請您診斷

病例121

病例資料 患者，男，59歲，2天前受涼后發(fā)熱，伴腹部右側(cè)疼痛。查體：體溫39.8℃；腹平坦、右側(cè)壓痛、反跳痛及肌緊張，并可觸及大小為10 cm×10 cm的包塊，質(zhì)稍韌，活動欠佳；叩診鼓音，移動性濁音(-)。實驗室檢查：WBC 21.2×109/L，NE% 87.5，RBC 5.92×1012/L，HBG 184 g/L，TBIL 40.0 μmol/L，IBIL 30.9 μmol/L，DBIL 9.3 μmol/L；大便隱血陽性(++)。影像學(xué)檢查見圖1～4。

圖1 橫軸面CT平掃。 圖2 橫軸面CT增強掃描。 圖3 CT增強冠狀面重組圖。 圖4 CT增強矢狀面重組圖。

欄目說明 為了增加與讀者的交流和互動，本刊從2007年開始設(shè)立《請您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請專家對圖像和分析進行點評，共同提高。

當(dāng)期答案在2個月后的雜志上公布(如1月份的問題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時間內(nèi)將答案及相關(guān)診斷依據(jù)寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準(zhǔn)，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無效，以后每期依此類推)，同時歡迎E-mail參與答題。本刊自設(shè)立《請您診斷》欄目以來，得到了廣大讀者的大力支持，現(xiàn)將2016年度本欄目的獎勵辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數(shù)排序。第1名邀請參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會議并免會務(wù)費；第2名邀請參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會議并免一半的會務(wù)費；第3～5名免費贈送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續(xù)踴躍參與！