白金靈++張愛軍

一個(gè)人的生理年齡我們都很清楚，就是“多少歲”了，那卵巢也有年齡又是怎么回事呢？先舉幾個(gè)例子，相信大家在日常生活中都聽說過類似這樣的描述：“某某40歲，抽煙酗酒，又不運(yùn)動，檢查下來心臟像個(gè)60歲的老人一樣……”又或是“某某70歲了，但思維靈活，腦子像個(gè)30歲的年輕人一樣……” 既然心臟、肝臟、大腦等器官都有“年齡”，那卵巢當(dāng)然也有。

卵巢年齡是什么

卵巢年齡，用更專業(yè)的術(shù)語叫做卵巢的儲備功能。卵巢的功能單位是卵泡，首先，卵泡中有卵子和各種輔助的成分，正常的育齡期女性，每個(gè)月經(jīng)周期會有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，這是女性受孕的基本前提之一；其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，維系女性內(nèi)分泌平衡。女性在出生時(shí)，卵巢內(nèi)有100余萬個(gè)始基卵泡，至青春期時(shí)減至30余萬個(gè)，而之后的一生中不會“補(bǔ)貨”；女性性成熟后，每個(gè)月經(jīng)周期都會消耗掉一批卵泡，即儲備越來越少，當(dāng)可用的卵泡被耗盡時(shí)，女性就進(jìn)入了絕經(jīng)期。所以簡單來說，卵巢中儲備的可用卵泡的數(shù)量決定了卵巢的年齡。

如何評估卵巢年齡

卵巢的年齡可以由以下三個(gè)方面評估：

生理年齡 即實(shí)際的年齡。25歲以后，隨著年齡的增長，卵巢也逐漸衰老；過了35歲，衰老的速度會明顯增快。當(dāng)然，有些人卵巢“老”得快一些而有些人慢一些，但對大多數(shù)人來說，卵巢的衰老大致上符合年齡的增長，生理年齡在很大程度上決定了卵巢的年齡。

相關(guān)激素水平 某些激素可以在一定程度上反映卵巢的“年齡”。最常用的是基礎(chǔ)性激素，包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E），其中促卵泡生成素的升高最能反映卵巢儲備功能的下降，如果促卵泡生成素高于40，就表明卵巢“退休”了，即進(jìn)入了絕經(jīng)期。需要注意的是，基礎(chǔ)性激素需要在月經(jīng)第2～4天檢查（抽血）。此外，抗苗勒管激素（AMH）近年來被證明和卵巢的儲備功能有密切的相關(guān)性，抗苗勒管激素比促卵泡生成素更能準(zhǔn)確反映“卵巢年齡”，而且抗苗勒管激素在任何時(shí)間都可以檢查。

竇卵泡計(jì)數(shù) 即在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側(cè)卵巢中的竇卵泡數(shù)量。每個(gè)周期，卵巢“倉庫”里的始基卵泡中會有一批被募集，發(fā)育成竇卵泡，其中只有一個(gè)能最終發(fā)育成熟并排卵。而竇卵泡的數(shù)量就在一定程度上反映了卵巢的儲備。

卵巢“衰老”了怎么辦

卵巢的“衰老”是個(gè)不可逆的自然過程，對大多數(shù)人來說，這并不成為問題。即使在卵巢“退休”后，如果不適應(yīng)圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、脾氣改變、反復(fù)尿路感染等，也可以通過補(bǔ)充雌、孕激素得到改善。激素替代治療在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，國人完全不需要談“激素”色變，可根據(jù)自己的情況和需求接受治療，提高生活質(zhì)量。有少部分人因各種原因卵巢“衰老”得比較快，在40歲以前就進(jìn)入了絕經(jīng)期，我們稱之為卵巢早衰。對這部分人更推薦在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充雌、孕激素。

卵巢儲備功能的下降不僅直接影響到女性受孕的能力，也會影響胚胎的質(zhì)量，表現(xiàn)為流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及子代畸形率的增加。因此，如果大齡女性有生育要求，可以至正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心，做前文提到的相應(yīng)評估卵巢“年齡”的檢查，如果發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能已經(jīng)開始下降，就應(yīng)該積極地通過監(jiān)測排卵、人工授精甚至試管嬰兒等輔助生育手段盡快受孕。