郭愛麗，朱薇薇，祝捷，邱麗筠

臨床研究

百蕊顆粒聯(lián)合霧化佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

郭愛麗，朱薇薇，祝捷，邱麗筠

目的 觀察百蕊顆粒聯(lián)合霧化佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法 將濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科門診2015年11月至2016年1月收治的84例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例。兩組均給予布地奈德和特布他林霧化治療及對癥支持治療，觀察組加用百蕊顆粒口服治療，隨診治療7 d，觀察臨床療效及毛細(xì)支氣管炎咳嗽減輕的時(shí)間、喘憋及肺內(nèi)哮鳴音消失的時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率為95.23%(40/42)，高于對照組71.42%(30/42)，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組咳嗽減輕時(shí)間早于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組喘憋消失、肺部哮鳴音消失時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 百蕊顆粒在佐治小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)，止咳效果明顯，值得在臨床上推廣。

毛細(xì)支氣管炎； 百蕊顆粒； 療效； 兒童

毛細(xì)支氣管炎是一種冬季常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于2歲以下的嬰幼兒?；純褐饕憩F(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、流涕及呼氣性的哮鳴音。本文旨在評估應(yīng)用百蕊顆粒聯(lián)合霧化佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年11月至2016年1月山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科門診診斷為毛細(xì)支氣管炎的84例患兒為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男24例，女18例；年齡5個(gè)月至2歲，平均(1.14±0.62)歲；病程1～4 d,平均(3.95±0.28)d。對照組中男22例，女20例；年齡6個(gè)月至2歲，平均(1.28±0.44)歲；病程1～5 d,平均(4.55±0.36)d。兩組患兒在年齡、性別、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡5個(gè)月至2歲；(3)患兒家長知曉同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)呼吸衰竭、心力衰竭患兒；(2)嚴(yán)重肝腎功能不全患兒；(3)無法配合本試驗(yàn)患兒。

1.5 治療方法 兩組均給予布地奈德和特布他林霧化溶液(阿斯利康公司)霧化治療。劑量分別為：布地奈德0.5～1 mg/次；特布他林，體質(zhì)量≤20 kg，2.5 mg/次，體質(zhì)量>20 kg，5 mg/次，每日2次。觀察組在上述霧化治療的基礎(chǔ)上加用百蕊顆粒(香港九華華源集團(tuán)滁州藥業(yè)有限公司)，口服方法：0～3歲，一次2.5 g，每日3次。治療1周觀察療效。注意患兒的內(nèi)環(huán)境，給予對癥、支持治療等綜合治療。

1.6 觀察指標(biāo) 兩組臨床療效及患兒咳嗽減輕、喘憋消失、肺部哮鳴音消失的時(shí)間。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：咳嗽、喘憋消失，肺部聽不到哮鳴音；(2)顯效：咳嗽、喘憋明顯減輕，肺部哮鳴音明顯減少；(3)有效：咳嗽、喘憋減輕，肺部哮鳴音減少；(4)無效：咳嗽、喘憋未得到控制，肺部哮鳴音明顯[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=8.57,P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組癥狀變化時(shí)間對比 在癥狀改善方面，觀察組咳嗽減輕時(shí)間早于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組喘憋消失、肺部哮鳴音消失的時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

組別n咳嗽減輕時(shí)間喘憋消失時(shí)間肺部哮鳴音消失時(shí)間對照組425.12±0.534.85±0.616.81±0.42觀察組423.07±0.82a3.14±0.755.40±0.73

注：與對照組比較，at=6.96，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 患兒均無脫水、腹瀉、皮疹等異常，生命體征平穩(wěn)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，最主要由呼吸道合胞病毒引起[3]，其他如副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒、腺病毒及肺炎支原體、衣原體也可引起，據(jù)證實(shí)2005年新發(fā)現(xiàn)的博卡病毒也與毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病有關(guān)[4]。感染導(dǎo)致細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死、黏膜充血腫脹、分泌黏液增多，最終導(dǎo)致支氣管腔狹窄，嚴(yán)重者導(dǎo)致阻塞。研究表明過敏體質(zhì)的嬰幼兒，當(dāng)發(fā)生病毒感染時(shí)，容易引起毛細(xì)支氣管炎，日后34%～50%的患兒容易發(fā)生包括哮喘在內(nèi)的氣道高反應(yīng)性疾病[5]。該疾病目前治療的主要原則，包括密切注意病情變化、吸氧以及保持患兒水電解質(zhì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[6-7]。

