葉楚茵

佛山市南海石門中學(xué)

一、現(xiàn)狀研究

1.1 養(yǎng)老方式分類

中國(guó)近年來呈現(xiàn)老齡人口比重大，老齡化進(jìn)程加快的特點(diǎn)。在老齡化群體中，空巢老人數(shù)量大且有所增加。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人數(shù)已達(dá)1.78億，空巢老人家庭比例達(dá)到的32.64%，65歲及以上老年人空巢家庭比例也達(dá)到31.77%。

然而在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.8萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)680萬張。與空巢老人人數(shù)相比體現(xiàn)明顯不足。在走訪南海區(qū)2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人亦表示，本院及鄰近的敬老院排位人數(shù)達(dá)數(shù)百人，甚至出現(xiàn)尚未有迫切需求的空巢老人提前進(jìn)行排位的現(xiàn)象?？梢姍C(jī)構(gòu)養(yǎng)老有供不應(yīng)求的現(xiàn)象。

1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

在養(yǎng)老意向調(diào)查中經(jīng)濟(jì)狀況與個(gè)人的主觀感受是主要影響因素。

在訪談佛山市南海區(qū)山根敬老院的管理人員時(shí)了解到選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的空巢老人一般分為：由政府資助的低保或五保老人；個(gè)人或子女具有相當(dāng)支付能力自費(fèi)入住的老人。

除了客觀經(jīng)濟(jì)因素，在心理上老人普遍會(huì)存在因遠(yuǎn)離熟悉的居住環(huán)境而產(chǎn)生陌生感、恐懼感；也有的老人由于主流觀點(diǎn)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤定位，對(duì)“敬老院”一詞存在成見與厭惡。有的受到社會(huì)上對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者子女的偏激言論影響，懼怕子女放棄贍養(yǎng)義務(wù)，或是對(duì)于鄰里、好友評(píng)論的介懷。敬老院的管理人員表示在出入住時(shí)多數(shù)老人會(huì)出現(xiàn)抵觸心理，表現(xiàn)在心情低落、抑郁，或者拒絕配合護(hù)理人工作等行為上。經(jīng)過因人而異的適應(yīng)期后大多會(huì)逐漸適應(yīng)。但也有被子女勸說入住后完全無法消除抵觸心理而被勸退的個(gè)例。

但也有空巢老人自愿入住。本文在馬斯洛的需求層次理論上，將自愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空巢老人大致分為三種：生存需求型、情感需求型與自我實(shí)現(xiàn)性。但不同點(diǎn)在其出發(fā)點(diǎn)是積極的。其認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)廣闊的交際平臺(tái)與活動(dòng)空間。其入住的動(dòng)機(jī)主要不是排解孤獨(dú)感，而是充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，如協(xié)助組織問題活動(dòng)，積極交友，收獲友情，爭(zhēng)取他人的尊重，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

1.3 居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

由于居家養(yǎng)老服務(wù)仍停留在發(fā)展建設(shè)服務(wù)體系，引導(dǎo)社會(huì)支持力量上，尚未能落實(shí)政府支持。且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍高于敬老院等政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此對(duì)于贍養(yǎng)者或者空巢老人本身的經(jīng)濟(jì)能力有較高的要求。研究亦顯示，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者的經(jīng)濟(jì)收入高于居家養(yǎng)老者。

熟悉的家庭是大多數(shù)老人所期望的養(yǎng)老場(chǎng)所，居住多年的房子以及周邊環(huán)境能給空巢老人以安全感，使其感覺“有所依”，同時(shí)為提供了一個(gè)社會(huì)交際(將在下文進(jìn)行補(bǔ)充)的平臺(tái)。但同時(shí)，由于居家養(yǎng)老尚處在不成熟階段，其服務(wù)者主要以未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的大齡下崗女職工作為服務(wù)者，而缺乏年輕化的專業(yè)人才，常有出現(xiàn)因服務(wù)者缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)致使肢體痊愈中的空巢老人二次受傷；服務(wù)者虐待失智老人的現(xiàn)象，致使空巢老人的身心健康安全得不到保障甚至受到威脅。因此，導(dǎo)致了部分有足夠經(jīng)濟(jì)條件的家庭不為空巢老人選擇此種養(yǎng)老方式的原因。

