馬金萍

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

藥品分類(lèi)管理對(duì)藥店的影響

馬金萍

哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 150000

在藥店的經(jīng)營(yíng)管理中，加強(qiáng)對(duì)藥品的分類(lèi)管理十分有必要，這不但能夠提高藥店的藥品管理效率和準(zhǔn)確性，還能在很大程度上減少藥品的使用安全隱患?，F(xiàn)本文從藥品分類(lèi)管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題出發(fā)，談?wù)勊幤贩诸?lèi)管理對(duì)藥店的影響及如何實(shí)現(xiàn)更好的藥品分類(lèi)管理。

藥品；分類(lèi)；管理；藥店；發(fā)展

目前，人們的基本文化素質(zhì)越來(lái)越高，對(duì)藥品使用的安全性要求也越來(lái)越重視，對(duì)藥品的識(shí)別能力也越來(lái)越強(qiáng)。作為藥店管理人員，應(yīng)當(dāng)不斷提升自己的醫(yī)藥知識(shí)和藥品管理能力，才能為顧客提供更好的服務(wù)。然而現(xiàn)如今，在很多藥店的經(jīng)營(yíng)管理中，藥品分類(lèi)管理并未做的十分到位，這一點(diǎn)需要引起我們業(yè)內(nèi)人士的重視。

一、我國(guó)藥品分類(lèi)管理的發(fā)展

我國(guó)藥品分類(lèi)管理制度起步較晚。在1999年我國(guó)藥品分類(lèi)管理工作啟動(dòng)之前，我國(guó)藥品市場(chǎng)除對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品等特殊管理的藥品實(shí)行特殊限制外，其他藥品基本上處于自由銷(xiāo)售狀態(tài)；從2000年1月1日開(kāi)始，我國(guó)藥品分類(lèi)管理辦法開(kāi)始實(shí)行；從2000年4月1日起，大容量注射液，粉針劑類(lèi)藥品要求憑處方銷(xiāo)售；從2001年10月1日起，所有注射劑必須憑處方銷(xiāo)售；到2004年去年7月1開(kāi)始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物須憑處方銷(xiāo)售。與此同時(shí)，國(guó)家還在積極推進(jìn)零售藥店的分類(lèi)管理。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類(lèi)管理2004 2005年工作規(guī)劃》的通知，通知要求積極推進(jìn)零售藥店的分類(lèi)管理，促進(jìn)零售企業(yè)達(dá)到藥品分類(lèi)管理要求。將零售藥店分為以下兩類(lèi)：第一類(lèi)：2005年底之前，符合藥品分類(lèi)管理要求的零售藥店，可以繼續(xù)銷(xiāo)售處方藥與非處方藥，發(fā)給處方藥定點(diǎn)銷(xiāo)售標(biāo)志。第二類(lèi)：2006年1月1日后，達(dá)不到藥品分類(lèi)管理要求的零售藥店，只能銷(xiāo)售甲類(lèi)非處方藥和乙類(lèi)非處方藥，或只能銷(xiāo)售乙類(lèi)非處方藥。目標(biāo)到2005年底，全國(guó)藥店內(nèi)銷(xiāo)售的所有處方藥都須憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)。國(guó)家實(shí)施藥品分類(lèi)管理的決心可見(jiàn)一斑。藥品分類(lèi)管理意義重大，有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療制度的改革；有利于人民提高自我保健意識(shí)，減少醫(yī)院壓力；有利于我國(guó)藥品流通管理與國(guó)際上通行的藥品流通管理模式接軌；最重要的是有利于克服藥品的使用不當(dāng)或藥品濫用而造成的用藥危害及資源浪費(fèi)，保證人民的用藥安全。

二、現(xiàn)階段藥品分類(lèi)管理的不足

筆者結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段藥品分類(lèi)管理仍存在若干問(wèn)題，具體表現(xiàn)為：（1）抗生素的銷(xiāo)售問(wèn)題。眾所周知，濫用抗生素可對(duì)人體健康造成嚴(yán)重的后果。而在藥店的銷(xiāo)售額中，抗生素占據(jù)的比例高達(dá)25%～35%?？梢哉f(shuō)，按處方銷(xiāo)售抗生素對(duì)大部分藥店來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)巨大的沖擊。但實(shí)情并非如此，部分具有實(shí)力的大藥店，多于店中設(shè)立小診所，以獲取按處方銷(xiāo)售的資格。而大部分零售藥店，則存在違規(guī)銷(xiāo)售抗生素的現(xiàn)象。（2）處方銷(xiāo)售的漏洞。當(dāng)前，醫(yī)院分家尚未徹底，電子處方的大量使用，為處方藥定點(diǎn)銷(xiāo)售的藥店不按照處方銷(xiāo)售創(chuàng)造了契機(jī)。這對(duì)于非處方藥店的經(jīng)營(yíng)造成了惡性影響，而對(duì)于藥品市場(chǎng)的有序發(fā)展也將造成嚴(yán)重的影響。（3）藥品數(shù)量較多，不合理競(jìng)爭(zhēng)，利潤(rùn)低等。

三、加強(qiáng)藥品分類(lèi)管理 促進(jìn)藥店發(fā)展

1.藥品與非藥品分類(lèi)管理

對(duì)于藥店中擺放的藥品，其質(zhì)量、包裝等必須符合相關(guān)規(guī)定，并根據(jù)藥品和非藥品、一般要和易串味藥、特殊藥品和一般藥品、外用藥和內(nèi)服藥分區(qū)進(jìn)行擺放。對(duì)于比較特殊、貴重的藥品必須專(zhuān)柜存放、銷(xiāo)售；對(duì)于有低溫存放的藥品，必須置入冷藏柜中保存。

