療依從的患者有14例（63.64%）。強(qiáng)化組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

進(jìn)行健康教育前，強(qiáng)化組患者的SAS評(píng)分為（66.86±4.21）分，其SDS評(píng)分為（21.35±4.18）分；常規(guī)組患者的SAS評(píng)分為（67.01±4.15）分，其SDS評(píng)分為（21.62±4.31）分。進(jìn)行健康教育前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行健康教育后，強(qiáng)化組患者的SAS評(píng)分為（48.27±2.91）分，其SDS評(píng)分為（13.71±2.94）分；常規(guī)組患者的SAS評(píng)分為（59.91±2.88）分，其SDS評(píng)分為（18.92±2.83）分。進(jìn)行健康教育后，強(qiáng)化組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

開展健康教育是防治肺結(jié)核的重要措施之一。對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，可提高其對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知程度，消除其不良的情緒，使其主動(dòng)改善生活習(xí)慣、配合治療，進(jìn)而達(dá)到提高治療效果的目的[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受強(qiáng)化健康教育的強(qiáng)化組患者，其對(duì)治療的依從率高于接受常規(guī)健康教育的常規(guī)組患者，其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于常規(guī)組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[2]。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育能提高患者對(duì)治療的依從性，消除其不良的情緒。

[1]童葉青,郭慧,葉建君,等.武漢市社區(qū)人群結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2016,33(1):107-109.

[2]陳璐斯,金輝,郭海健,等.江蘇省社區(qū)居民結(jié)核病防治健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(9):1292-1295.

[3]要玉霞,邢進(jìn),黃玉平,等.河南某縣結(jié)核病防治核心知識(shí)普及情況及影響因素分析[J].中國健康教育,2016,32(3):207-209,236.

[4]吳玉峰.青海省黃南州農(nóng)牧區(qū)居民結(jié)核病核心信息知曉率及信息來源和需求分析[J].中國健康教育,2016,32(3):259-261.

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