二、心理健康測(cè)量及分析

有學(xué)者采用總體幸福量表(GWS)分別對(duì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行測(cè)定。研究結(jié)果居家養(yǎng)老者總體幸福得分低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者。

2.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者除了在情感和行為的控制上以及愉快的心境上得分更高之外，其對(duì)生活的滿意程度也更高，對(duì)于健康狀況的擔(dān)憂也更少。敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在生活上按照空巢老人的需要與喜好定時(shí)提供三餐，不時(shí)有志愿組織提供“加餐”食品。院內(nèi)定時(shí)組織小組性或集體型娛樂活動(dòng)，擁有較完備的活動(dòng)場(chǎng)所，且因集中性強(qiáng)所以利用率高，從而使入住的空巢老人對(duì)生活有較高的滿意度。同時(shí)，院內(nèi)有為老人提供肢體康復(fù)治療、按需配餐的安全保障，使其對(duì)健康的憂慮感減少，幸福感提升。

中醫(yī)運(yùn)用身心社靈相結(jié)合的干預(yù)模式來促進(jìn)健康?？梢娚鐣?huì)人際交往)與靈(即善行、慈愛、助人、諒解與積極尋找人生的意義)是空巢老人心理健康的重要方面。在訪談敬老院工作人員的過程中了解到，認(rèn)為敬老院可以為老人提供交際平臺(tái)是親屬選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要原因之一。

2.2 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老的老人主要憂慮來源于對(duì)健康的擔(dān)心以及孤獨(dú)感的存在。

隨著年齡的增加，老人的健康狀況、行為能力逐漸下降，其聽力、視力與肢體的殘障明顯增加?；疾〉睦先擞捎谏眢w機(jī)能異常容易出現(xiàn)缺乏安全感心情焦慮、煩躁不安的心理狀態(tài)。由于居家養(yǎng)老的服務(wù)者專業(yè)性較低，部分家庭離醫(yī)院距離較遠(yuǎn)，居家養(yǎng)老者存在“看病難、看病險(xiǎn)”的情況，以至于造成心理上的負(fù)擔(dān)。

在訪談桂城社區(qū)居家養(yǎng)老者及其家屬的過程中了解到是否能充分利用這樣一個(gè)平臺(tái)主要取決于服務(wù)人員的積極性以及空巢老人的身體狀況、個(gè)人意愿。協(xié)助空巢老人進(jìn)行社會(huì)交往尚未成為居家服務(wù)的規(guī)定任務(wù)，而行動(dòng)不便的空巢老人要進(jìn)行社交主要依賴于服務(wù)者的協(xié)助。因此服務(wù)人員是否有意愿、有意識(shí)協(xié)助老人進(jìn)行社交是影響其社交質(zhì)量的重要因素。

七、小結(jié)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，但其入住人數(shù)已接近飽和，居家養(yǎng)老仍處于發(fā)展初期，且對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力有較高要求，因此選擇人數(shù)不多。自理能力、社交能力相對(duì)較強(qiáng)的空巢老人建議選擇居家養(yǎng)老，因在社會(huì)性較強(qiáng)的環(huán)境中有利于其保持社會(huì)交際能力；在相對(duì)熟悉的環(huán)境中有成型的朋友圈子，不易產(chǎn)生孤獨(dú)感，且此類老人無需請(qǐng)專人照料，因此居家養(yǎng)老更加實(shí)惠；但因身體、精神原因自理能力較弱的空巢老人建議選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，因其活動(dòng)范圍受到限制，居家養(yǎng)老帶來的“社會(huì)性”好處并不能充分實(shí)現(xiàn)。然而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中因工作人員的主動(dòng)促進(jìn)，老人的社交活動(dòng)會(huì)更加頻繁，有利于保持良好的交際能力。