唐湘靈

貴州省福泉市婦幼保健院 貴州福泉 550599

助產(chǎn)士帶教中的責(zé)任與體會

唐湘靈

貴州省福泉市婦幼保健院 貴州福泉 550599

臨床帶教是產(chǎn)科現(xiàn)代化建設(shè)重點工作，對培養(yǎng)臨床護(hù)理人才具有先進(jìn)意義。新時期助產(chǎn)士帶教工作難度加大，如何樹立帶教責(zé)任與培養(yǎng)目標(biāo)是改革關(guān)鍵。結(jié)合助產(chǎn)士帶教工作現(xiàn)狀，提出切實可行的帶教工作方案。

助產(chǎn)士；臨床帶教；責(zé)任；體會

產(chǎn)科是醫(yī)院主要科室之一，產(chǎn)科人才培養(yǎng)關(guān)系著臨床帶教機(jī)制建設(shè)。隨著社會大眾對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)要求不斷提高，醫(yī)院對臨床帶教工作提出了嚴(yán)格要求，強(qiáng)化助產(chǎn)士帶教中的責(zé)任分配力度，有助于提高產(chǎn)科臨床護(hù)理服務(wù)水平。

1.床帶教工作意義

助產(chǎn)士是在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力，能獨立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的護(hù)士。助產(chǎn)士的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危，一個工作多年的助產(chǎn)士，她的經(jīng)驗不亞于一個婦產(chǎn)科醫(yī)生，她的經(jīng)驗來源于臨床實踐和細(xì)微的觀察，熟悉產(chǎn)程進(jìn)展的每一種變化，熟悉并能應(yīng)對產(chǎn)程突變的各種情況，甚至熟悉產(chǎn)婦的每一個表情和反應(yīng)，她和產(chǎn)婦零距離接觸，是產(chǎn)婦具有真正意義上的守護(hù)神和合作伙伴。一個有經(jīng)驗的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的幫助可能會超過一個產(chǎn)科大夫，因為其工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士集接生、護(hù)理于一身，且在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的陪伴時間要較產(chǎn)科大夫多，因此也能更細(xì)致的捕捉到產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中細(xì)微的生理以及心理方面的變化。

2 產(chǎn)科臨床帶教存在問題

2.1 責(zé)任分配問題

醫(yī)療是醫(yī)療體系的一大分支，優(yōu)化臨床帶教可提高醫(yī)療水平，而醫(yī)療工作可以指導(dǎo)臨床醫(yī)療?，F(xiàn)代醫(yī)院逐步加強(qiáng)醫(yī)療改革力度，旨在為患者提供優(yōu)越的康復(fù)環(huán)境，避免治療后期出現(xiàn)病癥隱患。作為一名醫(yī)療管理的在崗人員，其不僅要提高自身的臨床帶教素質(zhì)，更要從先進(jìn)醫(yī)療理念角度出發(fā)，全面落實個人在帶教過程中的責(zé)任，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員參與到臨床醫(yī)療改革中，向患者提供更加優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境。目前，國內(nèi)醫(yī)療事故頻發(fā)，各種因素導(dǎo)致醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾糾紛，制約了整個醫(yī)院工作開展的秩序，對患者及家屬也造成了諸多傷害。

2.2 職業(yè)道德問題

鑒于早期醫(yī)療模式存在的種種不足，醫(yī)院要把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療理念融入到臨床工作，發(fā)揮醫(yī)療管理人員的調(diào)控職能，組建高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊。新時期國家要求醫(yī)院做好醫(yī)療改革工作，以"滿意度"為中心思想優(yōu)化醫(yī)療體系，向患者提供更加理想的醫(yī)療平臺。倡導(dǎo)臨床帶教職業(yè)化發(fā)展趨勢，這是國家在職業(yè)道德建設(shè)階段的重點內(nèi)容，更是維持區(qū)域臨床帶教水平的關(guān)鍵。但是，面對道德體制缺失趨勢下，我國臨床帶教工作尚未構(gòu)建綜合性機(jī)制，職業(yè)道德在公共事業(yè)管理中沒有得到充分體現(xiàn)。

