王榮華

急性腰扭傷俗稱“閃腰”，是一種常見的腰部軟組織損傷，常在人們運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的時(shí)候，因姿勢不當(dāng)、轉(zhuǎn)動(dòng)身體幅度過大或用力過猛、彎腰搬重物用力不當(dāng)而引起。閃腰可反復(fù)發(fā)作，有些老年人甚至下床穿鞋、伸腰打呵欠時(shí)也會(huì)發(fā)生腰部肌肉、韌帶損傷或撕裂。嚴(yán)重閃腰時(shí)，會(huì)引起瘀血、脹腫、肌肉痙攣、腰部疼痛，腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感到困難，咳嗽、打噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。嚴(yán)重影響日常生活，給患者帶來無法言表的痛苦。如不及時(shí)治療，可演變?yōu)槁匝趽p，甚至誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

一旦發(fā)生癥狀較重的閃腰后可酌情采取以下方法救護(hù)。

1.休息法 急性腰扭傷早期（3天內(nèi)），應(yīng)絕對臥床休息，最好睡硬板床，讓全身肌肉和腰部韌帶放松。臥床時(shí)，腰部加墊子或加一個(gè)軟枕頭，以保持腰椎前凸的生理弧度，使腰部肌肉呈松弛狀態(tài)，有利于腰部的康復(fù)。不宜久坐或久站，以免腰部處于負(fù)重狀態(tài)，疼痛不易緩解。

2.冷敷法 發(fā)生急性腰扭傷后，先在24個(gè)小時(shí)內(nèi)用冷毛巾做腰部濕敷，使破裂的小血管收縮止血，減輕疼痛。

3.熱敷法 損傷24個(gè)小時(shí)內(nèi)，腰部禁忌熱敷，以免局部出血加重。損傷24個(gè)小時(shí)后，腰部皮膚無充血水腫時(shí)，可以每天早晚用溫?zé)崦頍岱?，每?0分鐘左右，水溫宜在35℃～40℃之間。也可用炒熱的鹽或沙子包在布袋里，熱敷扭傷處，每次半個(gè)小時(shí)，早晚各一次。

注意：不要燙傷皮膚，皮膚有充血水腫時(shí)切忌熱敷，以免加重病情。

4.按摩法 閃腰者取俯臥姿勢，家人用雙手掌在脊柱兩旁，由上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩幾次后，再在最痛的部位用大拇指輕輕按摩推揉幾次。能幫助消除腰部肌肉痙攣引起的疼痛。

注意：不宜做劇烈的推拿治療，以免加重疼痛。

5.指壓點(diǎn)穴法 “腰痛點(diǎn)”穴位在手背第二、三掌骨之間及第三、四掌骨之間，當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處，一手兩穴。取穴時(shí)用大拇指順著掌骨間隙移動(dòng)按壓，患者可有明顯的酸脹感。邊指壓邊讓患者向左右方向旋轉(zhuǎn)腰部各5圈，并彎腰將手觸地，再起身后仰。左右手穴位可輪流按壓，時(shí)間分別約3～5分鐘，疼痛便會(huì)減輕或消失。

6.系寬腰帶法 在腰部系一條寬腰帶，以感覺舒適為宜，借寬腰帶的托助，可以明顯減輕腰痛。

7.背運(yùn)法 閃腰者與家人背靠背站立，雙方將肘彎曲相互套住，然后對方低頭彎腰，把患者背起并輕輕左右搖晃，同時(shí)讓患者雙足向上踢，約3～5分鐘放下，休息幾分鐘后再做。一般背幾次之后，腰痛會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，以后每天背幾次，直至痊愈。

8.懸吊牽引法 患者站在單杠或門框架下的矮凳上，雙手高舉握住單杠的橫杠，雙足離凳，上肢、軀干和下肢放松伸直，利用身體重量懸吊牽引腰部，并在牽引下做前后擺動(dòng)和左右轉(zhuǎn)動(dòng)。每天牽引3～5次，結(jié)束時(shí)足踏凳下地，勿直接松手落地。

9.伸腰牽引法 患者仰臥床上，雙上肢伸直放松，若為伸側(cè)腰痛者，痛側(cè)的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，然后借慣力猛力伸直下肢，以此來牽拉腰部，有時(shí)可聽到腰部發(fā)出響聲；若是雙側(cè)腰痛者，可交替進(jìn)行，每次5～10分鐘，每天3～5次。

10.抱膝滾腰法 仰臥，屈膝屈髖，雙手相扣抱于膝關(guān)節(jié)下，頭部盡量向雙膝靠攏，使脊柱內(nèi)背部后凸，利用自身力量，做擺椅式的滾動(dòng)，開始時(shí)因腰肌板硬，滾動(dòng)1～2分鐘后，腰肌痙攣緩解，疼痛減輕，可加大幅度滾動(dòng)3～5分鐘，此法特別適用于年老體弱者。

11.藥物內(nèi)服法 中成藥可選服伸筋丹（一次5粒，一日3次）或跌打丸、七厘散、小活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸等。

12.藥物外敷法 可貼敷傷濕止痛膏、701跌打鎮(zhèn)痛膏或正紅花油、風(fēng)濕油等?；蛉⌒迈r生姜，將內(nèi)層挖空，把研細(xì)的雄黃放入生姜片蓋緊，放瓦上焙干，把生姜焙成老黃色，放冷，研細(xì)末，灑在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。

此外，理療、拔火罐、針灸、痛點(diǎn)封閉等都能緩解癥狀，可根據(jù)情況選用。物理治療如激光或超激光等，也可以有效地改善腰部僵硬感，特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)作或疼痛持續(xù)時(shí)間長，可考慮行神經(jīng)阻滯治療。完善的脊神經(jīng)后支阻滯治療，是目前較為先進(jìn)的治療方法之一。它既可以直接緩解疼痛，又能松弛腰部過于緊張的肌肉，改善其血液循環(huán)，特別適合由于肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。如果患者存在非常明確的痛點(diǎn)，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素治療，直接作用于病灶，效果顯著。如果患者反復(fù)發(fā)作并且疼痛劇烈，須行射頻熱凝治療，使用射頻針直接毀損病變部位的神經(jīng)，而不影響周圍的組織或器官，效果肯定，不易復(fù)發(fā)。

為避免疼痛難忍的閃腰，平時(shí)要注意預(yù)防。首先，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D的攝取，以延緩骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生老年退化性改變的速度。其次，要積極鍛煉身體，如打太極拳、慢跑、做體操等。平時(shí)可在家中做些簡單易行的腰背鍛煉，如在床上做“拱橋”（仰臥，以頭、肩、足為支點(diǎn)，胸腰向上挺起）或“燕飛”（俯臥，以胸腹為支點(diǎn)，讓頭、肩、下肢抬起）的動(dòng)作。同時(shí)，睡眠宜選用硬板床或繃緊的棕床，保持脊柱的生理彎曲。居室內(nèi)的沙發(fā)、椅凳不宜過低。

在進(jìn)行體育鍛煉或運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)注意活動(dòng)一下全身，使肌肉處于協(xié)調(diào)狀態(tài)。如從地上揀重物時(shí)，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰；拿重物時(shí)，要使物體盡量靠緊身體；向高處放東西時(shí)，不宜勉強(qiáng)。最后，要注意勞逸結(jié)合，盡量避免做力不從心的重體力活，還要避免長時(shí)間地固定體位。