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        與腫瘤患者與腫瘤患者

        2017-03-14 15:55:43鄭堅(jiān)
        家庭用藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:消化道食用脂肪

        鄭堅(jiān)

        《中國(guó)居民膳食指南(2016)》指出,人體所需的營(yíng)養(yǎng)要素包括五個(gè)方面,即碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和微量元素。而我們每天的飲食就是在攝取和補(bǔ)充這類人體所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以維持生命和機(jī)能。想要科學(xué)的飲食,保證營(yíng)養(yǎng)的平衡,指南給我們提出了六大原則:

        1.食物需多樣,谷類為主;

        2.吃動(dòng)平衡,健康體重;

        3.多吃蔬菜、奶類、大豆;

        4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;

        5.少鹽少油,控糖限酒;

        6.杜絕浪費(fèi),興新食尚。

        這六大原則對(duì)正常人而言要努力去做到,而腫瘤患者應(yīng)更嚴(yán)格按這些原則來安排自己的飲食和生活,從現(xiàn)在開始去實(shí)踐,以保健康和疾病的恢復(fù),同時(shí)有利于預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。宋·陳直《壽親養(yǎng)老新書》曰:“食者,生民之天,活人之本也。故飲食進(jìn)則谷氣充,谷氣充則氣血盛,氣血盛則筋力強(qiáng)?!羯錈o節(jié),饑飽失宜,調(diào)停無度,動(dòng)成疾患?!?/p>

        春節(jié)正是一年中歡聚的時(shí)刻,中國(guó)人歷來在春節(jié)有“五谷豐登”“年年有余”的傳統(tǒng),飲食自是豐盛。腫瘤患者此時(shí)更要注意飲食科學(xué)合理。

        飲食原則:少葷多蔬,品種多樣,

        合理搭配,按需所取

        對(duì)于碳水化合物,每天攝入谷薯類食物250~400克,其中可搭配一些雜糧類食物,品種盡量多樣化,不要盯死幾個(gè)品種,對(duì)各種谷薯類食物可采用輪番食用的方法,這樣可以確保主食多樣化,谷類食物可以選擇的有大米、糙米、燕麥、小米、蕎麥、玉米、小麥面、赤豆、綠豆、紅薯、馬鈴薯等。谷薯類食物可以提供能量外,還可以提供膳食纖維、各類維生素及微量元素。谷薯類多樣化模式可以降低乳腺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膽囊癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),也是這類惡性腫瘤的一個(gè)預(yù)防因素,可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),增加排便量,起到稀釋腸內(nèi)毒素的作用。同時(shí)對(duì)糖尿病、心血管疾病的預(yù)防也有作用。

        其次,多吃蔬菜、奶類和大豆。蔬菜和水果是平衡膳食的重要組成部分,奶類富含鈣,大豆富有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),蔬菜要保證餐餐有,每天攝入300~500克。其中綠色蔬菜應(yīng)占50%。每天攝入200~350克新鮮水果,不要讓果汁代替鮮果。液態(tài)奶每天300克,常吃豆制品,適量食堅(jiān)果。上述這些食品中富有各種人體所需的維生素、微量元素和膳食纖維等,可降低胃癌、食管癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大豆及其制品含有豐富的蛋白質(zhì),對(duì)絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性乳腺癌有防治作用。研究提示,增加蔬菜攝入對(duì)食管腺癌及鱗癌均具有保護(hù)功能,可以降低食管癌的發(fā)生并有助于治療。增加攝入十字花科蔬菜對(duì)結(jié)直腸癌患者有好處,對(duì)胃癌也有預(yù)防作用,多食水果也有同樣的作用。奶制品和大豆可以降低乳腺癌和女性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生,但是乳腺癌和女性生殖系腫瘤患者建議飲用低脂奶,以及多食用大豆制品。研究顯示,大豆異黃酮可以降低女性乳腺癌和生殖系腫瘤發(fā)生的概率。蔬菜、水果是β-胡蘿卜素、微量元素、維生素的良好來源。菌菇類中含有多糖,多糖對(duì)調(diào)節(jié)免疫和抑制腫瘤細(xì)胞有好的作用。

        谷類和蔬菜、水果為植物類食品,但動(dòng)物類食品不能不食。魚、禽、蛋和瘦肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì),是人體重要的營(yíng)養(yǎng)來源,均需適量攝入。建議每周吃魚280~525克,畜禽肉280~525克,蛋類280~350克,平均每天這些品種攝入總量120~200克,也可輪番食用。蛋類中的蛋黃含有磷脂和膽堿,對(duì)健康十分有益。葷菜的食用要做到控制總量,分散食用,并且要合理烹調(diào),多采用蒸煮的方法,少煎炸燒烤。盡量少食煙熏和腌制的葷菜,因?yàn)樵谥谱鬟^程中會(huì)產(chǎn)生多環(huán)芳烴類和甲醛等多種致癌物。而高溫油炸、燒烤食物可產(chǎn)生苯并芘等致癌物,這樣的食品烹制方法對(duì)腫瘤患者是極其不利的,還可誘發(fā)胃癌、食管癌及其他消化道腫瘤。過量葷食,過多攝入脂肪和高蛋白會(huì)增加結(jié)直腸癌和胰腺癌、膽囊癌患病的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)脂肪的攝入要求是每天烹調(diào)油攝入25~30克。多食植物油,植物油為不飽和脂肪酸,對(duì)健康有利,使用橄欖油或茶籽油有降低血膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇的良好作用。少用或忌用動(dòng)物油,動(dòng)物油為飽和脂肪酸,可以升高血脂,對(duì)健康有害,對(duì)腫瘤患者的抗腫瘤治療也有不利影響,可以增加消化道惡性腫瘤的發(fā)病率。

