白晨艷

臨床研究

自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

白晨艷

目的 觀察自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床療效。方法 2013年10月至2015年10月河南省睢縣人民醫(yī)院兒科收治住院的毛細(xì)支氣管炎患兒100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括止咳平喘類藥物舒喘靈片，同時(shí)進(jìn)行萬(wàn)托林壓縮霧化治療。觀察組采用自擬兒喘寧湯進(jìn)行對(duì)癥治療。7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組臨床療效，發(fā)熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音癥狀體征消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為86.0%(43/50)，顯著高于對(duì)照組60.0%(30/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒發(fā)熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果顯著，能夠更快改善患兒病情，明顯縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣。

毛細(xì)支氣管炎； 兒喘寧湯； 臨床效果； 兒童

毛細(xì)支氣管炎是一類呼吸道感染性疾病，患病人群為2歲以下兒童，其中1歲以下患兒占一半以上。毛細(xì)支氣管炎感染2～3 d后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，常伴中、低度發(fā)熱，病情以咳喘發(fā)生后的2～3 d為最重，如果不及時(shí)或治療方式不當(dāng)，很可能延誤治療，致使患兒病情發(fā)展，影響患兒健康成長(zhǎng)[1]。目前對(duì)此病的治療還無(wú)特效藥物，主要治療手段包括控制喘憋、氧療等，減輕患兒各種臨床癥狀使其盡快配合其他治療。為探究自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床療效，本研究使用自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒100例做臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年10月至2015年10月河南省睢縣人民醫(yī)院兒科收治住院的毛細(xì)支氣管炎患兒100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡5個(gè)月至2歲，平均(8.2±0.6)個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女24例；年齡6個(gè)月至2歲，平均(7.9±0.6)個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》第8版中毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡5個(gè)月至2歲；(3)患兒家屬簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有其他干擾性疾病者；(2)對(duì)所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)者。

1.5 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)治療，保證患兒呼吸順暢，吸氧并輔助抗感染及糾酸治療。止咳平喘類藥物舒喘靈片(山西云鵬制藥有限公司)口服，每次2.4 mg,每日2次，同時(shí)進(jìn)行萬(wàn)托林壓縮霧化治療，每日2次。觀察組：采用自擬兒喘寧湯進(jìn)行對(duì)癥治療，湯藥配方為：炙麻黃、甘草、蘇籽、薄荷各3 g，杏仁、桑皮、半夏、地龍、貝母、前胡、黃荃各5 g，外感風(fēng)熱加連翹5 g，蘆根10 g，細(xì)辛1 g。每日藥物用量1劑，經(jīng)水煎濃縮至100 mL左右，每日分4次服用。7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：經(jīng)過(guò)持續(xù)4 d治療，患兒咳嗽癥狀明顯減輕，憋喘、肺部哮鳴音癥狀完全消失；(2)有效：經(jīng)過(guò)1周治療后，咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀減輕；(3)無(wú)效：經(jīng)過(guò)1周以上的治療，患兒各癥狀無(wú)改善及好轉(zhuǎn)[2]。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間及臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=8.57，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別n發(fā)熱消失時(shí)間憋喘消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部哮鳴音消失時(shí)間對(duì)照組505.2±0.45.4±0.77.2±0.67.0±0.6觀察組504.2±0.5a3.3±0.1a5.1±0.4a5.1±0.2a

注：與對(duì)照組比較，at=3.46，4.58，6.56，6.33，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，觀察組患兒有1例發(fā)生腹瀉并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥治療后有效改善，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種臨床常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，是感冒、流感等病菌感染所引發(fā)的并發(fā)癥的一種，即細(xì)菌感染為其病變根源。毛細(xì)支氣管炎病變發(fā)生部位為患兒肺部?jī)?nèi)分布的細(xì)小支氣管，春秋兩季是疾病的多發(fā)季節(jié)。通常毛細(xì)支氣管炎患兒的體質(zhì)均比較特殊，屬于濕疹等過(guò)敏性體質(zhì)，這也是其受涼后更容易引發(fā)呼吸道感染的主要原因[3-4]?；疾『蠡純航?jīng)常性出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘及肺鳴音等臨床癥狀，需給予及時(shí)治療。

