——王永武教授談如何防治老年癡呆"/>
文/王月華
心態(tài)平和 自然調(diào)養(yǎng)
——王永武教授談如何防治老年癡呆
文/王月華
王永武教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)中法心血管疾病治療中心主任,國家生物醫(yī)學(xué)工程材料技術(shù)研究中心上海臨床研究中心主任,心胸外科主任醫(yī)師,法國胸心外科學(xué)會(huì)名譽(yù)委員、中法臨床醫(yī)學(xué)會(huì)理事長。
王永武教授在法國及德國學(xué)習(xí)多年,在瓣膜病及冠心病及大血管疾病的外科治療、以手術(shù)為主的胸部腫瘤綜合治療、先天性心臟病、心血管疾病的介入治療形成了較為突出的特色,部分技術(shù)居國際先進(jìn)水平,尤其經(jīng)導(dǎo)管法治療疑難先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉達(dá)國際先進(jìn)水平,其中“巨大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉非開胸堵閉術(shù)”的實(shí)驗(yàn)及臨床的成功為世界首創(chuàng)。
我國目前約有6 4 5萬老年性癡呆病人。在6 0歲以上的人群中,年齡每增加5歲,患病率就增加2倍,在8 0-8 5歲的老年人中有2 0%患有老年癡呆。老年癡呆為什么會(huì)產(chǎn)生,能否預(yù)防,以及如何治療,是老年人及其家屬共同關(guān)心的問題。為此,本刊記者專訪了中法臨床醫(yī)學(xué)會(huì)理事長,同濟(jì)大學(xué)中法心血管疾病治療中心主任,博士生導(dǎo)師王永武教授。
記者:什么是老年癡呆?
王教授:老年性癡呆是指老年期出現(xiàn)的已獲得的智能在本質(zhì)上出現(xiàn)持續(xù)的損害,智能缺失和社會(huì)適應(yīng)能力降低。是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病,隱襲發(fā)病,漸進(jìn)性加重,以智能障礙為主的慢性進(jìn)行性疾病。老年性癡呆癥很多老人及其家人對(duì)于老年癡呆早期癥狀不了解,所以做不到早發(fā)現(xiàn)、早治療。從而造成難以預(yù)計(jì)的危害。
記者:那么,老年癡呆的早期癥狀有哪些呢?
王教授:最明顯的首發(fā)癥狀就是近期記憶障礙。如經(jīng)常失落物品,忘記重要的約會(huì)及許諾的事,記不住新來朋友的姓名。學(xué)習(xí)新事物困難,看書讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容。
其次,是人格改變,病人變得缺乏主動(dòng)性,活動(dòng)減少,孤獨(dú),自私,對(duì)周圍環(huán)境興趣減少,對(duì)周圍人較為冷淡,甚至對(duì)親人漠不關(guān)心,情緒不穩(wěn),易激怒。
再次,有時(shí)間定向障礙。患者記不清具體事情的年月日,計(jì)算能力減退很難完成簡單的計(jì)算,如1 0 0連減兩次9的運(yùn)算。思維遲緩,思考問題困難,特別是對(duì)新的事物表現(xiàn)出茫然難解。
記者:引起老年癡呆癥的原因是什么?
王教授:最主要是腦血管疾病,俗稱“腦中風(fēng)”。常見的有多發(fā)性腦梗死性癡呆,這是由于多次輕微腦缺血發(fā)作,多次積累造成腦實(shí)質(zhì)性梗死所引起。還有,少數(shù)患者也可由大面積的腦梗死引起。所以,腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。
二是遺傳因素。國內(nèi)外許多研究都證明:老年癡呆患者的后代有更多幾率患上此病。
三是營養(yǎng)及代謝障礙。由于營養(yǎng)及代謝障礙,造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。
四是頸動(dòng)脈病變。頸動(dòng)脈中有斑塊,甚至軟斑塊(斑塊碎屑和血栓),經(jīng)血流沖擊,容易引起腦梗塞。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),頸動(dòng)脈的斑塊積累致管腔狹窄達(dá)到7 0%以上可致使大腦嚴(yán)重缺血而發(fā)生腦梗。所以,人們每當(dāng)有眩暈、眼前一過性黑蒙、偏盲等,或一側(cè)肢體短暫軟弱無力、活動(dòng)受限甚至失語,都是危險(xiǎn)預(yù)兆。
記者:患了老年癡呆癥后果怎樣?
王教授:據(jù)統(tǒng)計(jì),老年癡呆病人平均生存期為5.5年,成為繼心血管病、腦血管病和癌癥之后的第四位死因。但由于該病的早期癥狀不典型,同時(shí)人們對(duì)老年性癡呆的嚴(yán)重性、廣泛性缺乏足夠重視,容易被患者家屬忽視,常常失去最佳的治療時(shí)機(jī)。
記者:如何預(yù)防老年癡呆?
王教授:預(yù)防措施的第一條就要強(qiáng)調(diào):心態(tài)平和。因?yàn)椴饺肜夏耆诵辛?,一定要給自己定位準(zhǔn)確。我在將近6 0歲時(shí),就做好了業(yè)務(wù)交班工作,這一切都在很自然的過程中完成。只有舍得放下,才能使得自己心里坦坦蕩蕩。
第二條對(duì)社會(huì)、家庭、子女,甚至自己都要負(fù)責(zé)任。身體健康,生活自理,這是對(duì)親人最大的回報(bào)。
第三條有針對(duì)性地鍛煉。不僅選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,而且要?jiǎng)幽X鍛煉智力。上下班可以騎自行車,甚至開汽車。這樣能鍛煉大腦的反應(yīng)和靈敏度。如我雖已年過六旬,但每天開車上下班,還堅(jiān)持游泳。人在水中有浮力,使人全身肌肉、關(guān)節(jié)和思維放松,也是對(duì)無癥狀期的頸、腰椎患者的一種康復(fù)治療方法。游泳一般不會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,安全有效。這樣既鍛煉了體能,又活動(dòng)了大腦,可以延緩血管硬化和大腦萎縮的進(jìn)程。
第四條生活有規(guī)律。飲食自然,攝入全面。飲食要體現(xiàn)自然過程,即脂肪、膽固醇、油、鹽和糖的攝入雖然要控制,但不能極端強(qiáng)調(diào)“低”。脂肪、蛋白質(zhì)太少不利細(xì)胞再生、創(chuàng)傷修復(fù);膽固醇太低削弱免疫力,降低抗病能力;鹽太少使人乏力??傊?,飲食清淡,以蔬菜、豆制品和蛋類為主。注意食品安全,購買食品要到正宗的商店,注意保質(zhì)期。老年人在醫(yī)師指導(dǎo)下,可小劑量地服用阿司匹林和維生素E等。
第五條要積極治療多種腦血管疾病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性心房顫動(dòng)及周圍血管疾病等。
記者:一旦發(fā)生心腦血管疾病怎么辦?
王教授:冬季容易發(fā)生心腦血管疾病,一旦發(fā)生心腦血管意外,立即把病人送到就近醫(yī)療水平高的醫(yī)院,以免耽誤病情。病人家屬一定要積極配合醫(yī)師治療,服從醫(yī)師的治療方案。
記者:老年癡呆如何治療?
王教授:血管性腦癡呆一般是可以治療和預(yù)防的。除了對(duì)腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)、后遺癥的康復(fù)、進(jìn)行心理咨詢等治療和家庭關(guān)懷,使其有強(qiáng)烈生存的愿望和樂趣,提高生活質(zhì)量外,還可適當(dāng)應(yīng)用改善腦代謝、營養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)腦功能的藥物。