黃延斌

（禹城市中醫(yī)院，山東 德州 251200）

椎體后凸成形術(shù)屬于新型的微創(chuàng)技術(shù)，與其他技術(shù)相比，具有減輕疼痛、穩(wěn)定脊椎的優(yōu)勢[1]。我院實(shí)行椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者，治療效果顯著，可深入推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者60例作為研究對象，其中，男45例，女25例，年齡57～88歲，平均（65.67±7.84）歲，癥狀持續(xù)時間1～20個月，平均7.1個月。所有患者均經(jīng)過體格檢查和影像學(xué)表現(xiàn)確診。

1.2 方法

對所有患者實(shí)行椎體后凸成形術(shù)治療。具體內(nèi)容如下：①對患者進(jìn)行全身麻醉，協(xié)助患者擺放俯臥位；②可通過經(jīng)皮穿刺經(jīng)雙側(cè)椎弓根置入球囊，在x線機(jī)全程監(jiān)視下完成操作，確認(rèn)終板呈一線影，并使X線投照方向與椎體終板平行；③從椎弓根影外上緣置入穿刺針針尖，針尖置入椎弓根二分之一的位置時，可在側(cè)位透視下繼續(xù)鉆入；④在側(cè)位顯示下，針尖抵達(dá)椎弓影內(nèi)側(cè)緣，說明進(jìn)針方向正確；⑤判斷進(jìn)針方向正確后，繼續(xù)鉆2 mm～3 mm后，停止操作，抽出穿刺針的內(nèi)芯，將導(dǎo)針置入；⑥取出的穿刺針，并根據(jù)序號依次將導(dǎo)針放入相應(yīng)的擴(kuò)張?zhí)坠芎凸ぷ魈坠?，?jīng)工作套管后，緩慢將精細(xì)鉆鉆入；⑦取出精細(xì)鉆，置入擴(kuò)張球囊，于側(cè)位顯示為椎體前端三分之四位置時，按照同樣的操作完成對側(cè)穿刺和球囊的放置；⑧連接注射裝置，完成后，擴(kuò)張對側(cè)球囊，并停止增壓，保證椎體復(fù)位達(dá)到預(yù)期效果，取出球囊后，將骨水泥注入；⑨重復(fù)同樣的經(jīng)椎弓根置入操作，置入球囊。叮囑患者術(shù)后保持平臥體位2 h，12小時后允許下地行走。術(shù)后對患者隨訪跟蹤6～20個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比60例患者術(shù)后功能變化情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比50例患者術(shù)后功能變化情況

60例患者腰背疼痛癥狀明顯減輕或消失，由術(shù)前的平均（7.89±2.12）降低為術(shù)后的（1.41±0.79），術(shù)前術(shù)后進(jìn)行對比，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.1517，P＜0.05）。其中3例患者術(shù)后疼痛感明顯緩解，但90天后疼痛感加重，經(jīng)x線片檢查后，發(fā)現(xiàn)與其他椎體骨折有關(guān)。根據(jù)SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分，包括獨(dú)立能力、全身情況、機(jī)體功能、疼痛、情感、社會功能等。60例患者由術(shù)前平均（179.53±11.78）分恢復(fù)至術(shù)后（387.39±16.79）分，手術(shù)前后進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=78.5008，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是一種臨床上常見的以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變[2]，其特征主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、易于骨折、呼吸功能下降、駝背等，不僅影響患者脊椎功能的正常使用，還嚴(yán)重影響患者的日常生活。傳統(tǒng)的治療方法主要有臥床休息、支具保護(hù)等，但這種方法容易使患者骨質(zhì)發(fā)生脫鈣、骨質(zhì)疏松等情況，從而造成惡性循化，加重患者骨折。據(jù)相關(guān)研究表明，骨質(zhì)疏松患者的病死率為24%～33%，顯著高于普通人群。椎體后凸成形術(shù)是一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，這種手術(shù)方法最早應(yīng)用于脊柱腫瘤的治療，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，逐漸應(yīng)用于骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折中，這一技術(shù)是在低壓力的條件下進(jìn)行，將滲漏率較高且低粘稠度的骨水泥注入椎體前，將擴(kuò)張球囊，將骨折塌陷的椎體進(jìn)行復(fù)位，脊柱序列恢復(fù)正常，同時在椎體內(nèi)形成空腔。本文研究表明，60例患者腰背疼痛癥狀明顯減輕或消失，由術(shù)前的平均（7.89±2.12）降低為術(shù)后的（1.41±0.79），根據(jù)SF-36評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評分，60例患者由術(shù)前平均（179.53±11.78）分恢復(fù)至術(shù)后（387.39±16.79）分。說明椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折，降低患者疼痛感，臨床效果顯著。

綜述所述，行椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折，降低患者椎體損傷程度，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，可深入推廣。

[1] 張 浩,謝美兆,練偉東,郭詩曉,洪蘇強(qiáng).淺談對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療的效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):80-81.

[2] 張建華,李玉前,王曉東.椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(11):23+25.