陳海冰

老王是個(gè)50歲的男性，體型微胖，從未發(fā)過“痛風(fēng)”，血尿酸一般在510微摩/升左右，血肌酐在109微摩/升左右。由于體型偏胖，因此醫(yī)生建議他運(yùn)動(dòng)減重降尿酸。老王很喜歡打羽毛球，于是每周打兩次羽毛球，每次都會(huì)打到大汗淋漓。一個(gè)月之后，發(fā)現(xiàn)血尿酸比原來還要高，達(dá)到600微摩/升，血肌酐水平升到了120微摩/升。老王非常郁悶，為啥運(yùn)動(dòng)了血尿酸反而增高，而且連血肌酐水平也上去了？

醫(yī)生為啥建議老王運(yùn)動(dòng)減重降尿酸呢？這和高尿酸血癥的形成原因有關(guān)。多數(shù)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者往往存在肥胖和超重的情況，超重或肥胖患者體內(nèi)常存在胰島素抵抗，胰島素抵抗可以導(dǎo)致尿酸排泄障礙，從而導(dǎo)致血尿酸水平的升高。運(yùn)動(dòng)可以減肥，在減肥的同時(shí)可以改善胰島素抵抗，促進(jìn)尿酸從腎臟排泄，從而降低了血中的尿酸水平。因此推薦痛風(fēng)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。

老王運(yùn)動(dòng)了，汗也流了，為啥血尿酸還升高了？滿是疑惑的老王來到醫(yī)院，咨詢醫(yī)生。醫(yī)生說，老王的運(yùn)動(dòng)方式不對(duì)。

痛風(fēng)患者該選擇什么樣的運(yùn)動(dòng)方式呢？該怎樣運(yùn)動(dòng)呢？運(yùn)動(dòng)方式選擇需要遵循四個(gè)原則：一是有氧運(yùn)動(dòng)，二是要節(jié)奏可控，三是不做快速扭曲關(guān)節(jié)的動(dòng)作，四是不做對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的動(dòng)作。

為什么要做有氧運(yùn)動(dòng)

無氧運(yùn)動(dòng)過程中乳酸生成增加，而尿酸和乳酸在體內(nèi)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地通過尿液排泄，尿酸經(jīng)過尿液排出的量減少，血中的尿酸就會(huì)增加。

無氧運(yùn)動(dòng)包括短跑、健身房的抗阻運(yùn)動(dòng)如負(fù)重和啞鈴等。有氧運(yùn)動(dòng)包括慢跑、快走、游泳、太極拳等。

為什么要做節(jié)奏可控的運(yùn)動(dòng)

節(jié)奏不可控的運(yùn)動(dòng)常見于一些對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、網(wǎng)球、羽毛球等。其運(yùn)動(dòng)節(jié)奏主要是由比賽雙方的力量對(duì)比所決定的，常常會(huì)頻繁出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)無氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的狀況，因而不利于尿酸的排泄。

為什么不能做快速的扭曲動(dòng)作或者對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的動(dòng)作

因?yàn)槟蛩猁}容易停留在我們的關(guān)節(jié)面的軟骨上，長(zhǎng)期下來容易在韌帶上沉積下來，增加韌帶和關(guān)節(jié)的軟骨脆性，快速扭曲關(guān)節(jié)的動(dòng)作容易導(dǎo)致本身就不健康的關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷；另外，對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生縱向壓力的運(yùn)動(dòng)，可以直接導(dǎo)致有尿酸鹽沉積的關(guān)節(jié)軟骨損傷更加嚴(yán)重。

痛風(fēng)患者適宜哪些運(yùn)動(dòng)

第一是快步走，第二是騎自行車，第三是打乒乓球，第四是游泳。

運(yùn)動(dòng)前中后，為何需注意補(bǔ)水分

運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中會(huì)出汗，出汗后血液濃縮，血尿酸的濃度會(huì)相對(duì)升高，血液濃縮之后局部循環(huán)減慢，容易局部瘀滯，尿酸更加容易沉積下來。補(bǔ)充水分則可以對(duì)抗以上問題，補(bǔ)水后還可以促使尿液增多，排出多余的酸性物質(zhì)。

希望這些內(nèi)容能給高尿酸血癥和痛風(fēng)患者帶來一定的指導(dǎo)作用，正確的運(yùn)動(dòng)方式才有助于尿酸降低。

（作者每周一下午、周四上午在上海市第六人民醫(yī)院有專家門診，周三上午在上海市第八人民醫(yī)院有專家門診）