劉曉蓓

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東 廣州 510700）

棕櫚酸帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的效果對比

劉曉蓓

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，廣東 廣州 510700）

目的：比較用棕櫚酸帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的效果。方法：選取2014年1月至2015年1月期間某院收治的70例精神分裂癥患者作為研究對象。將這些患者隨機分為研究1組和研究2組，每組各有35例患者。為研究1組患者使用利培酮進行治療，為研究2組患者使用棕櫚酸帕利哌酮進行治療。在進行治療的不同時間，比較兩組患者個人/社會功能量表（PSP）及陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分，并比較其治療的有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：隨著治療時間的延長，兩組患者PSP的評分均有所升高。兩組患者在不同的治療時間其PSP的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與在進行治療第1 d時PANSS的評分相比，兩組患者在進行治療第90 d時其PANSS的評分均有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進行治療的第1 d、第90 d時其PANSS的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用棕櫚酸帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的效果均十分理想。

精神分裂癥；棕櫚酸帕利哌酮；利培酮

精神分裂癥（Schizophrenia）是一種無明確病因的精神類疾病。此病患者的思維能力、行為能力和感知能力可出現(xiàn)障礙，其精神活動失調(diào)。對食物失去興趣、行為異常、語言混亂、出現(xiàn)幻覺卻不自知是此病患者典型的臨床癥狀[1]。精神分裂癥會給患者的生活、工作造成嚴(yán)重的影響。部分患者會出現(xiàn)傷害自身和他人的異常行為。藥物療法是臨床上治療精神分裂癥的主要方法。棕櫚酸帕利哌酮和利培酮都是治療精神分裂癥的常用藥[2]。為了進一步比較用這兩種藥治療精神分裂癥的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象是2014年1月至2015年1月期間我院收治的70例精神分裂癥患者。將這些患者隨機平均分為研究1組和研究2組。在研究1組中，男女患者分別有14例、21例；其年齡在26～54歲之間，平均年齡為（40.3±2.7）歲；其病程在2～5年之間，平均病程為（3.2±0.2）年。在研究2組中，男女患者分別有16例、19例；其年齡在22～57歲之間，平均年齡為（40.5±2.3）歲；其病程在1～5年之間，平均病程為（3.0±0.4）年。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》（第4版）中關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；病程≥1年的患者；家屬對本次研究知情同意的患者；PANSS評分在60～120分之間的患者。2）本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：伴有軀體性疾病的患者；對本次研究所用藥物過敏的患者；患有腦部器質(zhì)性疾病的患者；處于妊娠期或哺乳期的患者；在近6周內(nèi)使用過抗精神病類藥物或無抽搐電休克療法（MECT）進行治療的患者；有自虐、自殺傾向的患者。

1.3 治療方法

為研究1組患者使用注射用利培酮微球（批準(zhǔn)文號：0402H4101；生產(chǎn)企業(yè)：Alkermes,Inc.）進行治療。此藥的用法是：在進行治療的第1d～第28 d，為患者肌內(nèi)注射1～6 mg的利培酮，1次∕d。在進行治療的第29d～第90 d，根據(jù)患者的病情為其逐漸增加此藥的注射劑量，每周肌內(nèi)注射2次。為研究2組患者使用棕櫚酸帕利哌酮注射液（批準(zhǔn)文號：H20120429；生產(chǎn)企業(yè)：Janssen Pharmaceutica N.V.）進行治療。此藥的用法是：在進行治療的第1d～第7 d，每天為患者肌內(nèi)注射150 mg的棕櫚酸帕利哌酮。在進行治療的第8d～第36 d，每天為患者肌內(nèi)注射100 mg的棕櫚酸帕利哌酮。在進行治療的第37d～第90 d，每天為患者肌內(nèi)注射50 mg的棕櫚酸帕利哌酮。

1.4 觀察指標(biāo)

1）兩組患者在不同的治療時間其PSP評分和PANSS的評分；2）兩組患者治療的有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進行治療的第8 d、第36 d及第90 d，分別使用PSP對兩組患者的社會功能進行評分[4]。得分≤30分表示患者的社會功能低下，得分在31～70分之間表示患者存在明顯的社會功能障礙，得分在71～100分之間表示患者存在輕微的社會功能障礙。2）采用PANSS評估兩組患者治療的效果。PANSS評分減少≥50%表示治療有效，PANSS評分減少＜50%表示治療無效[5]

