潘太昌

浙江省永嘉縣大若巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325116

淺談活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用

潘太昌

浙江省永嘉縣大若巖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江永嘉 325116

研究目的：探討活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用和實(shí)際療效，將活血化瘀方法與其他治療方法有機(jī)結(jié)合，提高療效。研究方法：對幾年間到我院治療的內(nèi)科患者采用有效的活血化瘀方法進(jìn)行治療，將患者分為對照組和觀察組，對采用活血化瘀方法和其他治療方法的患者進(jìn)行比較，進(jìn)而得出結(jié)論。研究結(jié)果：通過實(shí)踐研究，活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科疾病治療方面有著較好的療效。討論：通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，活血化瘀法適用于很多中醫(yī)內(nèi)科疾病，可以在臨床中廣泛使用，幫助患者早日恢復(fù)健康。

活血化瘀法；中醫(yī)內(nèi)科臨床；應(yīng)用策略

引言：活血化瘀方法是我國中醫(yī)治療疾病中有效的一個(gè)治療方法，主要治療由血瘀或瘀血造成的血流不暢，瘀血不散而導(dǎo)致的一系列疾病，歸其病因主要由血液污穢、血液離經(jīng)和瘀滯內(nèi)結(jié)引起。為了分析和研究活血化瘀方法在中醫(yī)內(nèi)科中的實(shí)際應(yīng)用效果，本文研究中采取病例實(shí)驗(yàn)的方法，把固定數(shù)量的病例分成兩組，分別通過用活血化瘀方法和其他治療方法后的療效進(jìn)行比較，進(jìn)而分析活血化瘀法在中醫(yī)臨床應(yīng)用中的價(jià)值。

一、實(shí)驗(yàn)資料與方法分析

1、實(shí)驗(yàn)資料

這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的開展時(shí)間定為2014年9月至2016年9月二年時(shí)間，研究對象選取入我院治療的血瘀癥和瘀血證患者200例，這200位都是經(jīng)過嚴(yán)格遴選的符合血瘀癥和瘀血證診斷的患者，都屬于符合活血化瘀方法治療的病患。方法是將200位患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組的100位病例中，女性病例患者40人，男性病例患者60人，患者實(shí)際平均年齡約為41歲，100位患者中，胃脘痛患者25人，腹痛患者24人，心悸患者20人，頭痛患者18人，胸痹患者13人。對照與觀察組相同共100位患者，女性55人，男性45人，患者平均年齡約為45歲，其中胃脘痛患者23人，腹痛患者28人，心悸患者22人，頭痛患者21人，胸痹患者6人。這兩組患者的一般信息差別不大，性別、年齡等較為接近，疾病類型差異不明顯，這兩組患者所代表的總體之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較。

2、實(shí)驗(yàn)方法

針對實(shí)驗(yàn)的對照組患者采用不同于觀察組的治療方法，并將兩者的治療效果進(jìn)行比較，主要是用西醫(yī)治療方法，如心悸及胸痹患者使用胸痛及心臟類藥物進(jìn)行治療；胃脘痛和腹痛患者采用腹可安等藥物進(jìn)行治療；頭痛患者使用非甾體消炎止痛類藥物或中樞性止痛類藥物進(jìn)行治療。針對觀察組則采用中醫(yī)活血化瘀的治療方法，應(yīng)用活血化瘀方法時(shí)根據(jù)臨床辯證具體又細(xì)分為幾種治療方法，包括補(bǔ)氣活血、利濕活血、溫經(jīng)活血、清熱活血、通下活血等方法，并根據(jù)患者的病情不同采用不同的活血化瘀法，如1）針對腹痛患者：一般由于瘀血造成的腹痛位置比較固定，患者會(huì)感覺到痛如針刺一般，患者舌頭常呈暗紫色，其病機(jī)主要是瘀血阻滯，阻礙中焦氣機(jī)，升降失常。2）針對胃脘痛患者：一般由瘀血造成胃脘痛的患者平素胃脘部時(shí)有鈍痛或隱隱作痛，一般在用餐后疼痛加劇，痛處固定，舌頭常呈暗紫色，舌下絡(luò)脈不光滑，時(shí)伴有曲張，其病機(jī)主要是由胃部脈絡(luò)血瘀氣滯，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)氣血不通造成。3）針對心悸患者：一般由瘀血造成心悸的患者時(shí)有感覺心口窩處痛疼，心悸，胸悶短氣，氣滯不舒，嘴唇呈現(xiàn)青紫色，舌質(zhì)紫暗，時(shí)有瘀點(diǎn)，瘀斑。4）針對胸痹患者：一般患者癥狀都有心胸疼痛，位置較為固定，時(shí)而胸悶，日久不愈。