2.3 思想意識問題

"以人為本"是科學(xué)發(fā)展觀重點內(nèi)容，也是現(xiàn)代公共事業(yè)管理機(jī)制的核心思想，一切公共服務(wù)必須以人為本，才能體現(xiàn)出臨床帶教發(fā)展水平。缺少良好的臨床帶教，不僅影響了人與人之間的信任感，更是對醫(yī)院臨床開展護(hù)理工作造成阻礙，限制了臨床帶教進(jìn)一步發(fā)展與改善。對于已存在的醫(yī)患矛盾，若沒有建立以人為本的經(jīng)營思想，更是對臨床帶教發(fā)展造成了諸多制約，不利于現(xiàn)代臨床帶教的可持續(xù)進(jìn)行，這對于醫(yī)生和患者來說，也是一種不利因素，容易造成彼此矛盾加劇，限制了和諧臨床帶教平臺的構(gòu)建與發(fā)展。

2.4 協(xié)調(diào)工作問題

傳統(tǒng)臨床帶教機(jī)制下，對臨床帶教管理控制缺少足夠的協(xié)調(diào)機(jī)制，尤其在突發(fā)事件應(yīng)急處理方案，醫(yī)院尚未建立良好的控制平臺，導(dǎo)致臨床帶教長期處于緊張狀態(tài)，制約了臨床帶教的可持續(xù)發(fā)展。此外，對于臨床帶教體制建設(shè)中出現(xiàn)的問題，醫(yī)院也沒有建立相對穩(wěn)定的控制平臺，這導(dǎo)致整個醫(yī)患合作關(guān)系出現(xiàn)許多矛盾，也影響到了醫(yī)院科室診治工作效率。此外，"醫(yī)療事故"的概念不明，導(dǎo)致處理不當(dāng)。

3 助產(chǎn)士臨床帶教責(zé)任及方法

3.1 建立信任機(jī)制

任何一個科室疾病治療需要共同參與，必須在醫(yī)生正確指導(dǎo)下才能達(dá)到治療目標(biāo)。醫(yī)生、護(hù)士等均是具有專業(yè)知識的臨床工作者，不斷調(diào)整現(xiàn)有人員及工作模式，消除患者對醫(yī)院內(nèi)部工作的不良印象，這樣才能實現(xiàn)臨床帶教的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)療思想不斷優(yōu)化發(fā)展，臨床帶教制度及形式也在呈現(xiàn)多元化趨勢，這就要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)科室疾病情況，采取針對性、專項性、優(yōu)質(zhì)性的醫(yī)療措施。臨床帶教機(jī)制建設(shè)趨勢下，醫(yī)院要積極完善現(xiàn)有的臨床帶教模式，以安全、優(yōu)質(zhì)、高效為指導(dǎo)原則，對醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊建設(shè)提出科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。同時，發(fā)揮臨床帶教的專項服務(wù)功能，對臨床臨床帶教模式建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)隊伍建設(shè)等給予綜合指導(dǎo)，這樣才能提高科室醫(yī)療工作效率，促進(jìn)各類科室患者疾病的有效康復(fù)。

3.2 建立道德機(jī)制

從長遠(yuǎn)角度考慮，醫(yī)院要不斷落實道德機(jī)制建設(shè)目標(biāo)，從多個方面引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員建立合作平臺，為廣大患者提供良好的服務(wù)機(jī)制，避免各種因素產(chǎn)生的矛盾糾紛。對于醫(yī)護(hù)人員來說，要從個人角度出發(fā)，努力提高專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)，全面落實公共事業(yè)管理目標(biāo)，不斷調(diào)整原有的臨床帶教狀態(tài)，消除潛在性的醫(yī)患糾紛。對于現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)體系，要敢于發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，總結(jié)一些常見的護(hù)理隱患，提前做好應(yīng)急處理工作。對臨床醫(yī)療工作產(chǎn)生抵觸心理，護(hù)士要及時安排心理護(hù)理工作，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)及專業(yè)引導(dǎo)，減少其在康復(fù)過程中出現(xiàn)的不良情緒，提高臨床康復(fù)護(hù)理效果。

