韓桂云，王兆春

（1.膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266329；2.膠州市李哥莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266316）

目前，臨床上多選擇外科手術治療子宮肌瘤，比如經腹、經陰道子宮肌瘤剔除術，但不同術式均有不同的效果。故本次研究旨在對經陰道和經腹子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床情況進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例對象為我院2015年1月～2017年6月收治的子宮肌瘤患者，根據其術式均分組為：對照組中年齡為25～48歲，均值為（36.84±5.17）歲；前壁肌瘤15例、后壁肌瘤8例、側壁肌瘤7例。觀察組中年齡為24～52歲，均值為（35.09±5.42）歲；前壁肌瘤13例、后壁肌瘤11例、側壁肌瘤6例；兩組患者基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。納入患者病情均經影像學/病理診斷確診、符合《婦科學》中子宮肌瘤相關診斷標準、對本次研究內容均知曉，并簽署了知情同意書；排除合并重大臟器疾病、血液循環(huán)及消化系統(tǒng)疾病、精神/語言/聽力障礙患者。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受經腹子宮肌瘤剔除術治療。

觀察組：患者入院后接受經陰道子宮肌瘤剔除術治療：以膀胱截石位接受治療、常規(guī)消毒后充分顯露陰道；以宮頸夾做持并往外牽拉確定膀胱溝，于膀胱橫溝或宮頸外口位置切開約3 cm，游離周圍組織后確定肌瘤位置，再將其肌壁、肌瘤包膜切開，鈍性分離肌瘤后剔除；觀察手術治療滿意后清理手術部位，并經陰道置引流管，將切口關閉。

1.3 效果判定標準

疼痛程度以VAS評分評估：總分值為10分，得分高提示疼痛程度強。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術相關指標情況比較

觀察組手術時間（70.64±20.26）min、術中出血量（341.80±61.33）mL、術畢-肛門排氣時間（14.43±4.53）d、術后VSA評分（2.13±0.41）分、住院時間（4.17±0.85）d，對照組手術時間（70.97±19.54）min、術中出血量（756.59±59.42）mL、術畢-肛門排氣時間（28.50±5.63）d、術后VAS評分（3.78±0.39）分、住院時間（7.84±0.51）d；手術時間比較不存在差異，P＞0.05；觀察組術中出血量少、術畢-肛門排氣時間短、術后VSA評分低、住院時間短，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組盆腔粘連者1例、輸尿管損傷者0例、術后出血者1例、發(fā)熱者2例、盆腔感染者1例，發(fā)生率占比16.7%；對照組盆腔粘連者3例、輸尿管損傷者2例、術后出血者4例、發(fā)熱者3例、盆腔感染者2例，發(fā)生率占比46.7%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器官中良性腫瘤類型之一，通常子宮肌瘤均因子宮平滑肌細胞增生所致，并具有相應纖維結締組織為支持組織，現代醫(yī)學認為：該病與人體正常肌層細胞突變情況相關，亦或是性激素、局部生長因子間互相作用等方面情況相關。臨床上多見患者經量異常亦或陰道不規(guī)則流血、腹痛、白帶增多等方面不良情況，嚴重影響著女性患者的生活質量[1]。因可用來治療子宮肌瘤的術式諸多，故本次研究旨在著眼于子宮肌瘤治療，對經陰道和經腹子宮肌瘤剔除治療情況進行探討。

經腹子宮肌瘤剔除術為常規(guī)術式，該術式禁忌癥少，可用來治療多種子宮肌瘤，整個手術過程中視野清晰，但經此術式治療時會對患者留下較大的創(chuàng)傷，患者術后機體亦極易出現相關應激反應，術后并發(fā)癥亦多，比如盆腔粘連、輸尿管損傷等方面不良情況，極易導致患者病情恢復受到影響。經陰道子宮肌瘤剔除時，整個手術治療過程中不會出現較大的出血量，并對患者病灶周圍組織的影響較小，患者術后可在短時間內恢復腸功能，因切口小則術后疼痛感輕，故無需大劑量或較長時間使用抗生素，該術式有效彌補了經腹子宮肌瘤剔除術的不足，更具臨床推廣優(yōu)勢[2]。本次研究中對照組接受經腹子宮肌瘤剔除術，觀察組接受經陰道子宮肌瘤剔除術，結果顯示：觀察組術中出血量（341.80±61.33）mL少、術畢-肛門排氣時間（14.43±4.53d）短、術后VSA評分（2.13±0.41分）低、住院時間（4.17±0.85d）短、并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）低，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，經陰道子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢。

[1] 劉永芳.經陰道手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(02):30.