李建桃

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

脛骨粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

李建桃

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

脛骨粉碎性骨折屬于常見骨折類型,做好術(shù)后工作,能夠避免對患者關(guān)節(jié)功能造成影響。本研究分析脛骨粉碎性骨折患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的相關(guān)情況,包括護(hù)理干預(yù)的必要性分析,術(shù)后護(hù)理方法及康復(fù)指導(dǎo)措施。

脛骨;粉碎性骨折;術(shù)后護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo)

引言

脛骨平臺粉碎性骨折屬于常見骨折類型，導(dǎo)致骨折的原因包括很多，如車禍傷、重物砸傷、高處墜落傷等，對患者身心健康具有顯著影響。一般情況下，粉碎性骨折出現(xiàn)后，患者往往無法自理生活，加之術(shù)后疼痛感加重，對患者整體預(yù)后效果帶來一定制約。為有效促進(jìn)患者康復(fù)，及時對患者開展系統(tǒng)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，并對其康復(fù)護(hù)理做出指導(dǎo)，對患者預(yù)后具有促進(jìn)作用。本研究結(jié)合臨床實際，

參考多個相關(guān)護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)，對脛骨粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的必要性進(jìn)行分析，并對具體術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行綜述，如下。

1 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的必要性

我國各級醫(yī)院通過多年醫(yī)療改革后，雖然在管理職能及各項服務(wù)上均有明顯改善，但是很多領(lǐng)域工作仍處于探索階段，醫(yī)院對相應(yīng)護(hù)理模式的實現(xiàn)尚缺乏正確認(rèn)識，并且缺少系統(tǒng)性的方案[1]。對于骨科護(hù)理工作而言，雖然很多醫(yī)院對患者開展一定的護(hù)理干預(yù)，但是在護(hù)理方法及相應(yīng)的實踐工作上缺乏科學(xué)設(shè)計，對骨折患者正常預(yù)后造成明顯的影響。一般來說，脛骨粉碎性骨折發(fā)生后，患者不僅要承受較大的痛苦，同時也會擔(dān)心治療效果，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者病情，及時開展切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，幫助患者緩解疼痛，并在此基礎(chǔ)上對雙下肢活動能力進(jìn)行強(qiáng)化，執(zhí)行系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)，能夠保證患者預(yù)后效果?；谏鲜龇治?，為粉碎性骨折患者開展系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理，并在此過程中對患者康復(fù)指導(dǎo)方法進(jìn)行不斷完善，能夠最大程度強(qiáng)化患者恢復(fù)效果，保證患者能夠在最短時間內(nèi)達(dá)到良好的預(yù)后質(zhì)量[2]。

2 脛骨粉碎性骨折術(shù)后護(hù)理

龍美[3]通過研究證實，對脛骨粉碎性骨折患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者護(hù)理工作的質(zhì)量，強(qiáng)化患者對護(hù)理人員的滿意度，其指出，護(hù)理人員需要對患者術(shù)后各項生命體征指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，對其心率、血壓、脈搏等情況是否正常進(jìn)行密切觀察。由于脛骨平臺粉碎性骨折患者手術(shù)切口位置特殊，容易發(fā)生出血，因此應(yīng)對出血量變化情況進(jìn)行記錄。權(quán)威文獻(xiàn)報道認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)保持病室的清潔性，避免患者發(fā)生嚴(yán)重感染癥狀，增加治療量困難。另據(jù)文獻(xiàn)[4]研究認(rèn)為，術(shù)后應(yīng)對患者病情變化進(jìn)行關(guān)注，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時，為患者提供營養(yǎng)干預(yù)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。做好并發(fā)癥護(hù)理，減少對局部皮膚的壓迫，預(yù)防壓瘡及肺部感染。采取必要措施，防止脂肪栓塞。嚴(yán)前琳[5]認(rèn)為將多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉模式應(yīng)用在脛骨平臺骨折患者術(shù)后護(hù)理工作中，重點對患者生活方式進(jìn)行了解，并對其健康知識的掌握程度進(jìn)行分析，充分運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理學(xué)知識，對患者開展多元化康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，多元化術(shù)后干預(yù)方式能夠保為患者肢體活動創(chuàng)造必要條件，并且可使骨折部維持長期的穩(wěn)定性，對骨折預(yù)后具有重要作用。

3 脛骨粉碎性骨折康復(fù)指導(dǎo)