3、疾病康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。這類疾病的康復(fù)級別分為三個(gè)級別，一級康復(fù)情況：患者的主要臨床不適癥狀全部消失，病情都得到緩解。二級康復(fù)情況：患者臨床主要不適癥狀基本消失或得到緩解。三級康復(fù)情況：患者臨床不適癥狀沒有得到改善，治療效果不佳。

4、療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床主要不適癥狀基本消失或得到緩解；有效：患者臨床主要不適癥狀部分消失或得到緩解；無效：患者臨床主要不適癥狀未見緩解，改善或消失。

5、實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過系統(tǒng)統(tǒng)一處理，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)輸入確保準(zhǔn)確。

6、結(jié)果

觀察組患者疾病痊愈62例，有效18例，顯效13例，無效7例。對照組患者疾病痊愈55例，有效19例，顯效15例，無效11例。觀察組和對照組的臨床治療有效率分別為93.0%和89.0%，顯示觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組。

二、活血化瘀方法中醫(yī)臨床治療機(jī)理

根據(jù)中醫(yī)理論，活血化瘀法主要用于血瘀癥和瘀血證的治療，血瘀是指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，瘀血?jiǎng)t既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。形成瘀血的原因主要有：1）氣滯，氣機(jī)不暢導(dǎo)致身體血液運(yùn)行不暢通，進(jìn)而導(dǎo)致血液在體內(nèi)某些部位淤積不行，形成瘀血；2）跌撲損傷，患者由于跌撲，金刃外傷造成血液離經(jīng)，血溢脈外，難以消散和排出體外而成瘀血；3）寒凝，外感寒涼，寒氣積累，入于血脈，導(dǎo)致的血受寒凝，寒滯經(jīng)脈，氣血不暢，久而成瘀；4）血熱，外感火熱，或素體陽盛化火，或發(fā)燒體熱，火熱熾盛，迫血妄行，不循常道，導(dǎo)致血液離經(jīng)，血溢脈外，形成瘀血；5）因虛，或因氣虛運(yùn)血乏力，或因陽虛血脈失于溫煦，血行滯澀，久而成瘀。或因陰虛，血脈失于柔潤滑利，血行滯澀，形成瘀血。

討論：血瘀癥和瘀血證主要是由于人身體上的血管受外界原因和身體內(nèi)部原因影響造成的血液淤積，難以暢通的癥狀，如果不及時(shí)疏散瘀血，則瘀血不去，新血不生，輕則影響患者新陳代謝，導(dǎo)致血流不暢，使患者出現(xiàn)腹痛、頭痛、胃痛、心悸等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致部分臟器器官組織因缺血壞死，甚至危及生命。

隨著中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，患者對于治療根本的中醫(yī)治療方法更為關(guān)注和重視，活血化瘀法作為中醫(yī)臨床廣泛使用的治療方法，臨床中對由血瘀和瘀血引起的一系列病種的治療中取得了一定的成效。

本次實(shí)驗(yàn)選取了200例患者，采用活血化瘀的方法進(jìn)行治療，效果非常顯著。用活血化瘀法可以促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，增加血流量，進(jìn)而改善人體機(jī)能?；钛龇▽χ委熁加行哪X血管疾病、冠心病、腦中風(fēng)的患者也有顯著的作用。

[1]王雙娜，袁小輝.活血化瘀法在中醫(yī)內(nèi)科臨床中的應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，10：92-93.

[2]孫廣仁.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》.中國中醫(yī)藥出版社2012

R355.5+3

A

1672-5018（2017）02-251-1