車群昭

（遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

淺論臨床上濫用抗生素的現(xiàn)狀及危害

車群昭

（遵義市中醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的：探討臨床上濫用抗生素的現(xiàn)狀及危害。方法：對2016年1月至2017年1月期間遵義市中醫(yī)院收治的2000例患者的臨床資料進行回顧性研究。對這2000例患者使用抗生素的情況進行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括使用抗生素進行治療患者所占的比例、使用抗生素進行治療患者的科室分布情況、濫用抗生素患者所占的比例、濫用抗生素的具體表現(xiàn)以及濫用的抗生素種類等，然后總結(jié)濫用抗生素的危害。結(jié)果：1）在這2000例患者中，使用抗生素進行治療的患者有924例，抗生素的使用率為46.2%。2）在這924例使用抗生素進行治療的患者中，有內(nèi)科患者260例，占28.1%；兒科患者74例，占8%；外科患者406例，占43.9%；婦科患者50例，占5.4%；其他科室的患者134例，占14.5%。3） 在這924例使用抗生素進行治療的患者中，濫用抗生素的患者有387例，占41.88%。4）在這387例濫用抗生素的患者中，配藥不合理的患者有51例，占13.18%；用藥錯誤的患者有82例，占21.19%；頻繁換藥的患者有66例，占17.05%；給藥不當?shù)幕颊哂?26例，占32.56%；用藥方法不當?shù)幕颊哂?2例，占16.02%。5）在這387例濫用抗生素的患者中，濫用頭孢曲松鈉的患者有52例，占13.43%；濫用阿奇霉素的患者有44例，占11.37%；濫用左氧氟沙星的患者有133例，占34.37%；濫用頭孢克肟的患者有158例，占40.83%。結(jié)論：臨床上濫用抗生素的現(xiàn)狀十分嚴重。濫用抗生素會給患者帶來嚴重的危害，如產(chǎn)生毒副反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染及耐藥性等。

濫用；抗生素；現(xiàn)狀；危害

抗生素是臨床上常用的一類藥。自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)抗生素后，它就一直被各國廣泛應(yīng)用于各類感染性疾病的治療中[1]。但隨著抗生素的廣泛使用，細菌的耐藥性也在不斷增加，從而給臨床上的治療增加了難度。另外，由于抗生素具有療效確切、應(yīng)用簡單等優(yōu)勢，使得抗生素的濫用情況愈演愈烈，“超級細菌”不斷出現(xiàn)[2]。在本次研究中，筆者主要探討臨床上濫用抗生素的現(xiàn)狀及危害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間遵義市中醫(yī)院收治的2000例患者作為本次研究的對象。這2000例患者均來自該院的全科門診和住院部。其中，排除臨床資料缺失和年齡＜3歲的患者。在這2000例患者中，有男性患者1104例，女性患者896例；其最小年齡為3歲，最大年齡為87歲，平均年齡為（43.87±11.46）歲。

1.2 方法

對這2000例患者使用抗生素的情況進行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括使用抗生素進行治療患者所占的比例、使用抗生素進行治療患者的科室分布情況、濫用抗生素患者所占的比例、濫用抗生素的具體表現(xiàn)以及濫用抗生素的種類等，然后總結(jié)濫用抗生素的危害。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在這2000例患者中使用抗生素進行治療患者所占的比例

在這2000例患者中，使用抗生素進行治療的患者有924例，抗生素的使用率為46.2%。

2.2 924例使用抗生素患者的科室分布情況

在這924例使用抗生素的患者中，有內(nèi)科患者260例，占28.1%；兒科患者74例，占8%；外科患者406例，占43.9%；婦科患者50例，占5.4%；其他科室的患者134例，占14.5%。

2.3 在這924例使用抗生素的患者中濫用抗生素患者所占的比例

在這924例使用抗生素進行治療的患者中，濫用抗生素的患者有387例，占41.88%。

2.4 濫用抗生素的具體表現(xiàn)

