禹秀梅 魏忠艷

霍城縣衛(wèi)生局 新疆霍城 835200

基于醫(yī)療服務的檔案管理模式的理論探索與實踐

禹秀梅 魏忠艷

霍城縣衛(wèi)生局 新疆霍城 835200

在醫(yī)療單位當中，檔案管理應當以醫(yī)療服務為基礎(chǔ)，對各項指標進行統(tǒng)計分析與評價。對于醫(yī)療單位來說，檔案管理水平與醫(yī)療服務質(zhì)量有著直接的關(guān)系。盡管醫(yī)療單位不能從檔案管理當中直接獲利，但對醫(yī)療服務結(jié)果和醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，有著重要的作用。基于此，本文首先介紹了醫(yī)療單位檔案管理的內(nèi)容及特點，然后分析了醫(yī)療單位檔案管理與醫(yī)療服務之間的關(guān)系，最后分析了基于醫(yī)療服務的檔案管理的對策。

醫(yī)療服務；檔案管理模式；理論探索；實踐

前言：在醫(yī)療單位檔案管理當中，主要是采用統(tǒng)計學的理論及方法，對檔案管理當中的科研、效益、固定資產(chǎn)、醫(yī)療業(yè)務、人事等工作信息進行分析、收集、觀察。對醫(yī)療單位的經(jīng)濟效益、工作質(zhì)量、工作效率等，通過數(shù)據(jù)進行顯示，從而對醫(yī)療單位工作當中，各類現(xiàn)象、事務之間的規(guī)律、關(guān)系進行反映，在醫(yī)療單位整體管理當中，具有重要的作用和意義。醫(yī)療單位檔案管理模式，對于醫(yī)療服務有著直接的影響，醫(yī)療單位必須對檔案管理模式進行充分的理論探索和實踐，從而提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

一、醫(yī)療單位檔案管理模式的內(nèi)容及特點

近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)也飛速發(fā)展，特別是西部邊疆地區(qū)，國家投入了大量的資金來資助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以，在先進的醫(yī)療設備和標準化的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療單位要面向大量的就醫(yī)人群，提供醫(yī)療服務同時也面臨大量的各種檔案信息量。我縣2016有22個醫(yī)療機構(gòu)，就診人數(shù)在45萬人次以上。這些就診人群的巨大及復雜的信息量以及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)督、咨詢、信息、執(zhí)行、決策，包括資料情報科研、醫(yī)療費用和經(jīng)濟收益統(tǒng)計、物資統(tǒng)計、固定資產(chǎn)統(tǒng)計、人力資源統(tǒng)計、醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計，以及其它統(tǒng)計內(nèi)容等方面信息如何在醫(yī)療機構(gòu)中存儲并運用，這就需要我們有一個先進的檔案管理模式。在當今醫(yī)療機構(gòu)管理中，由于受到現(xiàn)代管理理念的影響，使得原有的追求經(jīng)濟效益和社會效益的管理理念，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的和諧統(tǒng)一。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療單位檔案管理工作也發(fā)生了一定的變化。在醫(yī)療單位檔案管理工作中，具有較多的特點，例如統(tǒng)計資料專業(yè)性、統(tǒng)計資料積累性、統(tǒng)計資料連續(xù)性、統(tǒng)計資料完整性、統(tǒng)計資料系統(tǒng)性、統(tǒng)計資料多樣性、統(tǒng)計資料復雜性等。

二、醫(yī)療單位檔案管理模式與醫(yī)療服務的關(guān)系

在醫(yī)療單位檔案管理模式中，利用相應的統(tǒng)計指標，只能夠?qū)︶t(yī)療單位工作中的具體現(xiàn)象進行體現(xiàn)，而對于現(xiàn)象原因則難以體現(xiàn)。但是通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)對各項指標變化產(chǎn)生影響的因素，從而發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，這就是醫(yī)療單位檔案管理模式。這些指標包括了醫(yī)療單位的論文統(tǒng)計、科研統(tǒng)計、病例統(tǒng)計、醫(yī)學情報、圖書資料等?；颊咂骄鶛z查費、平均醫(yī)療費、平均診斷費，醫(yī)療單位固定資產(chǎn)收益、節(jié)余總額、業(yè)務總支持、業(yè)務總收入。醫(yī)療單位的后勤保障、辦公用品、被服用品、衛(wèi)生材料、中西藥品等消耗、出庫、入庫情況。醫(yī)療單位整體規(guī)模和設備，人員的配備及構(gòu)成，日常門診工作及住院工作的相關(guān)信息等。利用這些檔案資料，對事務的內(nèi)在聯(lián)系、內(nèi)部構(gòu)成、外部環(huán)境、發(fā)展動態(tài)、指向情況等進行分析。利用統(tǒng)計方法，分析評價各項數(shù)據(jù)，對事務之間的關(guān)系進行分析，為后續(xù)工作的開展奠定基礎(chǔ)[1]。醫(yī)療單位的整體服務質(zhì)量，需要檔案管理工作質(zhì)量進行反映，在實際工作中，通過對診斷質(zhì)量、診療質(zhì)量、住院時間、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容的分析，為醫(yī)療服務質(zhì)量的提升提供依據(jù)。對于醫(yī)療服務質(zhì)量來說，醫(yī)療單位工作效率也有著重要的關(guān)系。主要包括了醫(yī)療設備的使用情況，醫(yī)療工作量和比例情況等。在醫(yī)療單位檔案管理模式中，通過分析經(jīng)濟活動，對醫(yī)療單位經(jīng)濟效益進行評價，同時，對醫(yī)療單位經(jīng)濟管理水平進行分析評價，對于醫(yī)療單位的效益評價、成本核算等也有著重要的關(guān)系。因此，應當采取基于醫(yī)療服務的檔案管理模式，通過運用相應的方法及對策，提高檔案管理工作的效率，進而有效的提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

