朱明

四川省西昌市木里藏族自治縣喬瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川西昌 615800

248例鼻出血患者的救治與護(hù)理探述

朱明

四川省西昌市木里藏族自治縣喬瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川西昌 615800

鼻出血是耳鼻喉科的一種常見疾病，其具有著發(fā)病急、出血量多的特點(diǎn)，因此需要及時(shí)的進(jìn)行救治，避免患者病情的加劇，以及出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

鼻出血；救治；護(hù)理；效果

本次研究，選取我院收治的鼻出血患者248例，進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，其均屬于鼻出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中年齡在6～65歲，單側(cè)鼻出血患者200例，雙側(cè)鼻出血48例；有高血壓引起的鼻出血患者150例，由鼻竇炎、鼻中隔等鼻部疾病引起的鼻出血患者98例。對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的救治和護(hù)理，患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥止血處理，效果較好，已經(jīng)基本痊愈。其具體的救治護(hù)理內(nèi)容如下所示：

1 鼻出血患者的救治

1.1 出血情況觀察

248例鼻出血患者入院后，需要嚴(yán)密觀察其臨床表現(xiàn)，估計(jì)患者的鼻出血量。如果患者出血量少，需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，取冰袋置于患者頸部進(jìn)行冷敷。在其鼻腔內(nèi)，填塞棉片進(jìn)行止血處理，患者的雙鼻，緊捏住，保持十分鐘，在此期間，避免吞咽血液等分泌物，以免引起其他的不適情況。止血后，患者需口服鹽水，漱口，之后建立靜脈通道，進(jìn)行后續(xù)的止血處理；如果患者是大量出血，則需要對(duì)患者的血型、身體細(xì)胞數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間等，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄，準(zhǔn)備好冰袋、地麻棉片進(jìn)行急救，之后建立靜脈通道，止血處理?；颊呤а看笥?00ML時(shí)，會(huì)伴有頭暈?zāi)垦?、口渴、面色蒼白、血壓降低等情況，需要及時(shí)、嚴(yán)密的觀察患者的意識(shí)、瞳孔情況，采取應(yīng)急救治方案進(jìn)行救治。此外，對(duì)于意識(shí)較為清晰的患者，需要詢問(wèn)其是否有其他的并發(fā)癥，之后才可進(jìn)行救治；患者如果使用地麻棉片，止血無(wú)效，且出血量較多時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行鼻孔填塞術(shù)，止血處理；患者止血后，若其鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)，再無(wú)新鮮血液流出，止血成功，若還是有血液流出，要進(jìn)行冰袋冷敷，密切觀察[1]。

1.2 出血原因診斷

患者止血后，及時(shí)清理其鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)的血液，之后對(duì)其出血原因進(jìn)行診斷分析。大多數(shù)的鼻出血患者，其鼻出血原因是鼻中隔前部，以及前下部的血管，發(fā)生了突然破裂，進(jìn)而導(dǎo)致的出血。對(duì)于年紀(jì)較小患者的出血，其原因多是自身過(guò)度挖鼻引起的鼻腔粘膜受損，進(jìn)而導(dǎo)致的出血，或者是異物、外傷所致的鼻中隔前部損傷，進(jìn)而導(dǎo)致的出血情況；年輕人群的鼻出血，主要是鼻竇炎等炎癥引起的鼻中隔前下部血管破裂出血；年紀(jì)較大患者出現(xiàn)的鼻出血，主要是由高血壓、鼻部腫瘤、鼻部炎癥等導(dǎo)致的鼻腔后端出血[2]。

2 鼻出血患者的護(hù)理

2.1 穩(wěn)定患者與家屬情緒

患者在鼻出血后，要與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，告知其鼻出血的治療方法與治療效果，消除其恐懼心理，避免對(duì)救治造成阻礙。患者止血后，需要入住在光線較暗的房間內(nèi)，全身放松。

