文/王月華

心態(tài)平和 自然調(diào)養(yǎng)
——王永武教授談如何防治老年癡呆

文/王月華

王永武教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)中法心血管疾病治療中心主任，國家生物醫(yī)學(xué)工程材料技術(shù)研究中心上海臨床研究中心主任，心胸外科主任醫(yī)師，法國胸心外科學(xué)會(huì)名譽(yù)委員、中法臨床醫(yī)學(xué)會(huì)理事長。

王永武教授在法國及德國學(xué)習(xí)多年，在瓣膜病及冠心病及大血管疾病的外科治療、以手術(shù)為主的胸部腫瘤綜合治療、先天性心臟病、心血管疾病的介入治療形成了較為突出的特色，部分技術(shù)居國際先進(jìn)水平，尤其經(jīng)導(dǎo)管法治療疑難先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉達(dá)國際先進(jìn)水平，其中“巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉非開胸堵閉術(shù)”的實(shí)驗(yàn)及臨床的成功為世界首創(chuàng)。

我國目前約有6 4 5萬老年性癡呆病人。在6 0歲以上的人群中，年齡每增加5歲，患病率就增加2倍，在8 0-8 5歲的老年人中有2 0%患有老年癡呆。老年癡呆為什么會(huì)產(chǎn)生，能否預(yù)防，以及如何治療，是老年人及其家屬共同關(guān)心的問題。為此，本刊記者專訪了中法臨床醫(yī)學(xué)會(huì)理事長，同濟(jì)大學(xué)中法心血管疾病治療中心主任，博士生導(dǎo)師王永武教授。

記者：什么是老年癡呆？

王教授：老年性癡呆是指老年期出現(xiàn)的已獲得的智能在本質(zhì)上出現(xiàn)持續(xù)的損害，智能缺失和社會(huì)適應(yīng)能力降低。是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，隱襲發(fā)病，漸進(jìn)性加重，以智能障礙為主的慢性進(jìn)行性疾病。老年性癡呆癥很多老人及其家人對(duì)于老年癡呆早期癥狀不了解，所以做不到早發(fā)現(xiàn)、早治療。從而造成難以預(yù)計(jì)的危害。

記者：那么，老年癡呆的早期癥狀有哪些呢？

王教授：最明顯的首發(fā)癥狀就是近期記憶障礙。如經(jīng)常失落物品，忘記重要的約會(huì)及許諾的事，記不住新來朋友的姓名。學(xué)習(xí)新事物困難，看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容。

其次，是人格改變，病人變得缺乏主動(dòng)性，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，自私，對(duì)周圍環(huán)境興趣減少，對(duì)周圍人較為冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)，易激怒。

再次，有時(shí)間定向障礙。患者記不清具體事情的年月日，計(jì)算能力減退很難完成簡單的計(jì)算，如1 0 0連減兩次9的運(yùn)算。思維遲緩，思考問題困難，特別是對(duì)新的事物表現(xiàn)出茫然難解。

記者：引起老年癡呆癥的原因是什么？

王教授：最主要是腦血管疾病，俗稱“腦中風(fēng)”。常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆，這是由于多次輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。還有，少數(shù)患者也可由大面積的腦梗死引起。所以，腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

二是遺傳因素。國內(nèi)外許多研究都證明：老年癡呆患者的后代有更多幾率患上此病。

三是營養(yǎng)及代謝障礙。由于營養(yǎng)及代謝障礙，造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。

四是頸動(dòng)脈病變。頸動(dòng)脈中有斑塊，甚至軟斑塊（斑塊碎屑和血栓），經(jīng)血流沖擊，容易引起腦梗塞。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，頸動(dòng)脈的斑塊積累致管腔狹窄達(dá)到7 0%以上可致使大腦嚴(yán)重缺血而發(fā)生腦梗。所以，人們每當(dāng)有眩暈、眼前一過性黑蒙、偏盲等，或一側(cè)肢體短暫軟弱無力、活動(dòng)受限甚至失語，都是危險(xiǎn)預(yù)兆。

記者：患了老年癡呆癥后果怎樣？

王教授：據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年癡呆病人平均生存期為5.5年，成為繼心血管病、腦血管病和癌癥之后的第四位死因。但由于該病的早期癥狀不典型，同時(shí)人們對(duì)老年性癡呆的嚴(yán)重性、廣泛性缺乏足夠重視，容易被患者家屬忽視，常常失去最佳的治療時(shí)機(jī)。

記者：如何預(yù)防老年癡呆？

王教授：預(yù)防措施的第一條就要強(qiáng)調(diào)：心態(tài)平和。因?yàn)椴饺肜夏耆诵辛?，一定要給自己定位準(zhǔn)確。我在將近6 0歲時(shí)，就做好了業(yè)務(wù)交班工作，這一切都在很自然的過程中完成。只有舍得放下，才能使得自己心里坦坦蕩蕩。

第二條對(duì)社會(huì)、家庭、子女，甚至自己都要負(fù)責(zé)任。身體健康，生活自理，這是對(duì)親人最大的回報(bào)。

第三條有針對(duì)性地鍛煉。不僅選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，而且要?jiǎng)幽X鍛煉智力。上下班可以騎自行車，甚至開汽車。這樣能鍛煉大腦的反應(yīng)和靈敏度。如我雖已年過六旬，但每天開車上下班，還堅(jiān)持游泳。人在水中有浮力，使人全身肌肉、關(guān)節(jié)和思維放松，也是對(duì)無癥狀期的頸、腰椎患者的一種康復(fù)治療方法。游泳一般不會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，安全有效。這樣既鍛煉了體能，又活動(dòng)了大腦，可以延緩血管硬化和大腦萎縮的進(jìn)程。

第四條生活有規(guī)律。飲食自然，攝入全面。飲食要體現(xiàn)自然過程，即脂肪、膽固醇、油、鹽和糖的攝入雖然要控制，但不能極端強(qiáng)調(diào)“低”。脂肪、蛋白質(zhì)太少不利細(xì)胞再生、創(chuàng)傷修復(fù)；膽固醇太低削弱免疫力，降低抗病能力；鹽太少使人乏力?？傊?，飲食清淡，以蔬菜、豆制品和蛋類為主。注意食品安全，購買食品要到正宗的商店，注意保質(zhì)期。老年人在醫(yī)師指導(dǎo)下，可小劑量地服用阿司匹林和維生素E等。

第五條要積極治療多種腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性心房顫動(dòng)及周圍血管疾病等。

記者：一旦發(fā)生心腦血管疾病怎么辦？

王教授：冬季容易發(fā)生心腦血管疾病，一旦發(fā)生心腦血管意外，立即把病人送到就近醫(yī)療水平高的醫(yī)院，以免耽誤病情。病人家屬一定要積極配合醫(yī)師治療，服從醫(yī)師的治療方案。

記者：老年癡呆如何治療？

王教授：血管性腦癡呆一般是可以治療和預(yù)防的。除了對(duì)腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)、后遺癥的康復(fù)、進(jìn)行心理咨詢等治療和家庭關(guān)懷，使其有強(qiáng)烈生存的愿望和樂趣，提高生活質(zhì)量外，還可適當(dāng)應(yīng)用改善腦代謝、營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)腦功能的藥物。