邵 紅

沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.1 大型醫(yī)療設(shè)備購置論證過于簡單化

醫(yī)院正常運作以及醫(yī)療工作的開展都需要依靠醫(yī)院設(shè)備的支持。固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院的硬件資源，往往直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟效益水平。因此，對于醫(yī)院管理層而言，必須考慮如何對固定資產(chǎn)進行合理配置，使其自身作用得以充分發(fā)揮，這樣能夠使醫(yī)院的總體管理和核心競爭力水平得到有效提升。大型醫(yī)療設(shè)備不僅購置價格高昂，運行維護期間也有較高的費用投入，所以，在準(zhǔn)備購進大型設(shè)備前，需要進行經(jīng)濟性與實用性驗證，考慮到醫(yī)院的公益性，在對購置大型設(shè)備進行論證時，不應(yīng)只看到其經(jīng)濟價值，還應(yīng)適當(dāng)考慮到大型設(shè)備購進后所能夠帶來的社會效益。但是目前的情況是，很多醫(yī)院在設(shè)備購置前期論證階段往往只是簡單地進行成本和收益論證，而很少對設(shè)備的社會效益進行論證，因而在大型設(shè)備購置上普遍存在盲目和無序的問題，有相當(dāng)一部分設(shè)備購入后基本處于閑置，既造成了購置成本的極大浪費，也使得醫(yī)院的管理與經(jīng)濟負擔(dān)加重。

1.2 固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)存在諸多漏洞

固定資產(chǎn)報廢是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，如果沒有進行嚴格管理，很容易造成不該報廢的被報廢處理，資產(chǎn)在經(jīng)過報廢處理后也沒有在財務(wù)賬目上反映。部分固定資產(chǎn)長期處于無人用和無人管的狀態(tài)，從購置、使用管理以及最終報廢都沒有規(guī)范性，造成了醫(yī)院財產(chǎn)與經(jīng)濟的嚴重流失。在辦公用品與家具處理問題，就存在明顯的意識淡薄問題，自行處理的現(xiàn)象十分普遍，很多資產(chǎn)的報廢手續(xù)混亂，有的甚至沒有辦理報廢手續(xù)，因此，一旦進行大盤點，就會出現(xiàn)賬實不符的問題，造成了財務(wù)管理的無序化。

1.3 固定資產(chǎn)管理意識薄弱

很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理，普遍存在重采購和輕管理、重使用而忽視了維護與保養(yǎng)，資產(chǎn)管理意識十分淡薄。同時，固定資產(chǎn)管理部門并未將設(shè)備維修部門納入自身范疇，維修部門也比較輕視設(shè)備管理。此外，在科室管理制度上，也并未就固定資產(chǎn)使用和管理出臺有關(guān)規(guī)定，制度的執(zhí)行力度不足，管理也得不到有效落實，致使制度停留于紙質(zhì)層面，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理的有效性缺乏。由于管理人員管理意識淡薄，缺乏對固定資產(chǎn)管理重要性的認識，造成了固定資產(chǎn)管理工作存在嚴重的科學(xué)性與系統(tǒng)性缺乏問題，使得部門負責(zé)人、財務(wù)管理人員以及固定資產(chǎn)管理人員并未對固定資產(chǎn)管理給予足夠的重視，從而導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理無序化局面的形成。

1.4 固定資產(chǎn)利用率有待提升

當(dāng)前，要做好醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，除了要加強固定資產(chǎn)的日常規(guī)范管理外，還要加強機器設(shè)備維護，當(dāng)然，還應(yīng)重視固定資產(chǎn)使用中有沒有浪費和閑置等利用率低下的問題。但是就目前情況而言，由于固定資產(chǎn)管理意識淡薄，也沒有建立完善的管理制度，管理職責(zé)和權(quán)限得不到充分落實，造成了固定資產(chǎn)利用效率不斷下降。

2 改進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

2.1 加強資產(chǎn)購置前論證

醫(yī)院在購置大型設(shè)備前，應(yīng)當(dāng)加強購置資產(chǎn)經(jīng)濟與社會效益論證，這也是醫(yī)院進行固定資產(chǎn)購置的重要基礎(chǔ)。論證時，應(yīng)充分考慮本科室設(shè)備配置、購置設(shè)備價格、回收期以及收費等情況。一般而言，如果設(shè)備無法通過單獨收費來確定其回報率，應(yīng)當(dāng)對其采取成本收益的分攤和估算，比如說手術(shù)室的設(shè)備與器具等。如果所購置的設(shè)備器械使用周期長、后期養(yǎng)護費用比較高，既要對其購置價格加以論證，同時又要將養(yǎng)護費用納入到購置前論證內(nèi)容，進而對購置行為的合理性予以充分考量。如果固定資產(chǎn)使用需要耗材、試劑以及輔材等的配合，比如說血細胞分析儀，因此，在前期論證中，應(yīng)將耗材、輔材以及試劑等成本也應(yīng)納入到論證的范疇，提高成本的精確度，增加采購計劃的可行性。對成本回收進行論證時，應(yīng)當(dāng)避免采用一般成本收益論證模式，應(yīng)立足于醫(yī)院的公益性和社會性，而不能站在非公立、以盈利為主的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的立場來考慮設(shè)備使用的收益。要堅持謹慎性原則，不能隨意夸大預(yù)期收益，要盡可能地防止估計錯誤?？傊?，只有在設(shè)備購置前進行系統(tǒng)化和精益化論證，保證設(shè)備購置的經(jīng)濟性和公益性。

