文/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 董佑忠

高血壓老人如何預(yù)防性中風(fēng)（下）

文/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 董佑忠

筆者就如何降低性中風(fēng)的風(fēng)險獻言獻策：一是根據(jù)血壓水平采取對策。Ⅰ期高血壓患者中，血壓達到高血壓標(biāo)準(zhǔn)（成人超過140/90毫米汞柱），有時可降至正?；蛱幱诟哐獕号R界線，沒有必要禁止性生活，但在房事時應(yīng)避免過分激動，動作不可過于激烈，時間不宜過長。Ⅱ期高血壓患者，血壓達到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，由于平時基礎(chǔ)血壓高，房事時會升得更快更高，每次同房前應(yīng)先服降壓藥，房事次數(shù)以每半月至一月一次為宜，尤其要避免長時間或劇烈的房事活動。Ⅲ期高血壓患者血壓持續(xù)走高，難以下降，服藥效果又不好，有的還伴有心腦腎等并發(fā)癥者，宜重情不重性，可以采取一些輕緩的如擁抱、撫摸、接吻等動作來代替性生活，最好避免房事。以上是針對男性高血壓患者而言，而對女性高血壓患者的房事要求可適當(dāng)放寬。因同房時女性運動劇烈程度較男人低，對血壓的影響沒有男性那么明顯，故I期高血壓患者可和健康人一樣同房，Ⅱ期患者可以有節(jié)制地同房，Ⅲ期患者可以在藥物保護下有節(jié)制地同房，但同樣要避免過度激動。

二是調(diào)整性生活頻率和時間，性交頻率至今沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，個體差異很大，總的來說，頻率隨年齡的增大而降低。由于性生活能給人們帶來愉快和甜蜜，導(dǎo)致一些人對性生活產(chǎn)生依賴性，使其性節(jié)制能力下降，性交頻率大大增加，甚至不顧對方 （愛妻或性伴侶）是否愿意應(yīng)對，出現(xiàn)強迫性交的尷尬場面。性依賴既不利于和睦家庭的建立與發(fā)展，也有損健康，到頭來是既無“興趣”也無“性福”可言。從醫(yī)學(xué)角度講，精子是人體中最優(yōu)化的蛋白質(zhì)，頻繁性交，丟失蛋白質(zhì)過多，導(dǎo)致免疫功能低下，病痛也會隨之降臨。按中醫(yī)觀念叫“傷元氣”。高血壓老年人過性生活本身就是“帶病上陣”，故在性頻率和力度上要適可而止，嚴(yán)格控制，就好比在餐桌上暴飲暴食傷胃，“吃個半飽”就可以了。至于性生活的時間，存在不同看法，有人認(rèn)為應(yīng)根據(jù)一天中血壓波動情況來決定，正常人血壓白天高，夜間低，清晨至10時、下午3時到7時是高峰，高血壓患者在高峰時段過性生活是“火上澆油”，主張夜間性愛為宜。另一種看法是不論青壯年和中老年，經(jīng)過一天忙碌的工作與活動后深感疲憊，不妨將性生活調(diào)整到經(jīng)過一夜充分休息后，以旺盛的精力、飽滿的熱情在清晨投入 “戰(zhàn)斗”，效果會更滿意。兩種意見各有利弊，不過有一點是共同的：對高血壓老年人來說還是避開白天血壓高峰期為宜。

三是掌握性技巧，提高性生活質(zhì)量。文明與粗暴、技巧與蠻干是對立的，有人說粗人重力氣，文人重技巧。性快樂和性高潮不是單純靠力氣得來的，相對說性技巧更重要。性生活中應(yīng)避免倉促上陣，也不可猛打猛沖，曾有報道魯莽性交造成女性陰部軟組織挫傷、流血不止而急診者。性交前先做準(zhǔn)備活動，如擁抱、接吻、觸摸刺激性敏感部位如嘴唇、乳房、龜頭、陰蒂等，語言富于情調(diào)，動作要溫和輕柔，經(jīng)過這番努力，自然會水到渠成，性器官的源頭——性中樞被激活，性生活才能獲得高水平、高質(zhì)量的效果。高血壓老年人尤其是重度（Ⅲ期）患者宜重情不重性，重技巧不重力氣為最佳選擇。雖說性生活是增強恩愛夫妻感情的潤滑劑，但若只圖一時痛快，萬一得了中風(fēng)，則一輩子都不會痛快了。

