張嘉龍

廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建筑設(shè)計(jì)研究

張嘉龍

廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院

本文分析了我國(guó)老年人口生活和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑建設(shè)現(xiàn)狀，并對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)的導(dǎo)引和策略進(jìn)行了探討，以供參考。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型；養(yǎng)老建筑；建筑設(shè)計(jì)

前言

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”指的是以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

1 我國(guó)老年人口現(xiàn)狀

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已成為世界人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家。2015年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人口總數(shù)13.6億，60歲以上人口2.1億，老年人口比重接近16%。未來(lái)20年將是中國(guó)老年人口增長(zhǎng)最快的時(shí)期，2030年將翻倍到4億，這在應(yīng)對(duì)人口老齡化都面臨史無(wú)前例的重大挑戰(zhàn)。

雖然我國(guó)養(yǎng)老模式逐步健全，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老提供多樣化的養(yǎng)老選擇，但大部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和療養(yǎng)條件嚴(yán)重滯后，加之以往的計(jì)劃生育政策，使“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)和空巢化比例快速上升，令獨(dú)居老人缺失照顧，進(jìn)一步加劇了老年人居家生活護(hù)理的問(wèn)題。因此醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將會(huì)成為不少老年人的選擇。

2 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑建設(shè)現(xiàn)狀

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力之一是醫(yī)護(hù)配套服務(wù)和體系，為老人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。把醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合在一起，有病及時(shí)治療，無(wú)病康復(fù)養(yǎng)老，這尤其成為有病老人、高齡失能老人的最佳去處。

目前，從我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，其入住對(duì)象基本為需要中長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人。難以為老人打造高品質(zhì)的養(yǎng)老空間，創(chuàng)造精品生活。本文將結(jié)合筆者的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)養(yǎng)建筑在設(shè)計(jì)中的普遍問(wèn)題，然后針對(duì)整體規(guī)劃和建設(shè)層面，提出醫(yī)養(yǎng)建筑在適老需求方面的設(shè)計(jì)導(dǎo)引，并在建筑層面以外，分享相關(guān)的設(shè)計(jì)手法和策略，以供參考。首先，在醫(yī)養(yǎng)建筑設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題普遍體現(xiàn)以下三個(gè)方面：

2.1 設(shè)計(jì)與運(yùn)營(yíng)管理的差距

我國(guó)在養(yǎng)老建筑的無(wú)障礙設(shè)計(jì)和適老化等方面的研究已經(jīng)取得了較大程度的進(jìn)步，同時(shí)也出臺(tái)了一些關(guān)于老年建筑設(shè)計(jì)的規(guī)范和準(zhǔn)則，但是在細(xì)節(jié)和通用化等方面還存在著一定的不足，尤其對(duì)后期的運(yùn)營(yíng)管理方面較為欠缺，在運(yùn)營(yíng)服務(wù)方面無(wú)法滿足老年人的實(shí)際需求。

2.2 設(shè)計(jì)平面的可調(diào)整性差

在人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇的同時(shí)，社會(huì)中的老年市場(chǎng)也發(fā)生了較大程度的變化，運(yùn)營(yíng)方式的不成熟導(dǎo)致業(yè)主有可能會(huì)將養(yǎng)老建筑轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療使用的病房樓。這要求建筑師在設(shè)計(jì)時(shí)要考慮未來(lái)的建設(shè)改造。

2.3 養(yǎng)老建筑的缺少空間“療愈性”

養(yǎng)老建筑設(shè)施的最顯著效用就體現(xiàn)在“療愈性”上面，但此療愈性僅針對(duì)老年人“醫(yī)療康復(fù)”的功能實(shí)現(xiàn)，往往忽視“生活環(huán)境”這一重要的設(shè)計(jì)因素。高品質(zhì)的生活環(huán)境使人愉悅，更有助長(zhǎng)者的養(yǎng)老康復(fù)，但在實(shí)際設(shè)計(jì)中卻缺少這方面的考量。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)導(dǎo)引和策略

3.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的總體布局

對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑而言，其核心價(jià)值是其提供的醫(yī)療配套服務(wù)，而作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心功能區(qū)，宜靠近城市道路交叉口，便利的交通不僅方便入住老人，而且可以輻射周邊更大范圍的區(qū)域，為醫(yī)療功能的良性運(yùn)營(yíng)創(chuàng)造條件。

規(guī)劃布局宜采用院落式的圍合形態(tài)，院落圍合更有利于結(jié)合中心庭院塑造良好的氛圍，增加老人間的交流和歸屬感。同時(shí)以風(fēng)雨連廊串聯(lián)住主要建筑，半封閉半開(kāi)敞的空間形式也有利于老年人與自然環(huán)境接觸。

3.2 健康的漫步系統(tǒng)

