戴維·史派羅+韋蓋利

用合適的語言來描述疼痛有助于改善你的健康。

舊金山的霍茜·克魯斯患有關(guān)節(jié)痛、多發(fā)性硬化癥、纖維肌痛，最近還摔斷了一根肋骨。她很難跟醫(yī)生描述自己的疼痛?！安荒苤徽f這里痛或全身都痛，要說清楚是不是壓下去才痛，還是肌肉痛，關(guān)節(jié)痛。我在試著學(xué)習(xí)怎樣描述得更準(zhǔn)確和容易理解?！?/p>

疼痛很難說得明白、使人了解，所以醫(yī)生、患者和患者家人之間的溝通就更難了。臨床醫(yī)師、南加州大學(xué)疼痛醫(yī)學(xué)部的主任史蒂芬要求患者“說出來。別因?yàn)樘弁春π?。除了你的描述，醫(yī)生沒有別的方法來衡量和了解你的疼痛”。

你感覺到的疼痛很能說明它的起因?！盎颊呙枋龅迷矫鞔_，有時(shí)對(duì)醫(yī)生的診斷和治療越有幫助。”最近退休的臨床醫(yī)生卡倫·博特-伊米拉說，“如果我們聽不明白患者的描述，就不得不要求進(jìn)行更多的檢查，患者就要花費(fèi)更多的時(shí)間和金錢?！?/p>

《面對(duì)長(zhǎng)期疼痛》（霍普金斯出版社2014年出版）的作者里奇艾默在書中說到這樣一個(gè)案例：“一個(gè)名叫湯姆的男子患背痛，輻射到腳。最初被診斷為坐骨神經(jīng)痛，治了幾個(gè)月沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)。來到里奇艾默這里就醫(yī)時(shí)，他詳細(xì)描述了自己的感覺，檢查發(fā)現(xiàn)只是小問題。他的足部關(guān)節(jié)痛治愈后，背痛也消失了。早點(diǎn)跟醫(yī)生進(jìn)行全面的討論可能會(huì)讓他免受一年的痛苦?！?/p>

為什么疼痛很難說清楚？

“談?wù)撎弁春茈y，”圣迭戈的帕特里夏·蒙娜戈同時(shí)患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛和別的炎癥疾病，她說，“我不想讓人們失望。他們希望聽到病情好轉(zhuǎn)的消息。有好多次治療沒有什么效果，我也沒有跟醫(yī)生說，因?yàn)槲也幌雮︶t(yī)生的感情?！?/p>

有時(shí)人們不愿意談?wù)撎弁?，因?yàn)橄肫鹛弁磿?huì)感到不愉快。目前因?yàn)閲?yán)重的腿部疼痛正在接受延續(xù)性治療的保羅·威廉斯說：“醫(yī)護(hù)人員老是問我疼痛情況，我都厭煩了。我不想讓他們聽起來好像我在抱怨或者呻吟，我不想讓他們失望，所以我經(jīng)常把疼痛說得沒有實(shí)際情況那么嚴(yán)重?！?/p>

里奇艾默說患者不愿交談是個(gè)大問題：“告訴醫(yī)生你的真實(shí)感覺，或者你真正想讓他知道什么。而不是告訴他你認(rèn)為他想聽的?！?/p>

描述疼痛的詞匯

阻礙我們談?wù)撎弁吹牧硗庖粋€(gè)原因是描述疼痛的詞匯缺乏。克魯斯說：“必須說清疼痛的類型，是酸痛、刀扎一樣的痛、跳動(dòng)一樣的疼、灼燒的痛、麻刺的痛、火辣的痛、被掐一樣的痛，還是針刺一樣的痛？要跟身體建立聯(lián)系，知道如何描述疼痛。”

關(guān)節(jié)炎基金會(huì)發(fā)的小冊(cè)子《說疼痛》還列舉了一些幫助描述疼痛的詞匯：隱隱作痛、劇痛、強(qiáng)烈的痛、被射中一樣痛、被重?fù)粢粯油?、像被咬一樣的痛、被夾一樣的痛、鈍痛、兩眼昏花的痛、被刺一樣的痛。一些是常見的肌肉疼痛，一些是炎癥，一些是受傷，還有一些是神經(jīng)痛、感染。一些疾?。ū热绨┌Y）會(huì)引起幾種不同類型的疼痛?！墩f疼痛》列了60個(gè)描述疼痛的詞匯，很多是列在22頁。

有時(shí)用簡(jiǎn)單的描述性詞匯并不能描述你的疼痛。你可能想到畫帶說明的圖來描述疼痛?？唆斔惯@樣描述她的腿部疼痛：“就像整條腿放在火上，所有的肌肉都繃緊”。威廉斯為說清楚他的腿部疼痛，這樣描述，“假設(shè)我用一把鉗子夾你的腳踝，從中間扭曲你的腳。就像那樣”。你可以說，“好像有人用老虎鉗夾你的肩膀”?；蛘?，“好像有什么在里面抓撓我的心”?；蛘?，你想到的任何描述句。

