呂玉瓊 張克會(huì) 韓先丹

余慶縣中醫(yī)院 貴州遵義 564499

中藥熏洗對(duì)減輕痔瘡術(shù)后疼痛的觀察

呂玉瓊 張克會(huì) 韓先丹

余慶縣中醫(yī)院 貴州遵義 564499

目的：分析和研究中藥熏洗對(duì)減輕痔瘡術(shù)后疼痛的效果。方法：選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的128例痔瘡術(shù)后患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例，其參照組患者在術(shù)后采取常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗治療，觀察和比較兩組患者的疼痛情況。結(jié)果：在術(shù)后第一天兩組患者的VAS評(píng)分差異不大，P＞0.05；在術(shù)后第三天和第七天兩者患者的VAS評(píng)分差異逐漸增大，研究組患者的評(píng)分更低，表示其疼痛感較弱，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)痔瘡術(shù)后患者采用中藥熏洗，能夠有效的減輕患者疼痛感，效果顯著，在臨床中值得推廣。

痔瘡；術(shù)后治療；中藥熏洗；疼痛情況

作為一種較為常見(jiàn)的疾病，痔瘡如果需要根治的話，都需要采取手術(shù)治療的方式，但是在術(shù)后如果沒(méi)有得到有效治療和護(hù)理的話，患者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)疼痛現(xiàn)象，影響其生活質(zhì)量，因此加強(qiáng)痔瘡術(shù)后疼痛質(zhì)量是十分重要的[1]。針對(duì)我院收治的痔瘡手術(shù)患者，術(shù)后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的128例痔瘡術(shù)后患者，本次研究是在患者已知且自愿的基礎(chǔ)上開(kāi)展的。其中男性患者76例，女性患者52例；年齡在18-50歲之間，平均年齡為（38.09±2.61）歲。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)治療，主要包括止血、消炎治療，同時(shí)還可以使用高錳酸鉀外用片進(jìn)行外洗[2]。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗，其藥方是苦參30g、花椒（后下）20g、五倍子20g、芒硝（另包）30g、赤芍 15g、元胡 20g、蒼術(shù) 15g、冰片（另包）10g、桃仁10g、虎杖10g、黃柏30g、乳香10g、沒(méi)藥10g、公英30g、當(dāng)歸15g多種中藥材組成，芒硝具有散熱之療效。將所有中藥材加水煎取出約1000ml藥液，用水成分對(duì)勻后對(duì)患者進(jìn)行熏洗，一天兩次，一次20min左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)疼痛感覺(jué)，0分；有輕微疼痛，但是能夠忍受，1-3分；疼痛較為明顯，會(huì)在一定程度上影響正常生活，如睡覺(jué)等，但是仍能夠忍受，4-6分；疼痛感強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響正常生活，難以忍受[5]。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后第一天、第三天、第七天的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組64例患者在術(shù)后第一天、第三天、第七天的VAS評(píng)分為（6.81±1.41）、（3.02±0.58）、（1.35±0.24），研究組64例患者在術(shù)后第一天、第三天、第七天的VAS評(píng)分為（6.65±1.58）、（2.05±0.49）、（0.70±0.23）。由此可見(jiàn)，在術(shù)后第一天兩組患者的VAS評(píng)分差異不大，P＞0.05；在術(shù)后第三天和第七天兩者患者的VAS評(píng)分差異逐漸增大，研究組患者的評(píng)分更低，表示其疼痛感較弱，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

痔瘡患者在手術(shù)治療后，肛門(mén)都會(huì)存在不同程度的疼痛情況，對(duì)其正常生活產(chǎn)生影響。在常規(guī)治療的過(guò)程中，其疼痛緩解效果不是太好，因此人們?cè)谛g(shù)后疼痛治療中逐漸加大對(duì)中醫(yī)理論的應(yīng)用。導(dǎo)致痔瘡患者在術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)疼痛的原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在手術(shù)過(guò)程中會(huì)切除較多的組織，對(duì)淋巴回流和血液循環(huán)產(chǎn)生影響；二是在術(shù)后使用了較多的麻醉藥物，會(huì)造成患處周?chē)M織水腫；三是患處出現(xiàn)感染[6]。中醫(yī)辨證理論中，認(rèn)為痔瘡是由于患者的直腸肛門(mén)存在氣血瘀滯、濕熱瘀結(jié)等問(wèn)題，因此在術(shù)后可以采用中藥熏洗的方式來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，加快患處快速的吸收藥物[7]。通過(guò)使用中藥熏洗，患者的患處通過(guò)藥液刺激，血液循環(huán)加快，起到了活血止痛、化瘀消腫、清熱解毒的效果。在中藥熏洗中使用的中藥材主要包括沒(méi)藥、乳香、苦參、黃柏等多種中藥材，具有解毒療瘡、瀉火除蒸、清熱燥濕、殺蟲(chóng)、解毒止癢、消腫止痛等功效，這樣在術(shù)后由于血瘀、血性不暢等原因造成的患處疼痛能夠得到有效緩解。同時(shí)在現(xiàn)代藥理嚴(yán)重的表示，采用熏洗法，能夠有效的使患處與藥物直接接觸，在理化作用下淋巴回流和血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，能夠有效的促進(jìn)創(chuàng)面愈合、加快新陳代謝，減少并發(fā)癥發(fā)生率。在本次調(diào)查研究中采用VAS評(píng)分對(duì)患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在術(shù)后第一天，參照組和研究組患者的分?jǐn)?shù)比較相近；在第三天和第七天的評(píng)分結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛感得到顯著改善，這表示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗的話，患者術(shù)后疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)痔瘡術(shù)后患者采用中藥熏洗，能夠有效的減輕患者疼痛感，效果顯著，在臨床中值得推廣。

[1]張瓊.中藥熏洗聯(lián)合針灸對(duì)痔瘡患者術(shù)后疼痛的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11：1145-1147.

[2]丁建華，劉肅志.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛、水腫臨床研究[J/OL].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015（09）.http：//www.cnki.net/kcms/det ail/10.16368/j.issn.1674-8999.2015.09.444.html

[3]楊守臣.中藥熏洗治療 88例痔瘡術(shù)后肛門(mén)疼痛的臨床探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，24：36.

[4]孫遜，程麗敏.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛臨床應(yīng)用概述[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，19：82-84.

[5]劉立忠.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，04：117-118.

[6]張育文，張毓莉，麥曉珩.痔瘡術(shù)后中藥熏洗的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，07：149+151.

[7]曹振紅.中藥熏洗坐浴治療痔瘡術(shù)后60例的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，08：65-66.

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1672-5018（2017）02-247-1