2.2 強化報廢固定資產(chǎn)科學(xué)管理

固定資產(chǎn)進入報廢階段后，不是說就可以不去管理，事實上，加強固定資產(chǎn)報廢管理，能夠促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量提升，對于醫(yī)院財務(wù)的正常運行具有重要意義。通過加強報廢固定資產(chǎn)管理，能夠使醫(yī)院財務(wù)賬目賬實相符。在實際管理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴格制定固定資產(chǎn)報廢申請制度，對于申請報廢的固定資產(chǎn)，必須進行多次檢查和復(fù)核，確定所要報廢的固定資產(chǎn)不具有使用價值與修復(fù)價格，在進行報廢檢查時，應(yīng)對固定資產(chǎn)型號、名稱、使用年限等基本信息進行核對。如果設(shè)備機械尚未達到使用年限，但卻不具有使用價值，則應(yīng)加強原因追究，對于因管理不善而引起的設(shè)備提前報廢，則應(yīng)追究相關(guān)負責(zé)人的責(zé)任。此外，考慮到現(xiàn)階段社會基本上很少有專門回收醫(yī)院固定資產(chǎn)的機構(gòu)，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)和原廠家加強合作，盡可能地提高機械設(shè)備的報廢殘值，降低醫(yī)院利益損失。

2.3 加強固定資產(chǎn)管理培訓(xùn)，增強醫(yī)務(wù)人員管理理念

為了提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在思想意識上加以提高，要想使徹底改變醫(yī)院固定資產(chǎn)上面重采購而輕視管理的錯誤觀念，必須從每個管理或醫(yī)務(wù)人員入手，加強思想溝通與引導(dǎo)。同時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)招聘具有強烈責(zé)任心的管理人員，并定期針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，為其詳細介紹固定資產(chǎn)出入庫、部門間轉(zhuǎn)移、報損等業(yè)務(wù)流程。此外，固定資產(chǎn)管理具體知識也是極其重要的，為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)在管理知識、職業(yè)道德以及法規(guī)條文方面加強宣傳和教育，在制度與精神層面加強科學(xué)與管理，這樣可以讓他們了解到固定資產(chǎn)管理的重要性，并知道如何將其體現(xiàn)在工作中，營造一個良好的固定資產(chǎn)管理氛圍。

2.4 促進固定資產(chǎn)利用率提升

對現(xiàn)代醫(yī)院而言，在固定資產(chǎn)上的管理不應(yīng)僅僅局限于靜態(tài)管理，而應(yīng)注重提高固定資產(chǎn)的動態(tài)利用率，控制閑置比率，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益提升。

具體而言，首先，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的督促，努力提高固定資產(chǎn)使用效率，可按照科室的不同對各種使用費、維護費以及折舊費進行合理分攤，并和科室效益以及人員工資相掛鉤。同時，醫(yī)院還應(yīng)積極構(gòu)建人員績效考評體系，該體系的核心在于提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和使用效率，這樣才能使固定資產(chǎn)管理制度得到有效執(zhí)行，并有效激發(fā)人員的創(chuàng)造力和工作積極性。不僅如此，也能讓員工開始加強醫(yī)院機械設(shè)備的使用效率，并加強安全保管，借助于有效地考評反饋機制使固定資產(chǎn)管理逐漸走上規(guī)范化道路，促進固定資產(chǎn)使用效率與管理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還應(yīng)突出精益化的特點，對于利用率低下的固定資產(chǎn)，比如房屋和設(shè)備，可以通過融資租賃和經(jīng)營租賃的方式對外出租，這樣不僅有利于固定資產(chǎn)保值，固定資產(chǎn)利用率的提升，又能使醫(yī)院收益得以增加。

3 結(jié)束語

總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院運行管理過程中占有重要地位，

也是各項活動得以順利開展的關(guān)鍵。如果醫(yī)院并未對固定資產(chǎn)管理給予足夠重視，那么將會導(dǎo)致醫(yī)院面臨重大損失。那么面對當(dāng)前嚴峻的固定資產(chǎn)管理形勢，醫(yī)院方面必須不斷增強自身固定資產(chǎn)管理意識，加強固定資產(chǎn)管理重要性的教育和宣傳，并加強相關(guān)管理制度完善，強化固定資產(chǎn)管理監(jiān)督，各環(huán)節(jié)加強檢查，積極探索現(xiàn)代化地固定資產(chǎn)管理方法，努力促進固定資產(chǎn)管理效果提升。

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