王麗

健康問題是影響貧困人員脫貧的瓶頸，因此健康扶貧是扶貧攻堅(jiān)中的重中之重。

“健康問題是影響貧困人員脫貧的瓶頸，因此健康扶貧是扶貧攻堅(jiān)中的重中之重?！?談及健康扶貧在扶貧攻堅(jiān)中的位置，河南省平頂山市葉縣縣長徐延杰如是說。

近期，由河南省衛(wèi)計(jì)委組織的全省“因病返貧”摸底調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在1071163名貧困人口中，患病人口占比為34.97%，涉及374568人。這一比例在葉縣更高，達(dá)到44.1%，覆蓋11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的120個(gè)行政村，涉及人口20471人。因病致貧、因病返貧成為橫在葉縣扶貧攻堅(jiān)征途中的藩籬。

葉縣的扶貧攻堅(jiān)破局之路始于2016年夏天。

2016年5月，在河南省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一部署下，以“看得起病、看得好病、少生病 ”為目標(biāo)的健康扶貧戰(zhàn)在中原大地打響。葉縣順勢而為，隨著一系列健康扶貧措施的出臺(tái)，貧困人口脫貧有了堅(jiān)實(shí)的抓手。

貧困病房

劉金鴿，7歲，家住廉村鎮(zhèn)劉店村，是一名因腎功能發(fā)育不全導(dǎo)致的腎衰竭患者，家庭貧困久病無醫(yī)，入院時(shí)病情兇險(xiǎn)，腎功能五項(xiàng)檢測均超出正常值數(shù)倍。

王存，67歲，廉村鎮(zhèn)甘劉村村民，在村醫(yī)劉超云的例行巡診中被診斷為腦血管疑似再次出血，隨即被轉(zhuǎn)診至葉縣第二人民醫(yī)院，經(jīng)過相關(guān)檢查，王存因高血壓引起腦血管痙攣留院治療。

劉金鴿與王存是同一病房的患者，在此之前，除了都是建檔立卡貧困戶外，兩人從未有過交集。然而，這間病房卻改寫了兩人的命運(yùn)。

這間病房在硬件上，與其他普通病房沒有差別。而病房門口“貧困病房”的門牌卻意味著，無論是劉金鴿還是王存都將享受“貧困病房”帶給他們的特殊福利。比如，可以先看病、后補(bǔ)錢；檢查治療走綠色通道；享受新農(nóng)合、大病醫(yī)保、專項(xiàng)補(bǔ)貼等多重保障。

據(jù)介紹，就治療費(fèi)用方面，經(jīng)過新農(nóng)合、大病醫(yī)保以及專項(xiàng)補(bǔ)貼后，劉金鴿和王存的報(bào)銷比例達(dá)到近80%。

針對貧困人口就醫(yī)，葉縣累計(jì)出臺(tái)了19項(xiàng)優(yōu)惠政策。包括減免掛號(hào)費(fèi)，免收縣內(nèi)救護(hù)車接診費(fèi)，提高貧困人口住院費(fèi)和慢性病門診費(fèi)用報(bào)銷比例，將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合基金支付范圍等針對性極強(qiáng)的優(yōu)惠政策。

不僅如此，葉縣通過開展系列坐診、巡診活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生工作的“兩延伸”，即把專家門診服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)生服務(wù)延伸到村衛(wèi)生所。

據(jù)悉，各健康扶貧醫(yī)療隊(duì)進(jìn)村入戶開展醫(yī)療義診服務(wù)，該服務(wù)開展以來，已累計(jì)為18000多人次提供義診，向貧困村（戶）發(fā)放藥品價(jià)值30余萬。

