文/衛(wèi)怡然

應(yīng)用抗生素最好做藥敏

文/衛(wèi)怡然

孫大娘是老慢支患者。前幾年每當(dāng)病情加重，她在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥的同時(shí)，總不忘服用阿莫西林?？山鼇?lái)她發(fā)現(xiàn)阿莫西林效果越來(lái)越差了，于是不得不請(qǐng)醫(yī)生給她使用“高效抗生素”。

老慢支急性加重的最常見(jiàn)原因是呼吸道感染。相當(dāng)多的老慢支患者為了防治慢性支氣管炎發(fā)作，每到換季時(shí)便服用抗生素，這是不對(duì)的。在老慢支緩解期沒(méi)有任何細(xì)菌感染時(shí)不應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，免得產(chǎn)生耐藥性；但當(dāng)患者呼吸困難、伴有痰量增多或有膿痰時(shí)必須應(yīng)用抗生素。一般病例可按常見(jiàn)致病菌為用藥依據(jù)，選用抗生素治療?？咕委煰煶桃话?～10天，經(jīng)治療3天后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選擇有效抗生素。嚴(yán)重感染時(shí)，需選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、丁胺卡那霉素、乙基西梭霉素或頭孢菌素類(lèi)聯(lián)合靜脈滴注給藥。

細(xì)菌近年對(duì)于傳統(tǒng)的一線抗菌藥如阿莫西林有耐藥性，故專(zhuān)家推薦合用二線藥如頭孢菌素類(lèi)、第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)。但最好是通過(guò)藥敏試驗(yàn)篩選出敏感抗生素，以便更有針對(duì)性地治療。藥敏實(shí)驗(yàn)就是說(shuō)疾病是由于病原體引起的，這種實(shí)驗(yàn)藥能殺死這種病原體。