2.2 鼻腔填塞止血護(hù)理

鼻出血患者進(jìn)行及時(shí)的救治后，護(hù)理人員需要熟練的掌握止血后的護(hù)理工作，方便患者再次有出血情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行處理。止血后，護(hù)理人員，需要觀察患者的鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)，是否有新鮮的血液流出，以及止血棉片是否松動(dòng)掉落。針對(duì)后鼻孔填塞法，需要將其棉片每日進(jìn)行松動(dòng)，約為 2次左右，避免壓迫時(shí)間過(guò)久，引起其他并發(fā)癥；前后鼻孔填塞法，則需要對(duì)患者口腔不適感，進(jìn)行及時(shí)的處理，患者用口腔呼吸時(shí)，其咽部和口腔內(nèi)部，常會(huì)有異物感，因此需要使用鹽水漱口，唇部干燥患者，可以覆蓋浸濕的棉片，防止水分過(guò)快流失，同時(shí)患者需要盡量控制打噴嚏的次數(shù)，避免止血棉片脫落；高血壓引起的鼻出血患者，要對(duì)其止血后情況、血壓情況，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以便及時(shí)采取緊急措施對(duì)其進(jìn)行救治；經(jīng)觀察，若有再次出血患者，需要使用冰袋冷敷，或者鎮(zhèn)靜劑處理，有效避免再度出現(xiàn)鼻出血[3]。

2.3 心理護(hù)理

患者在鼻出血后，會(huì)有一定的恐懼、焦躁情緒，這就需要護(hù)理人員成立心理護(hù)理小組，詳細(xì)了解患者的身體狀況，之后加強(qiáng)與患者的溝通，使得患者的恐懼、焦躁情緒，可以盡快得到消解，使其能夠保持良好的心態(tài)，更好的接受醫(yī)護(hù)人員的止血治療和護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還需與患者的家屬加強(qiáng)溝通，告知其該病的相關(guān)知識(shí)，增加患者以及家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，更好的配合治療。

2.4 健康教育護(hù)理

患者在進(jìn)行各自的止血處理后，護(hù)理人員可以準(zhǔn)備相應(yīng)的鼻出血病因、治療方法、護(hù)理對(duì)策、救治成功案例等內(nèi)容，向鼻出血患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解鼻出血的相關(guān)知識(shí)，能夠?qū)Ρ浅鲅Y狀加強(qiáng)重視，更好的配合醫(yī)生的止血治療，以及其他疾病的治療。

3 討論

鼻出血，是一種臨床上的常見癥狀，其發(fā)病原因較為多樣，根據(jù)其分類，可以將其原因分為全身原因，以及局部原因。全身原因包括：患者存在腎功能衰竭、缺乏許多的維生素，傳染性疾病、高血壓疾病等導(dǎo)致的；局部原因包括：患者長(zhǎng)期有鼻炎、鼻中隔情況，或者有鼻部存在氣壓性的損傷，或者該處有腫瘤，均可引起患者鼻出血情況出現(xiàn)。該病較輕的情況下，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為：鼻涕中帶血，較為嚴(yán)重時(shí)，則表現(xiàn)為：大量的鼻出血，鼻出血導(dǎo)致的休克[4]。因此對(duì)于該病，患者需要加強(qiáng)重視，在患病初期，就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免情況加重。對(duì)于鼻出血患者而言，采取及時(shí)有效的止血措施，有助于患者盡快停止出血，避免了一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效的降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得患者的呼吸道、口腔內(nèi)部，能夠盡快擺脫不適，早日恢復(fù)身體的健康。本次研究對(duì)于我院收治的248例患者的鼻出血救治與護(hù)理方法進(jìn)行了研究，有效的提高了患者的治愈速度，保證了其生命健康安全。

[1]劉智.42例高血壓鼻出血患者的救治與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，08：33.

[2]周琦，法吐曼，高照勤.248例鼻出血患者的救治與護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011，05：114-115.

[3]胡學(xué)芹.74例鼻出血的處理及護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，26：302-303.

[4]蘇梅.鼻出血 107例護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，36：251.

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1672-5018（2017）02-341-1