解紅梅

（興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的效果研究

解紅梅

（興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的臨床效果。方法：擇取在興化市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的103例腸息肉患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為預(yù)防組（52例）和參照組（51例）。對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防出血護(hù)理。結(jié)果：1）預(yù)防組患者術(shù)后消化道出血的發(fā)生率為1.92%，參照組患者術(shù)后消化道出血的發(fā)生率為13.73%。預(yù)防組患者術(shù)后消化道出血的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P＜0.05）。2）預(yù)防組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為98.08%，參照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為84.31%。預(yù)防組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.12，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后消化道出血的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)；預(yù)防出血護(hù)理；滿意率

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、患者痛苦少等特點(diǎn)[1]。近年來，用此術(shù)式治療腸息肉的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生消化道出血[2]。有研究指出，對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理可有效地防止其發(fā)生術(shù)后消化道出血。為了進(jìn)一步探討對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在興化市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的103例腸息肉患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從在興化市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的腸息肉患者中隨機(jī)選取103例作為研究對(duì)象。將這103例患者隨機(jī)分為預(yù)防組（52例）和參照組（51例）。預(yù)防組52例患者中有男性37例，女性15例；其年齡為59～83歲，平均年齡（71.09±4.82）歲；其中腸息肉的直徑為≤2 cm的患者有11例，為＞2 cm的患者有41例；其中腸息肉的病理類型為增生型的患者有22例，為炎癥型的患者有21例，為腺瘤型的患者有9例。參照組51例患者中有男性37例，女性14例；其年齡為58～82歲，平均年齡（71.97±4.31）歲；其中腸息肉的直徑為≤2 cm的患者有9例，為＞2 cm的患者有42例；其中腸息肉的病理類型為增生型的患者有21例，為炎癥型的患者有21例，為腺瘤型的患者有9例。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)后對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和用藥護(hù)理等。對(duì)預(yù)防組患者進(jìn)行預(yù)防出血護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，了解其是否合并有糖尿病和高血壓。對(duì)于合并有糖尿病或高血壓的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于便秘的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用潤腸通便藥進(jìn)行治療，以免其因術(shù)后大便干結(jié)刺激創(chuàng)面而發(fā)生消化道出血。2）患者因擔(dān)心手術(shù)的效果、安全性，常會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒。詳細(xì)地向患者講解有關(guān)腸息肉的知識(shí)，并向其介紹實(shí)施內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的效果、過程和術(shù)中的注意事項(xiàng)，使其能夠正確地看待該病，積極地配合手術(shù)治療。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，并協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查等術(shù)前檢查。在術(shù)前3 d，告知患者進(jìn)食低渣流質(zhì)食物, 并遵醫(yī)囑為其應(yīng)用匹維溴銨片，以緩解其腸痙攣的癥狀。在手術(shù)的前1晚，對(duì)患者進(jìn)行腸道清潔。4）在術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否發(fā)生消化道出血。患者若發(fā)生消化道出血，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑在其創(chuàng)面上噴灑腎上腺素、凝血酶等止血藥。對(duì)于止血效果不佳的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行高頻電凝止血或鈦夾止血[3]。5）在術(shù)后8 h，護(hù)理人員指導(dǎo)腸息肉較小的患者進(jìn)食流質(zhì)食物。對(duì)于腸息肉較大的患者，應(yīng)告知其禁食1 d，并對(duì)其進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。6）在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，并注意觀察其是否出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。7）對(duì)于發(fā)生術(shù)后消化道出血的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其進(jìn)行絕對(duì)臥床休息,并觀察記錄其消化道的出血量。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧、止血等治療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理。對(duì)護(hù)理的滿意率和術(shù)后消化道出血的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后消化道出血發(fā)生率的比較

在術(shù)后，預(yù)防組52例患者中有1例患者發(fā)生了消化道出血，其術(shù)后消化道出血的發(fā)生率為1.92%。參照組51例患者中有7例患者發(fā)生了消化道出血，其術(shù)后消化道出血的發(fā)生率為13.73%。預(yù)防組患者術(shù)后消化道出血的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

護(hù)理后，預(yù)防組52例患者中有51例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，其對(duì)護(hù)理的滿意率為98.08%。參照組51例患者中有43例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，其對(duì)護(hù)理的滿意率為84.31%。預(yù)防組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.12，P＜0.05）。

3 討論

腸息肉是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人。進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)是臨床上治療腸息肉的主要手段。此術(shù)式具有操作簡單、創(chuàng)傷小、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。近年來，用內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)治療腸息肉的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但相關(guān)的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的患者在術(shù)后容易發(fā)生消化道出血。為了探討對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在興化市中醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的103例腸息肉患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)防組患者術(shù)后消化道出血的發(fā)生率低于參照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01，P＜0.05；χ2=6.12，P＜0.05）。這與史冬梅的文獻(xiàn)報(bào)道[5]相似。

綜上所述，對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)患者實(shí)施預(yù)防出血護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其術(shù)后消化道出血的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]陳萍,王繼紅.綜合護(hù)理干預(yù)老年患者經(jīng)腸鏡切除結(jié)直腸息肉并發(fā)出血的效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(5):795-796.

[2]呂龍,黃春,李俊杰.雙聯(lián)抗血小板藥物對(duì)老年大腸息肉高頻電切術(shù)后遲發(fā)性出血的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(2):239-240.

[3]傅宗光,張海森,郭柒蓮,等.結(jié)直腸息肉摘除術(shù)后并發(fā)出血的相關(guān)影響因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):21-23.

[4]嚴(yán)士玲.老年患者內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(1):176-177.

[5]史冬梅.內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療老年結(jié)腸巨大息肉的護(hù)理體會(huì) [J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):55-56.

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2095-7629-（2017）15-0217-02