對(duì)于老年人，漫步是最適合的健身康復(fù)形式，醫(yī)養(yǎng)建筑的道路規(guī)劃中應(yīng)考慮合理組織適合老年人的步行系統(tǒng)，同時(shí)注意人車分流。用地內(nèi)部宜規(guī)劃三級(jí)道路系統(tǒng)。第一級(jí)道路系統(tǒng)由設(shè)在建筑周圍的環(huán)路系統(tǒng)組成，可直接到達(dá)建筑入口；環(huán)繞中央綠地區(qū)域，設(shè)置第二級(jí)環(huán)形健康步道系統(tǒng)，路徑通過(guò)建筑底層的架空層相連；環(huán)形步道之間由第三級(jí)支路相連，健康漫步道穿行在綠地與樓宇間，毗鄰路徑周邊亦設(shè)立交互活動(dòng)的場(chǎng)所，提供豐富的養(yǎng)老社區(qū)生活。

3.3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的單元設(shè)計(jì)

在平面布局中應(yīng)采用便于空間靈活改造的結(jié)構(gòu)形式，由于目前養(yǎng)老市場(chǎng)、運(yùn)營(yíng)方式等方面并沒(méi)成熟，導(dǎo)致在養(yǎng)老項(xiàng)目中業(yè)主對(duì)功能需求經(jīng)常發(fā)生變化，入住單元可能會(huì)在養(yǎng)老和醫(yī)院病房?jī)烧咧g切換，這要求建筑師在設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量提高空間結(jié)構(gòu)的靈活性。針對(duì)這種情況，在標(biāo)準(zhǔn)層平面中應(yīng)采用框架結(jié)構(gòu)形式，并且采取大柱跨尺寸或多種柱跨尺寸組合，以適應(yīng)未來(lái)的調(diào)整要求。

3.4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的空間設(shè)計(jì)

對(duì)于醫(yī)養(yǎng)建筑公共空間的設(shè)計(jì)而言，不同的空間應(yīng)為老人提供多樣的活動(dòng)場(chǎng)所，并設(shè)置座椅，提供節(jié)點(diǎn)性休憩空間。廊道交叉口、休憩亭等均設(shè)置一鍵緊急求助按鈕，提高生活安全性。樓層公共樓道設(shè)置陽(yáng)光露臺(tái)，為老年人提供樓層交流空間。

3.5 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的部件配置

醫(yī)養(yǎng)型建筑應(yīng)整合現(xiàn)有技術(shù)，在綜合性的技術(shù)體系下全面提高生活環(huán)境，以滿足老年人對(duì)高品質(zhì)居住環(huán)境和生活質(zhì)量的追求。如建筑內(nèi)部定點(diǎn)監(jiān)控系統(tǒng)、公共空間標(biāo)識(shí)系，套間內(nèi)部采用自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)(一鍵緊急呼叫、人體不活動(dòng)感應(yīng)等)，常態(tài)健康監(jiān)控、太陽(yáng)能供水、新風(fēng)換氣、中央空調(diào)、干式地暖、LED照明、綠色建材等。也正是在統(tǒng)一的技術(shù)集成下，才使得養(yǎng)老居住性能得以全面提高。

3.6 學(xué)院式養(yǎng)老模式

學(xué)院式養(yǎng)老模式并不是建筑設(shè)計(jì)，更強(qiáng)調(diào)的是一種互動(dòng)體驗(yàn)。在醫(yī)養(yǎng)建筑運(yùn)營(yíng)時(shí)設(shè)立的活動(dòng)中心，長(zhǎng)者不僅可以在這里學(xué)習(xí)他們感興趣的東西，也可以一展所長(zhǎng)去傳授他們擅長(zhǎng)的東西；長(zhǎng)者甚至可以根據(jù)自己的身體狀況選擇承擔(dān)部分工作，例如園區(qū)綠化，安保和餐飲等，而這種付出都可以是有回報(bào)得，養(yǎng)老中心根據(jù)他們從事的工作給予相應(yīng)的積分，這些積分可以換取課程，甚至可以把積分的使用范圍拓展到餐飲、購(gòu)物、休閑娛樂(lè)和醫(yī)療保健等各項(xiàng)消費(fèi)內(nèi)容中。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文從相對(duì)宏觀的視角，探討了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建設(shè)中遇到的設(shè)計(jì)問(wèn)題進(jìn)行分析。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)養(yǎng)型建筑不僅是簡(jiǎn)單的無(wú)障礙設(shè)計(jì)、空間設(shè)計(jì)和設(shè)備配置，更是對(duì)新技術(shù)發(fā)展和用戶需求的綜合應(yīng)對(duì)。建筑師不僅需要結(jié)合老年人的行為特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，更需要綜合考慮開(kāi)發(fā)模式、運(yùn)營(yíng)管理等多方面因素的因素，才能從而有效保證項(xiàng)目的可落實(shí)性和今后的良性運(yùn)行。

[1]楊艷梅.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)策略研究[D].西南交通大學(xué)，2015.

[2]戴靚華.醫(yī)養(yǎng)理念導(dǎo)向下的城市社區(qū)適老化設(shè)施營(yíng)建體系與策略[D].浙江大學(xué)，2015

[3]張曉怡.養(yǎng)老建筑的立體綠化設(shè)計(jì)與措施探究[D].河北工程大學(xué)，2013.