魏珍珺，田甜甜，林 琳

（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

對慢性阻塞性肺疾病患者實施責(zé)任制整體護理的效果研究

魏珍珺，田甜甜，林 琳

（黃河三門峽醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 三門峽 472000）

目的：探討對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者實施責(zé)任制整體護理的臨床效果。方法：選取黃河三門峽醫(yī)院接診的84例COPD患者作為研究對象。按照建檔順序?qū)⑦@84例患者分為責(zé)任制組和對比組（42例/組）。對對比組患者進行常規(guī)護理，對責(zé)任制組患者進行責(zé)任制整體護理。觀察對比護理后兩組患者的用力肺活量（FVC）、1秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC和生活質(zhì)量評分(QOL評分)。結(jié)果：責(zé)任制組患者接受護理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組患者，其QOL評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對COPD患者實施責(zé)任制整體護理可有效地改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

責(zé)任制整體護理；慢性阻塞性肺疾??；生活質(zhì)量；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以呼吸氣流阻塞為特征的一種慢性氣道炎癥性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶氣短等。相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，40歲以上人群COPD的發(fā)病率約為8.2%[1]。有研究指出，對COPD患者實施責(zé)任制整體護理的臨床效果良好。為了進一步探討對COPD患者實施責(zé)任制整體護理的臨床效果，筆者對黃河三門峽醫(yī)院接診的84例COPD患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從黃河三門峽醫(yī)院接診的COPD患者中隨機抽選84例作為研究對象。這84例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的COPD的診斷標準[2]。按照建檔順序?qū)⑦@84例患者分為責(zé)任制組和對比組（42例/組）。對比組患者中有男25例，女17例；其年齡為38～79歲，平均年齡（58.7±6.4）歲。責(zé)任制組患者中有男24例，女18例；其年齡為39～78歲，平均年齡（58.3±6.6）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對對比組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行用藥護理、生活護理、飲食護理等。對責(zé)任制組患者進行責(zé)任制整體護理。護理方法如下：1）成立責(zé)任制整體護理小組。責(zé)任組長負責(zé)小組的管理工作，責(zé)任護士負責(zé)具體的護理工作。2）建立責(zé)任制整體護理制度，明確小組成員的職責(zé)，嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量監(jiān)控標準，實施床位責(zé)任制。3）具體的護理工作：（1）心理護理。COPD患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。責(zé)任護士應(yīng)主動與患者進行溝通，注意觀察其情緒的變化，鼓勵其說出內(nèi)心的想法，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。（2）健康教育。責(zé)任護士詳細地向患者講解COPD的發(fā)病原因、臨床上治療此病的常用方法，使其能夠正確地看待自身的病情。（3）飲食護理。責(zé)任護士指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣，告知其多進食高蛋白質(zhì)、高纖維素的食物，禁止其進食辛辣、油膩的食物，并督促其戒煙戒酒。（4）恢復(fù)期鍛煉指導(dǎo)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，責(zé)任護士指導(dǎo)其進行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練。進行腹式呼吸訓(xùn)練的方法是：患者取半臥位，將手放在胸前或腹部，緩慢地用鼻腔吸氣，收縮膈肌，放松腹肌，然后做吹口哨狀呼氣。進行縮唇呼吸訓(xùn)練的方法是：患者取半臥位，先緩慢地經(jīng)鼻吸氣，然后呈縮唇狀緩慢呼氣，雙手微壓腹部，將氣體最大程度地呼出[3]。此外，責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行慢跑、散步等有氧運動，以改善其肺部功能。4）出院指導(dǎo)。責(zé)任護士囑咐患者出院后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，堅持進行呼吸訓(xùn)練及有氧運動，保持良好的生活習(xí)慣，確保睡眠充足。5）出院后延續(xù)護理。責(zé)任護士每周對患者進行1次電話隨訪。每個月對患者進行1次上門隨訪，連續(xù)隨訪6個月。在隨訪期間，責(zé)任護士指導(dǎo)患者堅持鍛煉、合理搭配飲食，并對其進行心理護理。

1.3 觀察指標

觀察護理后兩組患者的用力肺活量（FVC）、1秒呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC。2）觀察護理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分(QOL評分)?；颊叩腝OL評分越低，說明其生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。FVC、FEV1、FEV1/FVC和QOL評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的對比

護理后，對比組患者的FVC平均為（2.24±0.45）L， 其 FEV1平 均 為（1.49±0.17）L， 其 FEV1/FVC平均為（67.52±12.49）%。責(zé)任制組患者的FVC平均為（2.73±0.19）L， 其 FEV1平 均 為（2.07±0.15）L， 其FEV1/FVC平均為（87.32±9.18）%。責(zé)任制組患者接受護理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者QOL評分的對比

護理前，對比組患者的QOL評分平均為（26.38±13.56）分，責(zé)任制組患者的QOL評分平均為（26.57±13.74）分。兩組患者的QOL評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.064，P＞0.05）。護理后，對比組患者的QOL評分平均為（23.14±12.26）分，責(zé)任制組患者的QOL評分平均為（14.31±8.42）分。責(zé)任制組患者接受護理后其QOL評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.848，P＜0.05）。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種肺部慢性病，其發(fā)病原因尚不完全明確。有學(xué)者指出，COPD的發(fā)生、發(fā)展與發(fā)生肺發(fā)育不良、遺傳因素、吸入粉塵、吸煙、空氣污染等多種因素密切相關(guān)。COPD的病情發(fā)展較為緩慢，易被忽視。對COPD患者進行有效的護理，提高其對治療的依從性，具有重要的意義。畢可琴等[4]在臨床研究中指出，COPD患者對疾病的重視程度不夠，會嚴重影響其預(yù)后。責(zé)任制整體護理是以患者為中心，以全面性、持續(xù)性為基本原則的一種護理模式[5]。

在本次研究中，黃河三門峽醫(yī)院采用責(zé)任制整體護理模式對42例COPD患者進行護理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，責(zé)任制組患者接受護理后其FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對比組患者，其QOL評分低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對COPD患者實施責(zé)任制整體護理可有效地改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]梁敏余,陳沁.慢性阻塞性肺疾病患者自我感受負擔(dān)的應(yīng)對體驗[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(22):5707-5709.

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:21-25.

[3]唐春梅.延續(xù)護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者出院后生存質(zhì)量的改善作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(22):3139-3141.

[4]畢可琴,胡曉波,田華,等.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(7):1379-1382.

[5]汪君芬,丁海燕,蔣紅娜,等.責(zé)任制整體護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后下床不良事件發(fā)生風(fēng)險的影響[J].護士進修雜志,2016,31(17):1584-1586.

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