三、基于醫(yī)療服務的檔案管理模式與對策

信息技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)已經(jīng)開始應用到各行各業(yè)中。在大數(shù)據(jù)時代背景下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)生了較大的變革。基于此，將大數(shù)據(jù)技術(shù)適時地融入到檔案管理中，對檔案管理工作具有重要的意義，也于醫(yī)療服務質(zhì)量有著重要的影響。

首先應當注重對管理體制和管理理念進行創(chuàng)新，不斷豐富檔案管理理論知識，豐富檔案管理的方法和手段，將檔案管理從單一的管理作用這個理念轉(zhuǎn)變?yōu)閷n案管理運用于醫(yī)療服務中，為廣大患者服務的理念。在大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)療檔案管理，醫(yī)療單位檔案管理工作，與運行機制、管理體制關(guān)系密切，由于管理體制較為分散，因而各個醫(yī)療單位檔案管理存在自我發(fā)展、各自為陣的情況[2]。一、硬件的投入不夠。比如我縣的人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，雖然醫(yī)院整體建設非常好，但是對檔案管理仍然停留在一間檔案室，一個檔案員，一套檔案設備，一堆檢索工具進行檢索，沒有系統(tǒng)化和現(xiàn)代化的信息技術(shù)。二、檔案管理分散。文書類及人事檔案由檔案部門進行管理，病人的病歷、檢查化驗等數(shù)據(jù)則在病案室進行保管和儲存；財務及各類報表又歸財務部門存檔。這種檔案管理主體分散的管理模式使得醫(yī)院的信息資源不集中，信息共享效率也較慢。三、檔案人員的配備及培訓不到位，往往都是其他科室人員兼職，在人員的專業(yè)性和技術(shù)性方面，不能做到熟練和專業(yè)，檔案管理信息化水平低。基于此，應當對管理機制和管理理念進行創(chuàng)新，在工作中建立科學管理的理念，改掉以往陳舊落后的思想，將傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?、開放服務，從而更好的提升醫(yī)療服務質(zhì)量，滿足人們對醫(yī)療服務的需求。

在醫(yī)療檔案管理模式中，建立科學管理的理念，就要進行檔案管理模式的理論研究完善，在醫(yī)療單位中，應當對檔案管理的科學化、現(xiàn)代化水平進行提升，對現(xiàn)代化的科學方法、科學技術(shù)、科技理論加以運用，從而為檔案管理模式的實踐提供指導[3]。在當前的信息網(wǎng)絡時代背景下，基于醫(yī)療服務的檔案管理模式也應朝著數(shù)字化、信息化的方向發(fā)展。利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，對檔案資料的利用、保存、保管問題進行解決，使檔案管理服務手段得以完善，通過創(chuàng)新服務，對檔案管理需求加以滿足，進而提高醫(yī)療單位的醫(yī)療服務質(zhì)量[4]。通過理論研究，對規(guī)律進行發(fā)現(xiàn)，從而為實踐提供指導，并在醫(yī)療單位運用。在對網(wǎng)絡信息技術(shù)加以運用的同時，也要注重對原始檔案資料真實性、原始性的保護。在檔案管理中，應當實現(xiàn)現(xiàn)代化檔案管理理念、檔案管理技術(shù)，和傳統(tǒng)檔案管理方法、檔案管理經(jīng)驗的有效結(jié)合，從而通過檔案管理模式為醫(yī)療服務質(zhì)量的提升做出更大的貢獻。

結(jié)論：在醫(yī)療單位當中，檔案管理工作是一項重要的工作，不但對醫(yī)療單位整體管理水平有著重要的影響，同時和醫(yī)療服務質(zhì)量之間，也存在著密切的聯(lián)系。對此，為了提高醫(yī)療單位的醫(yī)療服務質(zhì)量，應當對檔案管理工作給予更高的重視，進行充分的檔案管理模式理論探索與實踐，綜合檔案管理的內(nèi)容及特點，基于醫(yī)療服務開展檔案管理，從而取得更好的效果。

[1]涂罡，徐勝.政府信息公開視野下我國“檔案公開”理論研究現(xiàn)狀評析——基于CNKI檔案學核心期刊（2007～2015）數(shù)據(jù)[J].檔案管理，2016，（6）：26-29.

[2]黃淑蘭.基于人力資源開發(fā)的醫(yī)院人事檔案管理創(chuàng)新探索[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2016（6）：141-142.

[3]姜春麗.基于知識服務的檔案管理模式的理論研究[J].管理觀察，2014，（19）：20-21

[4]王明麗.基于知識服務的檔案管理模式的理論探索[J].信息化建設，2016，（4）：297-297

R246

A

1672-5018（2017）02-312-2

李淑紅（1975年5月），女，疾病控制主管醫(yī)師，甘南藏族自治州疾控中心，自1999年參加工作以來，長期從事結(jié)核病防治工作17年。