周崇瑜

（重慶市梁平縣人民醫(yī)院，重慶 梁平 405200）

淺論三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值

周崇瑜

（重慶市梁平縣人民醫(yī)院，重慶 梁平 405200）

目的：探討三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對2015年4月至2016年10月期間在重慶市梁平縣人民醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸治療的57例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。在對這57例患者進(jìn)行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術(shù)對其進(jìn)行診斷，然后將診斷的結(jié)果與正畸治療的結(jié)果進(jìn)行對比，總結(jié)三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：1）采用三維CT重建技術(shù)診斷這57例患者牙齒畸形的準(zhǔn)確率為96.5%，診斷其埋伏牙的準(zhǔn)確率為97.7%，診斷其牙體軸長不齊、傾斜重疊的準(zhǔn)確率為92.3%。2）在采用三維CT重建技術(shù)被診斷存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上頜的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭側(cè)的患者有24例，位于唇側(cè)的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下頜的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌側(cè)的患者有5例），占16.3%。采用三維CT重建技術(shù)對這43例埋伏牙患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。結(jié)論：三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在對患者進(jìn)行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術(shù)對其進(jìn)行診斷，能將其牙體表面的形態(tài)和結(jié)構(gòu)立體地顯示出來，便于醫(yī)生直觀地觀察其牙齒的畸形情況，對提高正畸治療的效果、促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)具有重要的意義。

三維CT重建技術(shù)；口腔正畸治療；埋伏牙

在口腔正畸治療中，傳統(tǒng)的方法是將X線檢查的結(jié)果作為設(shè)計(jì)治療方案的依據(jù)。盡管進(jìn)行X線檢查能夠較好地顯示出患者牙齒的畸形情況及其口腔內(nèi)骨骼的形態(tài)，但此方法仍然存在比較多的缺點(diǎn)，如存在影像變形、影像重疊等情況，從而可導(dǎo)致患者的頜骨、埋伏牙等無法準(zhǔn)確地顯示出來，進(jìn)而影響正畸治療的效果。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了良好的效果。三維CT重建技術(shù)不僅能將患者牙齒間的關(guān)系直觀、立體地顯示出來，而且能清楚、準(zhǔn)確地反應(yīng)其埋伏牙的情況，從而可為口腔正畸治療方案的制定提供科學(xué)的依據(jù)。在本次研究中，筆者主要探討三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2016年10月期間在重慶市梁平縣人民醫(yī)院進(jìn)行口腔正畸治療的57例患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料缺失、患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙及非自愿參與本研究的患者。在這57例患者中，有男性患者34例，女性患者23例；其最小年齡為8歲，最大年齡為26歲，平均年齡為（12.2±3.6）歲。就診原因：因牙齒排列不齊而前來就診的患者有20例，因牙間隙過寬而前來就診的患者有18例，因恒牙遲萌而前來就診的患者有13例，因外傷后牙齒畸形而前來就診的患者有6例。

1.2 方法

在對這57例患者進(jìn)行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術(shù)對其進(jìn)行診斷，然后將診斷的結(jié)果與正畸治療的結(jié)果進(jìn)行對比，總結(jié)三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值。用三維CT重建技術(shù)對在這57例患者進(jìn)行診斷的方法是：1）CT掃描：采用KaVo型CT機(jī)對患者進(jìn)行檢查，將掃描的視野設(shè)為中視野CBC。指導(dǎo)患者取仰臥位，將其頭顱適當(dāng)?shù)毓潭?，使門枕線與地面保持垂直。掃描的參數(shù)：電流200 mA，電壓120 kV，層厚和螺距均為1 mm，掃描的速度為1 r/s，重建間距為0.6 mm，重建時(shí)間為60 s，掃描的矩陣為512×512。從患者上頜骨的下緣開始進(jìn)行掃描，一直掃描至其顱頂。在這57例患者中，進(jìn)行直接掃描的患者有48例，先進(jìn)行曲面斷層掃描再進(jìn)行直接掃描的患者有9例。2）三維重建：在重建圖像3D軟件中導(dǎo)入經(jīng)上述檢查得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，在進(jìn)行三維CT重建成像時(shí)采用的技術(shù)主要有最大密度投影法（MIP）、多層面重建法（MPR）和表面遮蓋法（SSD）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 采用三維CT重建技術(shù)對這57例患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率

