梁舒

貴州省骨科醫(yī)院 550002

循證護(hù)理在老年骨折患者治療中的應(yīng)用

梁舒

貴州省骨科醫(yī)院 550002

老年人隨著鈣質(zhì)的流失容易出現(xiàn)骨折問題，其中髖部與股骨頸的骨折較為常見，老年人機(jī)體的組織修復(fù)能力減弱，骨折后容易出現(xiàn)無法愈合的問題，如果長期臥床，容易發(fā)生嚴(yán)重的壓瘡問題，甚至危及肺部，造成嚴(yán)重的器官衰竭問題，老年骨折中主要的問題是處理好護(hù)理治療的過程。采用詢證護(hù)理方法，準(zhǔn)確的分析老年人骨折的特殊性，結(jié)合患者實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的需求，采用有效的證實(shí)方法和護(hù)理決策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，最大限度的滿足患者及患者家屬的需求，不斷提高護(hù)理治療的綜合效果，改善老年骨折后的護(hù)理水平，確保臨床效果的合理性。

循證護(hù)理；老年；骨折

引言

老年人鈣質(zhì)流失，一旦摔倒就可能出現(xiàn)骨折的問題，如果不及時(shí)治療，容易耽誤實(shí)際的各種病情，造成骨折恢復(fù)速度慢，甚至造成壓瘡，影響老年人的恢復(fù)。采用循證護(hù)理辦法，有效的分析實(shí)際老年骨折治療的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年骨折實(shí)際的情況進(jìn)行合理的分析，充分認(rèn)識(shí)循證的重要意義，結(jié)合實(shí)際情況，改善老年骨折患者的治療過程，提高治療效果，保證護(hù)理的合理性。

1.料

選取入院治療的50例老年患者，其中有男性患者22例，女性患者28例，年齡分布在65歲至85歲之間，平均年齡為75歲左右。按照實(shí)際情況，準(zhǔn)確的分析老年患者骨折的過程和原因，分析相關(guān)的其他因素，明確實(shí)際治療過程和治療標(biāo)準(zhǔn)，確定老年骨折患者實(shí)際的情況均符合治療應(yīng)用護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)過程。

2 基礎(chǔ)性的循證護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)心理的引導(dǎo)護(hù)理

根據(jù)老年患者的實(shí)際情況，護(hù)理過程中準(zhǔn)確的記錄患者住院期間的情緒，患者是否缺乏有效的治療信心，是否擔(dān)心治愈后無法自理。循證需要根據(jù)老年患者的實(shí)際年齡進(jìn)行分析，確定實(shí)際患者的病情變化，骨折后是否長期臥床，生活是否可以自理，是否對(duì)患者的心理造成了較大的壓力，影響患者實(shí)際的護(hù)理和治療效果。護(hù)理人員需要認(rèn)真的對(duì)待每一個(gè)患者，以耐心、細(xì)致的標(biāo)準(zhǔn)幫助患者認(rèn)識(shí)正確有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制，逐步提高病人的自我護(hù)理能力和護(hù)理水平。引導(dǎo)患者及患者家屬逐步制定有效的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者今早的建立良好的系統(tǒng)支持標(biāo)準(zhǔn)，其中包含心態(tài)的溝通，情緒的引導(dǎo)，恢復(fù)性鍛煉的治療等。

2.2 基礎(chǔ)飲食的護(hù)理

骨折老年患者在飲食上需要給予高營養(yǎng)、高蛋白、低脂肪的食物，老年人的消化機(jī)能減弱，腸胃功能發(fā)生嚴(yán)重的紊亂，真題吸收能力較差。采用有效的飲食調(diào)節(jié)是極其重要的，加強(qiáng)有效的骨折愈合管理，明確實(shí)際壞死組織的吸收過程，對(duì)可能造成四肢

2.3 患者壓瘡的護(hù)理

老年骨折患者一旦發(fā)生，往往有一段時(shí)間需要臥床休養(yǎng)，這段時(shí)間中需要合理的控制皮膚的干燥，保證皮膚不受到壓迫，防止因患者皮膚干燥、皮下脂肪減少，造成表面的小動(dòng)脈硬化，膠原蛋白線維出現(xiàn)嚴(yán)重的退化變形，結(jié)締組織的整體能力減弱，皮膚容易出現(xiàn)褶皺，彈性差的情況。需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的翻身處理，避免推、拉、拽現(xiàn)象的發(fā)生，翻身后需要對(duì)患者的壓迫部位進(jìn)行及時(shí)的清潔和按摩處理，注意減輕骨折部位的壓迫程度，采用有效的計(jì)劃方式，合理的記錄患者實(shí)際的翻身次數(shù)和效果。