針對(duì)該疾病，目前臨床上尚無(wú)特效藥物，本研究以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)展開(kāi)臨床研究。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒發(fā)熱、憋喘、咳嗽及肺部哮鳴音臨床癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組，這提示了較常規(guī)西藥，自擬兒喘寧湯能更好的改善毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床病癥。筆者認(rèn)為，中醫(yī)辨證寒熱虛實(shí)為治療毛細(xì)支氣管炎的根本，2歲以下患兒均屬于純陽(yáng)體質(zhì)，外邪入侵后非常容易出現(xiàn)咳喘、焦慮口干及哭鬧不止的情況，因此中醫(yī)分析痰熱內(nèi)郁為小兒患病根本所在[5-6]。自擬兒喘寧湯的藥理藥效在于能夠?qū)崿F(xiàn)清肺宣肺的療效，同時(shí)可化痰平喘止咳，藥方中炙麻黃可清肺、平咳喘，杏仁、桑皮成分清肺祛痰、止咳，蘇籽則可降氣、化痰促使患兒肺部?jī)?nèi)的痰氣和郁熱自其大腸排出體外，地龍、貝母能夠?qū)崿F(xiàn)良好的通絡(luò)化痰效果，而連翹、薄荷有助于輕清上浮，疏散風(fēng)熱[7]。所以與常規(guī)西藥治療相比較，能夠從根本上實(shí)現(xiàn)治療效果，且藥效直達(dá)病灶，見(jiàn)效快，明顯縮短各臨床癥狀體征消失時(shí)間。從臨床療效來(lái)看，觀察組臨床有效率也明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而從不良反應(yīng)方面來(lái)看：觀察對(duì)組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，常規(guī)的西藥治療效果對(duì)患兒產(chǎn)生一定藥物反應(yīng)，并且治療效果并不顯著，而中藥治療具有較低的毒副作用，臨床用藥的安全性、可靠性相對(duì)更高[8-9]。另外，在治療的過(guò)程中要保證患兒的睡眠，保持環(huán)境通風(fēng)透氣，溫度、濕度適當(dāng)，飲食以易消化為主，并注意多飲水[10]。

綜上所述，使用自擬兒喘寧湯治療毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床效果非常顯著，能夠明顯縮短治療時(shí)間，臨床價(jià)值顯著。

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(本文編輯：劉穎)

Effect observation of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis

BAIChenyan.

People'sHospitalofSuiCounty,Shangqiu476900,China

Objective To investigate the clinical effect of self-made Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis.Methods Totally 100 cases with capillary bronchitis in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected and divided into observation group and control group, 50 cases in each group. Control group was given conventional treatment, including Shuchuanling and Ventolin inhalant. Observation group was given Erchuanning decoction，7 days as a course. After two courses, compare the clinical effect between the two groups, and the fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of the two groups.Results Total effective rate of observation group(86.0%,43/50) was obviously higher than that of control group(60.0%,30/50), the difference being statistically significant(P<0.05). Fever, asthma, cough, lung wheezing sound disappearing time of observation group was shorter than that of control group, the difference being statistically significant(P<0.05).Conclusion Erchuanning decoction in treating capillary bronchitis has significant effect, which can improve condition of child patients, significantly shorten treatment time and is worthy of clinical application.

Capillary bronchitis; Erchuanning decoction; Clinical effect; Children

476900 河南 商丘，河南省睢縣人民醫(yī)院兒科

白晨艷(1979-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治，E-mail：bcyandyx@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.009

R725.6

A

1674-3865(2017)01-0033-03

2016-06-29)