六個(gè)一百來兜底

經(jīng)過透析治療，劉金鴿的腎功能五項(xiàng)均得到了相應(yīng)控制，王存也在入院治療一周后出院回家。

與劉金鴿時(shí)常去醫(yī)院透析不同，王存的日常康復(fù)主要依靠村醫(yī)劉超云。

“有了扶貧政策，村民的健康才更有保障?！闭劶敖】捣鲐氄邘Ыo村民的變化，劉超云如是說。

劉超云口中的政策，就是葉縣脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的目標(biāo)要求。為了打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，葉縣明確了“6個(gè)100%”目標(biāo)：100%的貧困戶參加新農(nóng)合、100%的貧困患者享有簽約服務(wù)、100%的貧困患者進(jìn)入“三?！惫芾?、100%的貧困患者享受特殊政策、100%的貧困患者住院治療得到特別關(guān)愛、100%的計(jì)生特困家庭貧困患者得到重點(diǎn)幫扶。

在六個(gè)一百指引下，葉縣全面推行“一村一欄、一戶一卡、一人一證、一人一檔”管理模式，全縣1600個(gè)村醫(yī)與貧困戶“一對一”簽約，定期巡診，上門服務(wù)。

王存是甘劉村“一對一”村醫(yī)與貧困戶簽約服務(wù)的受益者之一。據(jù)劉超云介紹，王存能及時(shí)被轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院救治，得益于簽約服務(wù)中針對慢病人群的定時(shí)巡診服務(wù)。甘劉村村民的簽約率達(dá)到100%，劉超云上午在村衛(wèi)生室坐診，下午巡診。

除了相應(yīng)的政策兜底，葉縣還對推動(dòng)健康扶貧進(jìn)行了多方面的探索。

葉縣第二人民醫(yī)院與8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，探索新的幫扶形式，全面推行醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)新農(nóng)合貧困患者住院起付線一減一免政策；積極推動(dòng)解放軍152醫(yī)院支援葉縣醫(yī)療服務(wù)工作，對全縣因病致貧、因病返貧的貧困戶納入新農(nóng)合報(bào)銷的合規(guī)補(bǔ)償費(fèi)用，在減去實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用和“起付線”后，剩余部分152醫(yī)院再減免10%。

“經(jīng)過多重措施兜底后，現(xiàn)在貧困戶看病花錢都不多。”劉超云認(rèn)為，健康扶貧也為他本人醫(yī)術(shù)的精進(jìn)提供了前所未有的機(jī)會(huì)。

狠抓落實(shí)保健康

“村醫(yī)是村民的健康‘守門人，在健康扶貧中發(fā)揮著不可替代的作用?！比~縣縣委常委、副縣長丁樹德表示，村醫(yī)能力建設(shè)不容忽視。

據(jù)悉，為著力提升貧困村村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生醫(yī)療水平，切實(shí)為貧困人口提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，葉縣衛(wèi)計(jì)委已成功組織舉辦了兩期貧困村村醫(yī)和全縣健康扶貧骨干醫(yī)師培訓(xùn)班。

同樣重要的是，葉縣人民醫(yī)院已與河南省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診中心完成技術(shù)對接，將開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享。同時(shí)，葉縣人民醫(yī)院通過對貧困村村醫(yī)給予交通補(bǔ)貼、餐費(fèi)補(bǔ)貼、技術(shù)學(xué)習(xí)考核合格獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼的“三補(bǔ)貼”方式，開展對貧困村村醫(yī)培訓(xùn)；縣中醫(yī)院聘請河南省中醫(yī)院5名醫(yī)學(xué)博士輪流定期坐診，以傳幫帶助力貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)提升基層醫(yī)療水平。

不僅如此，河南省衛(wèi)計(jì)委安排貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展專項(xiàng)扶持資金1000萬元，用于貧困地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)建設(shè)。

丁樹德表示，葉縣將會(huì)累計(jì)拿出850萬元，建立起100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，期冀未來以新一輪醫(yī)改為契機(jī)，利用分級(jí)診療體制的推進(jìn)，進(jìn)一步加大醫(yī)療資源下沉，給基層群眾提供更好、更便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。