研究資料報道認(rèn)為，由于很多骨折患者擔(dān)心合并并發(fā)癥，如出血、感染等，因此需要護(hù)理人員及時與患者進(jìn)行溝通，并指出早期開展康復(fù)訓(xùn)練的作用，在緩解患者不良情緒的同時，也能促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善。一般情況下，可在

4 討論與結(jié)論

綜上所述，我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源仍比較匱乏，很多骨折患者術(shù)后需要開展更為全面的護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者預(yù)后。很多患者病情穩(wěn)定后，往往會選擇出院回家修養(yǎng)，回歸家庭后，無完善的家庭康復(fù)護(hù)理機(jī)制作為支撐。為此，未來脛骨粉碎性骨折患者護(hù)理工作方向應(yīng)該是院內(nèi)康復(fù)指導(dǎo)+院外康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的模式。為充分提高患者護(hù)理干預(yù)效果，不斷完善術(shù)后護(hù)理，最大程度上提高患者生活自理能力及生存質(zhì)量，不斷豐富術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，也能節(jié)約大量醫(yī)療資源，通過護(hù)理人員對骨折患者術(shù)后的專業(yè)指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時，在實施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)過程中，應(yīng)結(jié)合患者病情，進(jìn)一步對護(hù)理指導(dǎo)方案進(jìn)行方案，并保證護(hù)理干預(yù)記錄的詳實性，使護(hù)理評價能夠在客觀的指標(biāo)下開展，對術(shù)后護(hù)理發(fā)揮積極效果。

[1] 王英.綜合護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后的價值研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（9）：242-243.

[2] 李香平，宗麗麗.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合情志護(hù)理對脛骨骨折患者愈合及精神狀態(tài)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2030-2032.

[3] 龍美.針對性護(hù)理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)在脛骨粉碎性骨折中的應(yīng)用效果 [J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（12）：163-164.

[4] 史新春，趙紅，馬蕊.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折的臨床護(hù)理干預(yù)分析 [J]. 中外醫(yī)療，2015，34（3）：133-134，137.

[5] 嚴(yán)前琳，陳洪波.多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（8）：946-949.

[6] 王倩，王春梅，陳乙瑞.綜合護(hù)理對脛骨平臺骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（11）：149-152.

Postoperative Nursing And Rehabilitation Instruction of Comminuted Fracture of Tibia

Li Jiantao
(Beijing Qinghua Changgeng Memorial Hospital,Beijing 102218,China)

Comminuted fracture of the tibia is one of the most common fracture types,and postoperative nursing can avoid the influence on the joint function of the patients after the operation. The main purpose of this study is to analyze the related situation of postoperative nursing and rehabilitation instruction of patients with comminuted fracture of tibia,including the necessity of nursing intervention,postoperative nursing methods and rehabilitation guidance measures.

tibia;comminuted fracture;postoperative care;rehabilitation instruction

李建桃,大專,護(hù)師,研究方向:骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理。 患者術(shù)后2～3 d后為患者開展下肢訓(xùn)練，及時幫助患者按摩局部，避免下肢血栓，預(yù)防肌肉萎縮。通過臨床對照試驗證實，通過上述方法，患者2周后即可下床活動。為充分避免發(fā)生意外，初期借助雙拐，然后逐漸向單拐過渡。王倩[6]通過研究認(rèn)為，部分骨折病情比較嚴(yán)重的患者，其不僅擔(dān)心出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時也擔(dān)憂骨折愈合時間過久，加之病情嚴(yán)重者傷口比較疼痛，因而不愿意自覺開展康復(fù)訓(xùn)練。因此，強(qiáng)化護(hù)患交流的力度與效率，講解康復(fù)訓(xùn)練的好處，并對患者情緒進(jìn)行安撫，保證患者能夠積極主動參與到預(yù)后工作中，從而最大程度縮短治療時間。而對于已經(jīng)合并下肢深靜脈栓塞者，應(yīng)對其血脂指標(biāo)、血粘度情況后進(jìn)行了解，通過B超等診斷方式確診后，結(jié)合醫(yī)囑內(nèi)容，及時幫助患者采用活血化瘀類藥物進(jìn)行對癥治療，在此期間，護(hù)理人員協(xié)助患者做好肢體功能訓(xùn)練，經(jīng)常按摩患肢，促進(jìn)患者病情的不斷改善。由此可見，術(shù)后及時開展早期康復(fù)指導(dǎo)，期間關(guān)注患者生理、心理狀況，并給予相應(yīng)護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，改善不良癥狀，提高關(guān)節(jié)功能。