百蕊顆粒是從天然植物百蕊草，采用現(xiàn)代中藥提取技術(shù)提取而成，具有清熱消炎，止咳化痰的功效[8]。在兒科用于治療急、慢性咽喉炎，感冒發(fā)熱，氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，還被用于治療手足口病[9-11]。它的藥理作用包括：(1)抗病毒。可以通過結(jié)合病毒核酸或者殼體蛋白，發(fā)揮抑制病毒復(fù)制的作用，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、人冠狀病毒等引起呼吸道炎癥的病毒。(2)抗炎。百蕊顆粒被認(rèn)為是廣譜抗菌藥，可抑制革蘭陽性和革蘭陰性菌，同時(shí)在一定程度上也可以抑制白色念珠菌，預(yù)防小兒應(yīng)用抗生素后造成腸道菌群失調(diào)，引起的鵝口瘡[12]。(3)免疫調(diào)節(jié)作用。實(shí)驗(yàn)證明，百蕊顆?？梢酝ㄟ^調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫，增加患兒對疾病的抵抗力，主要是通過提升機(jī)體免疫球蛋白IgG的含量以及胸腺系數(shù)[12]。(4)止咳化痰作用。百蕊顆?？梢詼p少咳嗽的頻率，延長咳嗽潛伏期，提高氣管的排痰能力[12]。(5)解熱鎮(zhèn)痛作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，百蕊顆粒通過減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛的作用[13-14]。

霧化吸入布地奈德和特布他林溶液，可以使藥物直接局部作用于氣道，見效快，可以避免靜脈應(yīng)用激素帶來的副作用，使患兒可以避免不必要的輸注抗生素，并且霧化吸入治療方法，屬于無創(chuàng)，易于接受。百蕊顆粒屬于中成藥，口感好，小兒容易接受，筆者發(fā)現(xiàn)，在綜合治療加霧化吸入的同時(shí)，患兒口服百蕊顆粒，有效率達(dá)到95.23%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)觀察組的患兒癥狀緩解的快，咳嗽減輕時(shí)間較對照組短。

綜上所述，霧化聯(lián)合應(yīng)用百蕊顆粒治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果好，顯著改善患兒咳嗽癥狀，值得兒科臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：吳迪)

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Clinical observation on the treatment for bronchiolitis in children with Bairui granules and atomization

GUOAili,ZHUWeiwei,ZHUJie,QIULiyun.

DepartmentofPediatrics,JinanCentralHospitalaffiliatedtoShandongUniversity,Jinan250013,China

Objective To evaluate the clinical effects of Bairui granules and atomization in the treatment of bronchiolitis in children.Methods From November 2015 to January 2016,84 cases of capillary bronchitis in Jinan Central Hospital were randomly divided into observation group(42 cases) and control group(42 cases), and they were all treated with budesonide and terbutaline inhalation and symptomatic treatment. The observation group was added Bairui granules. After 7 days of treatment, the treatment effect as well as the time of cough relief and the time for dyspnea and pulmonary wheezing rales to disappear of each group was recorded.Results The total effective rate of the observation group was 95.23%(40/42), which was higher than that of the control group(71.42%,30/42), the difference being statistically significant. The time of cough relief was shorter in observation group than in control group, with statistical difference(P<0.05).Conclusion Bairui granules have obvious effect in treatment of children with bronchiolitis and is worthy of clinical application.

Bronchiolitis; Bairui granules; Effect; Children

250013 山東 濟(jì)南，山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科(郭愛麗，朱薇薇)，山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院藥學(xué)部(祝捷，邱麗筠)

郭愛麗(1983-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治

邱麗筠，E-mail:qiliyun1110@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.014

R725.6

A

1674-3865(2017)01-0046-03

2016-11-14)