對(duì)于非藥品區(qū)，也應(yīng)明確的物品分類(lèi)，進(jìn)行分類(lèi)管理，具體：（1）保健品。有調(diào)節(jié)血脂、解酒保肝、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣、提高免疫、養(yǎng)顏美容、健腦增智及調(diào)節(jié)消化、潤(rùn)喉、減肥等多種。（2）外用消毒產(chǎn)品。（3）醫(yī)療器械。包括衛(wèi)生材料、中醫(yī)治療器械、外用貼膏及基礎(chǔ)手術(shù)器械、注射輸液器具、醫(yī)用塑膠制品及節(jié)育器具、診斷器具、醫(yī)用器皿等。

2.處方藥和非處方藥分類(lèi)管理

藥品有處方藥與非處方藥之分，憑此分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，并建立相應(yīng)的管理法規(guī)及條例對(duì)規(guī)范藥品分類(lèi)管理意義重大。處方藥當(dāng)按照醫(yī)師處方才可購(gòu)買(mǎi)、應(yīng)用。非處方藥則無(wú)需醫(yī)師處方可自由購(gòu)買(mǎi)、應(yīng)用。在藥店銷(xiāo)售中，應(yīng)按照國(guó)家制定的相關(guān)藥品目錄進(jìn)行分區(qū)管理，例如：將處方藥擺放到藥店的 A區(qū)，并設(shè)立警示牌，將非處方藥擺放到藥店的B區(qū)。

在具體的銷(xiāo)售中，不得按照自選的形式銷(xiāo)售或附贈(zèng)處方藥。而對(duì)于甲類(lèi)非處方藥，也應(yīng)按照處方藥的銷(xiāo)售要求，憑執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)、核查及簽字后方可調(diào)配、銷(xiāo)售此藥。對(duì)于所用處方，一律不得代他人使用或自行更改；對(duì)于存在劑量與處方規(guī)定量不符、藥品配伍禁忌的處方，在未經(jīng)處方醫(yī)師更正的情況下，藥店經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)拒絕調(diào)配、銷(xiāo)售，同時(shí)還要保存、登記處方，以留備查。需要注意的是，在處方的登記過(guò)程中，應(yīng)遵循“隨售隨記”的原則，將銷(xiāo)售日期、藥品名稱(chēng)、使用規(guī)格及生產(chǎn)廠(chǎng)家、國(guó)家準(zhǔn)字、生產(chǎn)批號(hào)、藥品使用期限、處方量、處方醫(yī)師、調(diào)配及銷(xiāo)售人員、購(gòu)藥者聯(lián)系方式、復(fù)核人員等進(jìn)行全面記錄。

3.特殊藥品分類(lèi)管理

毒性藥品、精神藥品這特殊藥品進(jìn)行分類(lèi)管理中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）毒性藥品。對(duì)于此類(lèi)藥品不得在藥店自選區(qū)域陳列，應(yīng)由專(zhuān)柜轉(zhuǎn)人進(jìn)行保管。相關(guān)量器、器具等應(yīng)遵循“專(zhuān)用、一次性使用“的原則。例如：生馬錢(qián)子、砒霜、生草烏、生附子及水銀等正式處方（有國(guó)家醫(yī)療單位公章）的調(diào)配、應(yīng)用，每次劑量必須低于二日劑量，且必須有雙人對(duì)處方進(jìn)行復(fù)核，在調(diào)配藥品后必須就相關(guān)信心進(jìn)行登記，保留處方2年以上，以便復(fù)查。（2）精神藥品。對(duì)于地西泮、咖啡因、安鈉咖及布他比妥、地佐辛、苯巴比妥等精神藥品，必須憑借正式處方專(zhuān)柜銷(xiāo)售，且處方上必須寫(xiě)明藥品使用人員基本資料（姓名、性別、年齡）、處方劑量、藥品名稱(chēng)及用法用量等，每次銷(xiāo)售劑量應(yīng)低于 7日用量，同時(shí)藥店還應(yīng)保留患者處方 2年以上，以留備查。

4、執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí)

執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理及對(duì)本單位違反規(guī)定的處理；執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配。提供用藥咨詢(xún)與信息，指導(dǎo)合理用藥，開(kāi)展藥物治療的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作?？梢?jiàn)，執(zhí)業(yè)藥師的配備和合理使用將有力推動(dòng)我國(guó)藥品分類(lèi)管理制度的良好實(shí)施。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，當(dāng)前藥店的藥品分類(lèi)管理工作還存在很大的問(wèn)題，在今后的工作中我們應(yīng)該充分重視這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)藥品分類(lèi)管理的整治，通過(guò)采取多種措施改善藥店管理現(xiàn)狀，確保藥品分類(lèi)管理工作的順利開(kāi)展。

[1]周戈耀，朱昌蕙，李寧秀.我國(guó)零售藥店實(shí)行藥品分類(lèi)管理的影響因素分析[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2010，16（03）：71-75.

[2]劉佐仁，劉先彬.廣東省零售藥店開(kāi)展藥品分類(lèi)管理的現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（08）：1114-1115.

[3]陳春華.零售藥店開(kāi)展藥品分類(lèi)管理對(duì)策分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，09（01）：333.

[4]李念佰.淺談零售藥店藥品的分類(lèi)管理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，11（08）：181.

[5]劉倩.北京市零售藥店中藥飲片經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

R953

A

1672-5018（2017）02-310-1