醫(yī)生也想知道有什么因素讓你的疼痛減輕，以及有什么因素會(huì)讓它加重。運(yùn)動(dòng)對(duì)于減輕你的疼痛有益還是有害？休息和吃藥呢？進(jìn)行什么活動(dòng)時(shí)最疼？他們可能還想了解疼痛的歷史：你已經(jīng)痛多久，可能的原因是什么，一段時(shí)間以來疼痛有過什么變化。告訴他們疼痛的真實(shí)情況。

據(jù)關(guān)節(jié)炎基金會(huì)，患者要講清楚身體哪個(gè)部位痛，痛的頻率，痛多久，通常是什么時(shí)痛得最厲害。疼痛是游走的還是停在一個(gè)地方的？是來了又去還是持續(xù)不斷的？為了更好地與醫(yī)生溝通，你要預(yù)備這些問題的答案。寫下來，甚至畫圖說明。

臨床醫(yī)師、痛癥專家、《與慢性疼痛相處》一書的作者詹妮弗·斯奇內(nèi)德博士寫了描述疼痛給生活造成的限制也非常重要?！拔业母觳仓荒苌爝@么遠(yuǎn)?！薄拔抑荒茏?分鐘?！薄拔蚁丛瑁ù┮路⑻釚|西、做飯、跟孩子玩）都難?！备t(yī)生說疼痛引起的疲勞或者抑郁也有幫助。博特-伊米拉說：“疼痛、抑郁和疲勞往往是一起來的。疼痛讓人無力，做什么都很費(fèi)勁。身體要重新調(diào)整，可能會(huì)緊張。疼痛可能會(huì)造成全身各處緊張，令人筋疲力盡?！?/p>

臨床心理學(xué)家帕蒂·亨尼根博士建議患者們?cè)谌タ瘁t(yī)生之前要做好準(zhǔn)備。“我們提倡，患者要提前準(zhǔn)備好向醫(yī)生提供的信息，醫(yī)生不是讀心專家，醫(yī)生也要提前想好要問患者的問題。寫下最先問的問題?！?/p>

語言或文化差異

如果醫(yī)生和你說不同的語言，或者來自與你不同的文化，描述你的疼痛會(huì)更難。很多人不懂怎樣用自己的語言描述疼痛，更不懂用別的語言怎樣描述。研究顯示，衛(wèi)生保健專業(yè)人士常常低估了來自不同族群的人的疼痛。

如果你遭受疼痛之苦，又沒有信心表達(dá)清楚，你可能要帶人去幫忙翻譯，或者要找跟你說同一種語言的醫(yī)生或護(hù)士。健康與人類服務(wù)部要求，獲得美國保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助資助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為不會(huì)說英語或者說得不好的患者提供語言方面的幫助。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供翻譯以及提供的翻譯質(zhì)量如何是非常不同的。即使有翻譯，他們可能不懂你的方言或者你在家庭當(dāng)中學(xué)會(huì)的疼痛詞語。要盡量確定他們真的聽懂了你說的話。如果別的方法都不奏效，就下載安裝“谷歌翻譯”或者“i譯”APP，幫助你找詞語或者明白醫(yī)生的話。

聽懂醫(yī)生的話可能也很難。即使醫(yī)生和患者說的是同一種語言，醫(yī)護(hù)人員也可能完全說一種患者不能熟練運(yùn)用的方言。在autostraddle網(wǎng)站上面，一位名為加利的博主寫道，醫(yī)生告訴她，她“前面骨盆傾斜增大，髖部屈肌變短，腰椎前凸減少”。這些都無法讓她明白發(fā)生了什么情況。

斯奇耐得告訴她的患者：“要求醫(yī)生用簡(jiǎn)單明白的語言來說明你聽不懂的東西。”可以叫他們畫幅畫來輔助說明，可以叫他們給你打印好的普及教育材料或提供給你可以訪問的網(wǎng)址。如果你太緊張，可以叫人跟你一起去看醫(yī)生，別人可能聽得更明白，也可能在你說不出一些情況的時(shí)候幫你說出來。你說你感覺很好，你的配偶可能說，“實(shí)際上，她有一個(gè)星期起不了床”。

另外一個(gè)選擇：用電子設(shè)備錄下看醫(yī)生的過程。這樣會(huì)使你能夠再次聽醫(yī)生說的話，讓別人幫你弄明白醫(yī)生說了什么。

運(yùn)用疼痛分級(jí)

健康專家經(jīng)常要求患者按0到10給疼痛分級(jí)，“0”意味著不疼痛，“10”意味著“你能想到的最嚴(yán)重的痛”?？墒瞧渌麛?shù)字呢？他們意味著什么？比如說“4”和“7”之間有什么差別？

疼痛分級(jí)應(yīng)該是可以幫助別人明白你的疼痛程度的，但它只是個(gè)最基本的工具。博特-伊米拉說：“疼痛有更多層面和意義，你不能將其簡(jiǎn)化到數(shù)字，那樣太簡(jiǎn)單了。”