3.3 建立人文機(jī)制

"人文主義"是社會文明的先進(jìn)原則，堅持從人文角度處理臨床帶教，才能減少不良事件的發(fā)生率，共同打造現(xiàn)代化臨床帶教機(jī)制。因此，構(gòu)建良好的臨床帶教，需要堅持"以人為本"的發(fā)展理念，倡導(dǎo)人文主義改革建設(shè)的文化氛圍，這樣才能更好地開展醫(yī)療工作。任何情況下，人是公共事業(yè)管理的主體，一切服務(wù)工作也要從人的立場出發(fā)，為其提供更加穩(wěn)定有序的服務(wù)平臺。對于醫(yī)院來說，醫(yī)生和護(hù)士是整個醫(yī)療體制的重點，只有發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員主體作用，才能進(jìn)一步提高疾病護(hù)理效率，避免不利因素造成的潛在隱患;對于患者來說，其在臨床帶教過程中要保持正確的態(tài)度，及時配合醫(yī)院提供的服務(wù)方案，與醫(yī)護(hù)人員建立友好、信任的合作關(guān)系，這也是降低醫(yī)療事故發(fā)生的有效方式，可避免外在因素帶來的不利影響。

3.4 建立協(xié)調(diào)機(jī)制

隨著臨床帶教項多樣化發(fā)展，臨床帶教呈現(xiàn)的動態(tài)特點更加明顯，構(gòu)建良好的臨床帶教，必須做好調(diào)整機(jī)制建設(shè)工作。在調(diào)整過程中，必須從醫(yī)護(hù)人員開始進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行控制，為患者提供全面、貼心、安全的護(hù)理平臺，這樣才能消除不必要的糾紛。同時，按照不同科室、疾病、癥狀等提供專項護(hù)理方案，保持整個護(hù)理服務(wù)流程的有序性，從而實現(xiàn)共同服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。只有堅持這種發(fā)展理念，才能全面落實臨床帶教改良方案，避免彼此之間出現(xiàn)矛盾。

4 結(jié)論

新時期醫(yī)院文化改革建設(shè)中，對產(chǎn)科臨床帶教構(gòu)建模式提出新要求，號召醫(yī)院建立"和諧、友好、穩(wěn)定"的醫(yī)患服務(wù)平臺，全面提升醫(yī)院內(nèi)部改革機(jī)制建設(shè)機(jī)制。傳統(tǒng)臨床帶教模式中，對臨床帶教維護(hù)缺少相應(yīng)的調(diào)控，導(dǎo)致護(hù)士與學(xué)生之間關(guān)系出現(xiàn)矛盾。面對日趨復(fù)雜化的臨床帶教，醫(yī)院要主動編制友好服務(wù)體系，和諧臨床帶教環(huán)境，推動醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療工作有序開展。

[1]趙婧.助產(chǎn)士與中國近代的分娩衛(wèi)生[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版).2010(03)

[2]成曉玲.新助產(chǎn)士的帶教模式及探討[J].吉林醫(yī)學(xué).2011(11)

[3]朱娟英,姚娟鳳.護(hù)理專業(yè)生轉(zhuǎn)型為助產(chǎn)士的人員選擇和帶教體會[J].中國初級衛(wèi)生保健.2011(06)

[4]黃玲.臨床路徑在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2011(13)

[5]陳惠妹,郭正萱,王清梅.助產(chǎn)士素質(zhì)要求的探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2010(01)

R473.5

A

1672-5018（2017）03-236-01

唐湘靈（1971.01-），女，貴州布依，大專，主管護(hù)師，主要從事：婦產(chǎn)科護(hù)理。