        另外,要培養(yǎng)清淡飲食的習(xí)慣,忌煙少酒。鹽的攝入每天不要超過6克。相反高鹽飲食,經(jīng)常食用咸腌之品可以誘發(fā)胃炎,進(jìn)而導(dǎo)致胃癌發(fā)生,并且還可增加食管癌發(fā)生的概率。對(duì)于飲酒,不提倡飲用烈酒,可少量飲用紅酒或低度酒。一天飲酒的酒精量不超過20克,過量飲酒或經(jīng)常飲用白酒,可誘發(fā)消化道炎癥及消化道潰瘍,損傷肝功能,引發(fā)肝硬化,進(jìn)而促成肝癌形成及消化道惡性腫瘤發(fā)生,也可引發(fā)消化道出血而危及生命。

        為了健康,保持體內(nèi)水的攝入與排出的平衡,提倡多喝白開水,不喝或少喝含糖飲料。成年人每天應(yīng)喝7~8杯水,這樣可以保持一定的尿量,以利體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出。除了白開水,也可以適量飲用茶水,不論綠茶或紅茶都是不錯(cuò)的選擇。茶葉中含有多種對(duì)人體有益的成分,如茶多酚、咖啡堿、茶多糖,這類物質(zhì)有助于預(yù)防和降低惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),有助于減少心腦血管病的發(fā)生。

        術(shù)后及腫瘤治療期患者應(yīng)如何飲食

        這是許多腫瘤患者及其家屬關(guān)心的問題。這里我們就簡(jiǎn)要舉幾個(gè)例子。

        胃癌術(shù)后患者 要少食多餐,每日6~8餐,食物細(xì)軟,干稀分食,烹調(diào)以煮、燉、氽、燴、蒸為主。注意預(yù)防傾倒綜合征,此癥一般是在進(jìn)食后發(fā)生,主要是由于大量高滲食物迅速進(jìn)入小腸,致胰島B細(xì)胞分泌過量胰島素,導(dǎo)致患者頭暈、出汗或暈倒。所以進(jìn)餐時(shí)不要同時(shí)食用湯、粥、飲料,避免一次進(jìn)食過甜過濃的食物。另外還要預(yù)防餐后低血糖癥,一般在餐后2~3小時(shí)發(fā)生,用餐時(shí)避免一次進(jìn)食大量含糖食物或過量碳水化合物。

        肝癌、膽囊癌、胰腺癌術(shù)后患者 由于術(shù)后消化液分泌量不足,對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力減弱,除了減少脂肪攝入外,進(jìn)餐次數(shù)要增加,每天5~6餐,以達(dá)到機(jī)體對(duì)必需脂肪酸的要求。對(duì)于含有脂肪的食品從無脂、極少量脂肪、低脂肪進(jìn)行逐步過渡,以適應(yīng)機(jī)體對(duì)脂肪的消化能力,胰腺癌術(shù)后的患者同時(shí)應(yīng)選擇低糖飲食。

        腫瘤放療階段的患者 不宜食用含纖維過多、不易嚼爛的食物及刺激性食品和調(diào)料,如辣椒、胡椒、咖喱、薄荷等。不喝酒和濃茶,不喝咖啡,忌食羊肉、狗肉。中醫(yī)認(rèn)為,放療期間患者的體質(zhì)是處于陰虛狀態(tài)的,上述食品可加重陰虛癥狀。適宜食用的是牛奶、蛋類、瘦肉、豆?jié){、豆腐、河魚、新鮮蔬菜和水果。

        腫瘤化療階段的患者 在化療期間消化道反應(yīng)明顯,飲食宜清淡,少脂肪,少食多餐。可食用稠米粥、面條、爛飯、蒸蛋羹、豆制品?;煼磻?yīng)期過后可適當(dāng)給予高蛋白質(zhì)、高維生素、高能量的飲食。如白細(xì)胞下降,可食紅棗、赤豆、紅肉、雞鴨血;血小板下降,可食花生衣煮茶?;熎陂g應(yīng)多食新鮮水果與蔬菜。

        腫瘤患者平時(shí)可多選擇對(duì)腫瘤和致癌物有抑制作用的食品。具有抑制亞硝酸胺合成、抑制甲基硝基亞硝基胍(MNNG)致突變作用、抑制腫瘤細(xì)胞增殖作用的食物有大蒜、大蒜葉、韭黃、韭菜、卷心菜、甘藍(lán)菜、茭白、西紅柿、菠菜、芹菜、茄子、萵苣、萵苣葉、綠米莧、白蘿卜、菌菇類、胡蘿卜、青椒、洋蔥、大豆制品、酸奶、綠豆、蓮子、海帶、紫菜、綠茶等。對(duì)黃曲霉素、苯并芘有抑制作用的有烏龍茶、蔥、韭菜、苦瓜、黃瓜、茭白、茄子、香蕉、橘皮、香菜、莧菜、核桃等。

        總之,腫瘤患者要培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,加強(qiáng)飲食管理,遠(yuǎn)離不良食品,杜絕病從口入,以保健康長(zhǎng)壽。

        (作者每周二上午、周五下午有專家門診,周二下午有特需門診)

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