2.4 大小便的護(hù)理

骨折患者因?yàn)殚L期的臥床，容易出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。如果不及時(shí)排便，患處刺激，容易造成尿潴留的現(xiàn)象。護(hù)士在實(shí)際的日常護(hù)理檢查過程中，需要注意患者的膀胱是否出現(xiàn)嚴(yán)重的漲滿現(xiàn)象，如果出現(xiàn)需要及時(shí)給予導(dǎo)尿處理。操作者需要使用手對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按壓處理，帶膀胱縮成球狀的時(shí)候，緊壓下方膀胱位置，當(dāng)膀胱排尿完畢后需要手按右手臂上背部進(jìn)行加壓處理，待尿不流出后，便可以松手，再次加壓處理，盡可能的保證尿排盡的效果。受骨折病癥的影響，長期臥床、活動(dòng)量少，進(jìn)食少，骨折疼痛等問題都會(huì)直接影響患者的排便問題。

2.5 其他病發(fā)癥的發(fā)生問題

老年患者往往自身可能存在不同程度的病癥，患者一旦骨折，住院期間容易產(chǎn)生心理壓力，需要長時(shí)間的進(jìn)行預(yù)防控制護(hù)理，臥床休息是主要的休息姿勢，但這種臥床姿勢容易產(chǎn)生并發(fā)癥，出現(xiàn)壓瘡、血管栓塞、肺炎、肌肉萎縮、尿結(jié)石等。根據(jù)患者骨折后期實(shí)際的臥床情況，準(zhǔn)確的分析逐步減少臥床的方法，根據(jù)護(hù)士實(shí)際采取的方式和方法，給予有效的鼓勵(lì)。

3 專項(xiàng)循證護(hù)理的護(hù)理效果

3.1 患者四肢的制動(dòng)活動(dòng)過程

根據(jù)患者翻身和活動(dòng)方式，準(zhǔn)確的分析髖關(guān)節(jié)外旋、脫臼的現(xiàn)象，對(duì)患者骨折的主要發(fā)生情況進(jìn)行分析，明確患者髖關(guān)節(jié)的制動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者實(shí)際的關(guān)節(jié)制度過程中，盡可能的采取正確方式，按照有效協(xié)調(diào)患者翻身的方法，逐步指導(dǎo)患者完成吊床、更換體位的方式，盡可能的避免對(duì)病人的移動(dòng)。對(duì)于必須要移動(dòng)的患者，需要注意患者的髖關(guān)節(jié)和整體托起位置的吻合性，避免因?yàn)槿藶樵蛟斐苫颊哧P(guān)節(jié)的脫位問題。

3.2 功能恢復(fù)性鍛煉標(biāo)準(zhǔn)

長期臥床的患者容易出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙的問題，患者的下肢容易出現(xiàn)深度的靜脈血栓問題，肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等問題。根據(jù)實(shí)際的功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確的分析有效改善上述問題的辦法，注意護(hù)士在實(shí)際護(hù)理過程中的護(hù)理方法，護(hù)士需要指導(dǎo)患者對(duì)患者的關(guān)節(jié)受損部位給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)性恢復(fù)鍛煉，提高肌肉的鍛煉效果，避免肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮性問題。每日需要進(jìn)行。兩次，每次20分鐘。按照實(shí)際有效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，給予患者有效的輔助器械治療，改善患者的日常活動(dòng)效果，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)功能恢復(fù)鍛煉水平。

循證護(hù)理的過程是以有效的實(shí)事求是的方法進(jìn)行辨證施治的護(hù)理，明確實(shí)際臨床實(shí)際護(hù)理實(shí)踐過程和標(biāo)準(zhǔn)。按照有效的資料來源進(jìn)行分析，充分考慮實(shí)際臨床護(hù)理環(huán)境和護(hù)理效果，結(jié)合患者實(shí)際的護(hù)理水平，給予有效的護(hù)理。

結(jié)語

綜上所述，臨床上采用循證護(hù)理方式非常適合老年骨折患者的治療和護(hù)理應(yīng)用，根據(jù)老年患者的特殊性，給予合理的循證護(hù)理，改善患者及患者的心理壓力，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)的進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

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R473.5

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1672-5018（2017）03-176-01

梁舒，貴州省骨科醫(yī)院 ，1988-10 ，本科，黎族，護(hù)師，護(hù)理專業(yè)。