1）在這387例濫用抗生素的患者中，配藥不合理的患者有51例，占13.18%。如將青霉素溶于酸性葡萄糖溶液中對患者進行靜脈滴注，這不符合用藥指南的要求[1]。2）在這387例濫用抗生素的患者中，用藥錯誤的患者有82例，占21.19%。如臨床醫(yī)生常依據(jù)個人的經(jīng)驗和喜好為患者開藥，忽視了對患者病情的觀察和對藥物適應(yīng)證、禁忌證的分析。3）在這387例濫用抗生素的患者中，頻繁換藥的患者有66例，占17.05%。如部分醫(yī)生在使用抗生素的過程中，期望短期用藥即可達到理想的療效，從而導(dǎo)致其頻繁為患者更換抗生素，進而使患者產(chǎn)生多重耐藥性和多種不良反應(yīng)。4））在這387例濫用抗生素的患者中，給藥不當?shù)幕颊哂?26例，占32.56%。如部分臨床醫(yī)生不能嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定使用抗生素對患者進行治療，抗生素的使用劑量和療程不準確。5）在這387例濫用抗生素的患者中，用藥方法不當?shù)幕颊哂?2例，占16.02%。如部分醫(yī)生盲目地追求臨床療效，經(jīng)常是能靜脈注射就不肌內(nèi)注射、能肌內(nèi)注射就不口服給藥，從而導(dǎo)致抗生素濫用情況的發(fā)生。

2.5 濫用抗生素的種類

在這387例濫用抗生素的患者中，濫用頭孢曲松鈉的患者有52例，占13.43%；濫用阿奇霉素的患者有44例，占11.37%；濫用左氧氟沙星的患者有133例，占34.37%；濫用頭孢克肟的患者有158例，占40.83%。

3 討論

近年來，隨著抗生素種類的增加，臨床醫(yī)生可使用的抗生素越來越多。但隨之而來的是抗生素濫用現(xiàn)象也在不斷加劇。如部分醫(yī)生在每次使用抗生素時只習慣性地選擇幾種藥物，沒有顧及到患者的實際病情；有的醫(yī)生在患者不具有使用抗生素指征的情況也為其開具大量的抗生素[3]。筆者認為，濫用抗生素主要有以下幾點危害：1）毒副反應(yīng)?！笆撬幦侄尽保瑸E用抗生素易損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或肝臟等系統(tǒng)和器官。2）過敏反應(yīng)。某些特殊體質(zhì)的患者（如過敏體質(zhì)的患者）在濫用青霉素、鏈霉素等抗生素后極可能發(fā)生過敏反應(yīng)，如過敏性皮炎、過敏性休克等[4]。3）二重感染。當使用抗生素抑制或殺死部分敏感細菌后，有些不敏感的細菌卻可以繼續(xù)生長和繁殖，造成新的感染，即“二重感染”。4）耐藥性。由于抗生素的長期刺激，使部分致病菌發(fā)生變異，成為耐藥菌株，有些甚至可成為“超級細菌”[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，臨床上濫用抗生素的現(xiàn)狀十分嚴重。濫用抗生素會給患者帶來嚴重的危害，如產(chǎn)生毒副反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染及耐藥性等。

[1]巫海英.抗菌藥物不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用的對策[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(19):119-120.

[2]蔣劍梅,吳瀛達.我院門診退藥現(xiàn)象的分析及管理[J].海峽藥學,2009,21(9):212-214.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2013,5(1):9-11.

[4]萬蕾.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、危害及解決對策[J]. 科技經(jīng)濟導(dǎo)刊,2016(6):133.

[5]向雙云.養(yǎng)殖場抗生素的濫用現(xiàn)狀與危害[J].山東畜牧獸醫(yī),2013(12):59-61.

[6]徐冰潔,羅義,周啟星,等.抗生素抗性基因在環(huán)境中的來源、傳播擴散及生態(tài)風險[J].環(huán)境化學,2010(2):169-178.

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2095-7629-（2017）15-0102-02

車群昭，執(zhí)業(yè)西藥師