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        麻醉術(shù)前檢查與訪視對(duì)麻醉質(zhì)量控制的作用

        2017-03-09 19:06:01陳金權(quán)
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年12期
        關(guān)鍵詞:檢查和麻醉醫(yī)療

        陳金權(quán)

        (中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

        麻醉術(shù)前檢查與訪視對(duì)麻醉質(zhì)量控制的作用

        陳金權(quán)

        (中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

        目的 探討麻醉術(shù)前檢查和訪視對(duì)麻醉質(zhì)量控制的作用。方法 選擇在中國(guó)人民解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實(shí)施的麻醉病例1 523例,其中采用全麻術(shù)1 020例,椎管內(nèi)麻醉術(shù)225例,腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)151例,局麻監(jiān)測(cè)117例,神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)10例。在術(shù)前進(jìn)行檢查,術(shù)后進(jìn)行訪視。結(jié)果 86例因高血壓、冠心病、糖尿病、肺內(nèi)感染、貧血等暫停手術(shù)。結(jié)論 從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果不難看出,完備、準(zhǔn)確的術(shù)前檢查和合理、規(guī)范、科學(xué)的術(shù)前訪視是麻醉質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié),也是麻醉質(zhì)量控制的重要保證。麻醉術(shù)前檢查和術(shù)前訪視可以全面了解患者的情況,有利于麻醉質(zhì)量控制效果的增強(qiáng),保證醫(yī)療質(zhì)量。

        麻醉;術(shù)前檢查和訪視;麻醉質(zhì)量控制

        現(xiàn)代麻醉技術(shù)為外科操作提供了良好的無(wú)痛平臺(tái),而麻醉質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分,直接關(guān)系到手術(shù)患者的生命安全。加強(qiáng)麻醉質(zhì)量控制、提高圍術(shù)期安全指數(shù)成為臨床麻醉工作的核心。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療模式的改變,患者對(duì)麻醉醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。

        麻醉安全是麻醉醫(yī)師和麻醉學(xué)科建設(shè)的永恒主題。近年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展日益受到重視,許多地區(qū)和專業(yè)先后建立了醫(yī)療質(zhì)量管理體系。毫無(wú)疑問(wèn),麻醉質(zhì)量管理是麻醉安全的重要保證。

        臨床上,每位患者都對(duì)手術(shù)存在緊張和恐懼心理,術(shù)前檢查和訪視可以幫助患者消除緊張和恐懼心理,減輕其心理壓力,以使其順利度過(guò)手術(shù)期[1]。因此,麻醉質(zhì)量控制越來(lái)越受到麻醉界的重視。

        為減少麻醉手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,增加手術(shù)安全性,麻醉醫(yī)師需要在手術(shù)麻醉前對(duì)患者全身情況和重要器官生理功能做出充分評(píng)估,評(píng)定患者接受麻醉和手術(shù)的耐受力,選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬锛胺椒╗2]。

        本文收集了解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實(shí)施的麻醉病例1 523例,分析術(shù)前檢查和訪視對(duì)麻醉質(zhì)量控制的作用,具體闡述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇解放軍第一醫(yī)院2014年6月至2015年7月實(shí)施的1 523例麻醉病例。男性989例,女性534例,年齡最小16歲,最大74歲。其中采用全麻術(shù)1 020例,椎管內(nèi)麻醉術(shù)225例,腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)151例,神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)10例,局麻監(jiān)測(cè)117例。

        1.2 方法

        加強(qiáng)麻醉質(zhì)量控制管理。術(shù)前結(jié)合患者性別、年齡、發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀況、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)、面容表情和體位對(duì)其全身情況進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估,并如實(shí)記錄,核對(duì)訪視單,了解患者的一般情況,就患者的手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行交談,幫助患者了解診斷、手術(shù)方式、麻醉方式。詳細(xì)詢問(wèn)患者的醫(yī)療、手術(shù)、麻醉和用藥史,并結(jié)合患者的健康及生理狀況、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等確定一種最適合的麻醉方法。評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受及風(fēng)險(xiǎn)程度。消除患者的緊張和恐懼心理,以使其順利度過(guò)手術(shù)期。

        2 結(jié)果

        所有病例中,86例因高血壓、冠心病、糖尿病、肺內(nèi)感染、貧血等暫停手術(shù)。其中高血壓16例,占18.60%;冠心病13例,占15.12%;糖尿病15例,占17.44%;肺部感染2例,占2.33%;貧血3例,占3.49%。此外,76%的患者術(shù)前緊張,81%的患者擔(dān)心術(shù)中疼痛,37%的患者擔(dān)心麻醉不成功,50%的患者擔(dān)心術(shù)后效果不好,9%的患者擔(dān)心術(shù)后功能障礙,但也有68%的患者對(duì)手術(shù)成功充滿了信心。經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查和訪視,以上情況均有明顯改善,術(shù)前緊張者降至26%,擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)疼痛者降至37%,擔(dān)心麻醉不成功者降至8%,擔(dān)心術(shù)后效果不好者降至24%,擔(dān)心術(shù)后功能障礙者降至5%,對(duì)手術(shù)成功充滿信心者提高至86%。

        3 討論

        麻醉質(zhì)量控制是醫(yī)療安全的重要保障,也是醫(yī)療質(zhì)量控制的基本策略[3-4]。在手術(shù)患者病情允許的情況下,從患者安全出發(fā),開展術(shù)前檢查和訪視,把好麻醉質(zhì)量的第一關(guān),使麻醉更加安全、可靠。從統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果不難看出,完備、準(zhǔn)確的術(shù)前檢查和合理、規(guī)范、科學(xué)的術(shù)前訪視是麻醉質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié),也是麻醉質(zhì)量控制的重要保證。規(guī)范完整的術(shù)前檢查和訪視的開展使患者對(duì)手術(shù)有了初步認(rèn)識(shí),消除了患者的思想顧慮,緩解了手術(shù)給患者帶來(lái)的緊張、恐懼情緒,提高了患者的應(yīng)對(duì)能力,也體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念,有助于降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生率,維持生命體征的穩(wěn)定,使患者處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。

        在麻醉事故中,約70%系人為因素和機(jī)械故障等所致。在造成死亡的常見(jiàn)原因中,有50%是可以預(yù)防的??梢?jiàn),麻醉工作質(zhì)量的好壞,關(guān)系到患者的切身利益。術(shù)前準(zhǔn)備充分可顯著降低死亡率。在全面掌握患者病情、熟悉手術(shù)方式與步驟并充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,制訂麻醉方案,準(zhǔn)備麻醉用具、藥品及應(yīng)急措施,做好患者和其家屬的思想工作。通過(guò)術(shù)前訪視,增加與患者的感情溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,可以提高手術(shù)效果。因此,加強(qiáng)術(shù)前訪視是必需的,也是非常重要的。

        綜上所述,術(shù)前檢查和訪視可以消除患者的緊張和恐懼心理,使其順利度過(guò)手術(shù)期。因此規(guī)范完整的術(shù)前檢查和訪視是麻醉質(zhì)量控制必不可少的重要環(huán)節(jié),也是麻醉質(zhì)量控制的重要保證。

        [1]邱健春.術(shù)前個(gè)體化訪視在全身麻醉患者蘇醒期恢復(fù)的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015(5):567-568.

        [2]王華芳,孫靈.麻醉護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)全麻患者蘇醒期恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008(7):699-700.

        [3]謝倩,楊敏,陳俐,等.我國(guó)醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(10):809-811.

        [4]王玲,王偉智.術(shù)前訪視在圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(7):53-54.

        R193

        :B

        1671-1246(2017)12-0152-02

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