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、病程、PSP評分、PANSS評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。其治療的有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不同的治療時間其PSP評分的比較

研究1組患者在進行治療的第8 d時其PSP的評分為（46.3±15.5）分，在進行治療的第36 d時其PSP的評分為（60.9±16.0）分，在進行治療的第90 d時其PSP的評分為（68.8±16.3）分。研究2組患者在進行治療的第8 d時其PSP的評分為（48.6±15.2）分，在進行治療的第36 d時其PSP的評分為（62.7±15.6）分，在進行治療的第90 d時其PSP的評分為（70.2±16.8）分。隨著治療時間的延長，兩組患者PSP的評分均有所升高。兩組患者在不同的治療時間其PSP的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者在不同的治療時間其PANSS評分的比較

研究1組患者在進行治療的第1 d其PANSS的評分為（84.3±12.2）分，在進行治療的第90 d其PANSS的評分為（51.6±15.4）分。研究2組患者在進行治療的第1 d其PANSS的評分為（84.4±12.0）分，在進行治療的第90 d其PANSS的評分為（49.3±14.7）分。與在進行治療第1 d時 PANSS的評分相比，兩組患者在進行治療的第90 d時其PANSS的評分均有所下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在進行治療的第1 d、第90 d時其PANSS的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療效果的比較

在研究1組患者中，治療有效的患者有19例，其治療的有效率為54.29%。在研究2組患者中，治療有效的患者有21例，其治療的有效率為60.00%。兩組患者治療的有效率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在研究1組患者中，失眠的患者有3例，心動過快的患者有2例，心臟震顫的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%。在研究2組患者中，失眠的患者有4例，不能靜坐的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)的功能出現(xiàn)異常、腦組織出現(xiàn)萎縮、心理壓力過大都是誘發(fā)精神分裂癥的高危因素。由于精神分裂癥易反復(fù)發(fā)作，故此病患者需要進行長期的治療。在進行治療的不同時間，臨床上通過判斷精神分裂癥患者的社會功能、陽性和陰性癥狀的改善情況來評估其治療的效果。

注射用利培酮微球是使用生物降解聚合物作為骨架將利培酮包裹于微球中的一種注射劑。注射用利培酮微球的有效成分是利培酮。利培酮是苯并異惡唑衍生物。研究發(fā)現(xiàn)，利培酮對多巴胺D2受體和5-HT2受體均具有較高的親和力。此藥進入人體后，可與人體內(nèi)的腎上腺素受體相結(jié)合，從而改善精神分裂癥患者精神異常的癥狀[6-7]。棕櫚酸帕利哌酮是利培酮的活性代謝產(chǎn)物。此藥進入人體后會水解為帕利哌酮。帕利哌酮不僅能與多巴胺D2受體相結(jié)合，還能與5-羥色胺2A受體相結(jié)合，從而對單胺能產(chǎn)生拮抗的作用[8]。

本次研究的結(jié)果證實，用棕櫚酸帕利哌酮和利培酮治療精神分裂癥的效果均十分理想。

[1]宋國華,楊劍虹,盧桂華.棕櫚酸帕利哌酮與注射用利培酮微球治療精神分裂癥的療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,35(10):1072-1075.

[2]王健,周雪麗,劉偉.棕櫚酸帕利哌酮與利培酮微球治療精神分裂癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,26(12):1124-1126.

[3]李英梅,王立娜,孫文斌.棕櫚酸帕利哌酮治療精神分裂癥的療效與安全性[J].武警醫(yī)學(xué), 2015,26(2):118-121.

[4]劉寰忠,李澤愛,沈怡芳.個人和社會功能量表在兒童精神分裂癥中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,48(8):957-960.

[5]楊逢潤,郭娟.棕櫚酸帕利哌酮與利培酮長效針劑治療精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(4):271-272.

[6]趙黎明.對比棕櫚酸帕利哌酮注射液與注射用利培酮微球治療精神分裂癥的效果和安全性[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(1):66-68.

[7]易峰,劉曉偉,蘇旭江.棕櫚酸帕利哌酮與利培酮治療急性精神分裂癥的隨機開放性對照研究[J].中國新藥雜志,2013,27(10):1190-1195.

[8]唐偉,楊馥銀,溫娜.棕櫚酸帕利哌酮長效針劑與利培酮治療首次發(fā)病精神分裂癥患者的隨機對照研究[J].中華精神科雜志,2016,49(2):76-80.

R749

B

2095-7629-（2017）15-0172-02