采用三維CT重建技術(shù)對這57例患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，有55例患者存在牙齒畸形。其中，有埋伏牙患者43例，占78.2%；有牙體軸長不齊、傾斜重疊的患者12例，占21.8%。對這57例患者進(jìn)行正畸治療的結(jié)果顯示，這57例患者均存在牙齒畸形。其中，有埋伏牙患者44例，占77.2%；有牙體軸長不齊、傾斜重疊的患者13例，占22.8%。采用三維CT重建技術(shù)診斷這57例患者牙齒畸形的準(zhǔn)確率為96.5%（55/57），診斷其埋伏牙的準(zhǔn)確率為97.7%（43/44），診斷其牙體軸長不齊、傾斜重疊的準(zhǔn)確率為 92.3%（12/13）。

2.2 采用三維CT重建技術(shù)對這43例埋伏牙患者進(jìn)行診斷的具體情況

在采用三維CT重建技術(shù)被診斷存在埋伏牙的43例患者中，埋伏牙位于上頜的患者有36例（其中，埋伏牙位于牙列腭側(cè)的患者有24例，位于唇側(cè)的患者有12例），占83.7%；埋伏牙位于下頜的患者有7例（其中，埋伏牙位于冠腭根唇的患者有2例，位于牙列舌側(cè)的患者有5例），占16.3%。采用三維CT重建技術(shù)對這43例埋伏牙患者進(jìn)行診斷的結(jié)果顯示，他們中有阻生埋伏牙患者19例，多生埋伏牙患者24例。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，其對牙齒健康程度和美觀程度的要求也越來越高?？谇徽委熥鳛榇龠M(jìn)口腔功能恢復(fù)、糾正牙齒畸形、提高牙齒及面部美觀度的重要手段，受到了人們廣泛的青睞和認(rèn)可。在進(jìn)行口腔正畸治療時(shí)，矯治方案制定的前提條件是準(zhǔn)確地診斷出患者牙齒畸形的具體情況。過去，臨床上主要采用X線檢查法對接受口腔正畸治療前的患者進(jìn)行診斷。但此方法得到的圖像屬于二維圖像，清晰度不高，無法依據(jù)此圖像確定正畸治療的參數(shù)。另外，受到牙釉質(zhì)高無機(jī)鹽含量、高密度的影響，進(jìn)行X線檢查也難以準(zhǔn)確地顯示出患者埋伏牙的具體情況[1]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中得到了廣泛的應(yīng)用。此方法彌補(bǔ)了X線檢查的不足，能利用計(jì)算機(jī)軟件立體地重建患者的牙齒，便于醫(yī)生充分地了解其牙齒的畸形情況和口腔內(nèi)的情況，從而可為制定科學(xué)的正畸治療方案提供依據(jù)[2-3]。筆者認(rèn)為，三維CT重建技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）立體感較強(qiáng)，可完整、逼真地顯示出患者牙齒的三維結(jié)構(gòu)，且支持旋轉(zhuǎn)，便于醫(yī)生全面、重點(diǎn)地觀察其牙齒。2）能夠充分地顯示出患者牙齒的全貌、牙齒整體與頜骨的關(guān)系，便于醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案。3）支持多平面重組，能將牙列在同一平面中顯示出來，有利于醫(yī)生更加準(zhǔn)確地掌握患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)和畸形情況[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，三維CT重建技術(shù)在口腔正畸治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在對患者進(jìn)行口腔正畸治療前，采用三維CT重建技術(shù)對其進(jìn)行診斷，能將其牙體表面的形態(tài)和結(jié)構(gòu)立體地顯示出來，便于醫(yī)生直觀地觀察其牙齒的畸形情況，對提高正畸治療的效果、促進(jìn)其口腔功能的恢復(fù)具有重要的意義。

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2095-7629-（2017）15-0069-02