她還說：“疼痛強(qiáng)度不是衡量疼痛的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一些人疼得很厲害，但只持續(xù)幾秒鐘。疼痛得不那么厲害，但持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛可能對(duì)你的生命的影響更大，但你怎樣用數(shù)字傳達(dá)出來呢？

當(dāng)醫(yī)生要求你給疼痛分級(jí)的時(shí)候，你可能要問他（她）指的是什么？他（她）是想知道現(xiàn)在的情況，還是過去幾天的情況？他（她）是問疼痛有多強(qiáng)烈，還是問疼痛對(duì)你的影響有多大？你的回答可以讓他們對(duì)你的情況了解得更清楚。

康奈狄格州銀山醫(yī)院長(zhǎng)期疼痛與恢復(fù)中心醫(yī)學(xué)主任、臨床醫(yī)生塞登·R·薩維奇這樣評(píng)價(jià)疼痛：“我要求人們記住在他們的生命中經(jīng)歷的最嚴(yán)重的疼痛。可能是腎結(jié)石發(fā)作，或者是生孩子。她們可以把當(dāng)前的疼痛跟那些疼痛相比較。

薩維奇也要求患者們?cè)u(píng)估他們上個(gè)星期的疼痛，并分別用一個(gè)數(shù)字來表示最疼、最不疼和平均水平。

這些數(shù)字并不能完全說明問題，因?yàn)橐粋€(gè)人的“4”是另一個(gè)人的“6”。差別更大的是，一個(gè)人的“2”可能是另一個(gè)人的“8”。醫(yī)生可能用人臉圖像當(dāng)直觀類比標(biāo)度——從微笑，到痛苦的尖叫。表情可能比數(shù)字更容易匹配你的疼痛。

如果痛得難以入睡，或者睡著了痛醒過來，或者痛得使你做不了需要做的事情，那就應(yīng)該將疼痛定為較高的等級(jí)。如果疼痛使你擔(dān)心自己的健康，或者給你造成疼痛創(chuàng)傷記憶，那就更糟糕，不管它的強(qiáng)度是怎樣的。

因?yàn)槊课换颊卟灰粯?，所以你得跟你的醫(yī)生溝通，弄清楚疼痛的程度對(duì)你意味著什么。薩維奇問患者他們能承受什么程度的疼痛。她說：“我們無法將長(zhǎng)期疼痛降到零，但我們會(huì)努力降到讓你可以過優(yōu)質(zhì)生活的程度?！?/p>

專門寫慢性疼痛方面文章的作家卡倫·李·理查茲在《健康中心》雜志的一篇文章中闡明，1-3是輕度疼痛，“讓人不安，煩惱，但不影響日常生活”。4-6是中度疼痛，“明顯影響正常生活”。7-9是嚴(yán)重疼痛，“疼得讓你無法做日常的事情”。

跟家人談?wù)撎弁?/p>

“疼痛總是自己的，”加州大學(xué)洛杉磯分校疼痛管理中心主任、臨床醫(yī)生邁克爾·法蘭蒂說，“別人看你是看不到你多疼痛的，并且會(huì)造成很多不信任，影響正常的人際關(guān)系?！?/p>

心理學(xué)家帕蒂·亨尼根說：“在我接觸的人群里，我常常聽疼痛患者說家人對(duì)他們不厭煩或者生氣，因?yàn)樗麄冊(cè)诩彝ブ衅鸬淖饔貌荒茉傧褚郧澳菢恿恕！?/p>

溝通技巧有助于改善疼痛患者和家人之間的關(guān)系。“在學(xué)習(xí)設(shè)定界限、拒絕、救助等方面，患者往往需要幫助?！焙嗄岣f，“患者學(xué)習(xí)運(yùn)用工具和技能的過程里，他們經(jīng)常教育家人。比如，‘我在努力加快完成我的事情，在我做事的過程中記得提醒我休息?！?/p>

咨詢家人，或者把家人帶進(jìn)支援團(tuán)，都是好辦法。

更好的溝通意味著更有效的治療

慢性疼痛的原因有好多種：疾病、創(chuàng)傷、殘疾、心理因素等。治療的方法也有很多種。為了選擇最好的治療方式，你需要跟醫(yī)生溝通，確保你聽明白醫(yī)生的話，醫(yī)生也聽明白你的話。

長(zhǎng)期疼痛也給家人和朋友增加壓力。因?yàn)樗强床灰姷?，?zhǔn)確地溝通就很重要。對(duì)每一個(gè)涉及的人來說，談?wù)撎弁词呛茈y的，因?yàn)橐獣r(shí)間和精力去學(xué)習(xí)怎樣談。

語言真的很重要。說到最近去看的一位疼痛專業(yè)醫(yī)生時(shí)，霍茜·克魯斯說：“我用了一些你以前問過我的詞，她傾聽我描述的時(shí)候，真的很認(rèn)真。”

[譯自英國《無痛》]