四是改變生活習(xí)慣，克服不良生活方式。吸煙飲酒是公認(rèn)的不良生活方式，煙酒與性生活有什么關(guān)系呢？性交前或性交時抽煙帶著滿口的煙臭味進行擁抱接吻，被吻者心情會愉快嗎？性感會濃嗎？當(dāng)然，如雙方都吸煙那就是 “臭味相投、門當(dāng)戶對”了。性交結(jié)束后切忌吸煙，因尼古丁會使腦血管痙攣，導(dǎo)致腦供血不足，如再馬上下床活動，可引發(fā)體位性低血壓，造成昏厥跌倒，輕者皮肉傷，重者腦外傷。長期酗酒可引起性欲降低、陽痿等癥，更嚴(yán)重的是會造成腦細胞萎縮甚至癡呆，大腦機能靈活性降低，反應(yīng)遲鈍，性生活質(zhì)量會嚴(yán)重受損。過量飲酒，血液變得黏稠又可導(dǎo)致腦梗死。饑餓空腹時血糖水平較低，腦細胞靠葡萄糖營養(yǎng)，而飽餐時大量血液集中到胃去消化食物，腦的血供相對較低，這兩種情況均可使腦細胞反應(yīng)遲鈍，而影響性生活質(zhì)量，故饑餓與飽餐狀態(tài)均不宜進行性生活?？Х群筒鑼儆谂d奮性飲料，可使血壓升高，對健康人無所謂，高血壓中老年人過性生活時忌飲咖啡和茶，以減少性不測事件的發(fā)生?？偟膩碚f，吸煙、飲酒、飽食、饑餓、咖啡、茶、過度緊張、焦慮疲勞、寒冷等內(nèi)外環(huán)境因素皆可促使高血壓患者的血壓暫時升高，在這些情況下過性生活要更小心謹(jǐn)慎，最好等血壓平穩(wěn)后再行房事為妥。不少老年人都有煙、酒、茶嗜好，可能有人說我抽了一輩子煙、飲了一輩子的酒和茶也沒出問題。不過你要明白，老年人是處在慢性病積累后的高發(fā)階段，夕陽不會無限好，要正視現(xiàn)實，不可有僥幸心理。建立良好的生活方式對健康只有好處絕無害處。

五是改善生活環(huán)境，提高性生活質(zhì)量。性生活一般都在室內(nèi)床上進行，也有在草地上的。電視劇《紅高粱》中，九兒與男友在高粱地里歡愛作樂還懷了娃娃，這是特例。室內(nèi)性交內(nèi)外環(huán)境要協(xié)調(diào)，內(nèi)環(huán)境包括個人健康狀態(tài)、心理素質(zhì)、情感反應(yīng)等，如體弱多病、心理適應(yīng)能力差、抑郁焦慮、情感淡漠等都會使性生活走入低谷。外環(huán)境包括臥具是否整齊、清潔、柔軟舒適，室內(nèi)外噪聲、燈光、異味氣體等均可通過視、聽、嗅等感官進入大腦，讓人產(chǎn)生不愉快感受，同時分散注意力，使歡樂雙方不能“心往一處想、勁往一處使”，大腦性中樞興奮性下降，不能在高強度、高水平上指揮下屬——性器官“不折不扣”地完成任務(wù)。環(huán)境因素惡劣可誘發(fā)血壓升高，故高血壓老年人保持心情舒暢、減少情緒波動非常重要。但愿有情人能在優(yōu)雅、溫馨、和諧的環(huán)境中去度過一個又一個甜蜜的夜晚。

最后提示，性猝死對人們危害很大，應(yīng)該懂得保護自己和性伴侶，若在性行為中由極度興奮發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)為知覺喪失、頭痛嘔吐、肢體癱軟時，提示有中風(fēng)和心梗降臨，應(yīng)立即終止性交，撥打120急救電話。驚慌失措和害羞是房事猝死的致命殺手，已有諸多病案，必須牢記。

性是一門科學(xué)，文中討論的方方面面都與性科學(xué)有關(guān)。在性科學(xué)指導(dǎo)下的性生活有利于健康，否則就適得其反。應(yīng)該通過科學(xué)指導(dǎo)，以實現(xiàn)性中風(fēng)風(fēng)險的最小化。這是我們應(yīng)持的態(tài)度。