高 青，于圣娟，許桂春

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

護(hù)理高職院校護(hù)生職業(yè)態(tài)度的質(zhì)性研究

高 青，于圣娟，許桂春

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 濰坊 262500）

目的 探討高職院校護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，為高職院校護(hù)生的培養(yǎng)提供理論依據(jù)。方法 采用半結(jié)構(gòu)式訪談方法對濰坊市高職護(hù)理院校的13名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，并運用Giorgi分析法對資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果 護(hù)生職業(yè)態(tài)度不夠穩(wěn)定，擇業(yè)意向呈現(xiàn)多樣化。結(jié)論 護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，促使其形成穩(wěn)定、積極的職業(yè)態(tài)度，降低護(hù)理人員流失率，保障護(hù)理隊伍有序發(fā)展。

高職院校；護(hù)生；職業(yè)態(tài)度；質(zhì)性研究

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作范疇逐步擴(kuò)展到社區(qū)、家 庭，人們對健康日益重視，社會對護(hù)士的需求量增大。但是近年來護(hù)理人員離職率高，護(hù)士缺口大[1]。本研究通過對13名高職護(hù)生進(jìn)行深入訪談，了解護(hù)生的職業(yè)態(tài)度，并總結(jié)影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素，促使護(hù)生形成穩(wěn)定、積極的職業(yè)態(tài)度，保證護(hù)理隊伍有序發(fā)展。

1 對象和方法

1.1 對象

選取濰坊市高職院校的護(hù)理學(xué)生作為研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的護(hù)生均已學(xué)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程；（2）意識清楚，能充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受；（3）自愿參與本研究。訪談前與研究對象溝通，詳細(xì)說明本研究的目的、內(nèi)容、方法，訪談過程中承諾用編碼代替姓名，并告知在保護(hù)隱私權(quán)的情況下對談話進(jìn)行錄音，得到研究對象同意后開始訪談。

1.2 方法

1.2.1 訪談內(nèi)容 根據(jù)研究目的、內(nèi)容設(shè)計半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，訪談內(nèi)容包括四大主題：（1）選擇學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的動機(jī)？（2）在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)過程中的情況？（3）對見習(xí)、實習(xí)的認(rèn)知情況？（4）將來畢業(yè)后的職業(yè)態(tài)度相關(guān)問題？對本研究有意義的回答適當(dāng)追問，注意觀察受訪者的表情動作變化并及時記錄，同時對受訪者表達(dá)的感受或觀點要及時澄清確認(rèn)，保證資料的準(zhǔn)確性。在訪談的過程中視具體情況可適當(dāng)調(diào)整提問的順序。

1.2.2 資料收集方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法[2]，以面對面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談的方式收集資料。每次訪談時間為30～40分鐘。訪談結(jié)束后，24小時內(nèi)完成對訪談內(nèi)容的轉(zhuǎn)錄及整理，并注意觀察和記錄受訪者非語言信息的表達(dá)，從受訪者的角度深刻地理解訪談資料的意義。對整理的資料采用Giorgi現(xiàn)象學(xué)六步分析法進(jìn)行分析，反復(fù)閱讀并比較對照，充分提煉主題。

2 結(jié)果

2.1 志愿的選擇

2.1.1 護(hù)生職業(yè)志愿的選擇很大程度上受家長及親戚朋友的影響 護(hù)生態(tài)度在很大程度上受家長的影響，多數(shù)家長會考慮到將來的就業(yè)[3]。護(hù)生C：“爸媽給報的，親戚朋友有學(xué)醫(yī)的，聽了他們的建議?！弊o(hù)生B：“高考考得不好，家里人想讓（我）學(xué)門手藝就報了。”護(hù)生L和G：“家里人給報的，找人打聽，護(hù)理是特色專業(yè)?！弊o(hù)生M：“男護(hù)好找工作，喜歡軍人，所以報了學(xué)校特色專業(yè)軍護(hù)?！?/p>

2.1.2 護(hù)生職業(yè)志愿的選擇忽視自身意愿或者興趣 大多數(shù)護(hù)生在填報志愿時，很少考慮到自己的職業(yè)興趣。護(hù)生F：“沒有考慮自己的意愿，來了之后不接受，學(xué)了一段時間覺得好多了?！弊o(hù)生C：“沒有考慮過自己的意愿，父母在選擇的時候認(rèn)為好找工作。”其余護(hù)生B、E、F、H、I、J、K、L、M沒有考慮自己的意愿或者興趣，護(hù)生A、D、G表示自己不排斥護(hù)理專業(yè)，有意向要學(xué)習(xí)護(hù)理。

2.1.3 護(hù)生對所報的職業(yè)志愿了解不夠 護(hù)生L：“來學(xué)校之前對護(hù)理專業(yè)不了解，工作不累。”護(hù)生A：“就只知道當(dāng)護(hù)士，醫(yī)生的助手吧，多少了解一些?！弊o(hù)生C：“來學(xué)校之前對護(hù)理專業(yè)有一點了解，在網(wǎng)上查的。”其余護(hù)生均表示不夠了解。

2.2 學(xué)習(xí)過程中的體會

2.2.1 通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)了專業(yè)認(rèn)同感 護(hù)生K：“學(xué)校以護(hù)理為主，雖然競爭大，是特色專業(yè)，護(hù)士很累，醫(yī)患關(guān)系很緊張，但是依然選擇干護(hù)士這行?！弊o(hù)生C：“經(jīng)過學(xué)習(xí)，心理上沒有那么大的排斥了。”護(hù)生E：“逐步喜歡護(hù)理了，沒有轉(zhuǎn)變專業(yè)的想法了?！?/p>

2.2.2 理論脫離實踐 護(hù)理相關(guān)理論較抽象，護(hù)生更喜歡動手實踐，而實踐后發(fā)現(xiàn)，理論與臨床矛盾。護(hù)生H：“無菌操作跟學(xué)的不同，感覺臨床上的無菌沒有這么嚴(yán)格。”護(hù)生D：“3種注射部位容易記混，靜脈輸液、導(dǎo)尿用得多但是練得少?！弊o(hù)生I：“感覺臨床上跟所學(xué)的不接軌，心理落差大，有點害怕，到時候去臨床不會、不適應(yīng)怎么辦？”護(hù)生L：“操作還是不熟，多些時間練習(xí)會更好，只有理論沒有實踐也是沒有用，去臨床什么都不會?！?/p>

2.2.3 教學(xué)案例的選擇 上課過程中引用的一些教學(xué)案例會對護(hù)生心理上產(chǎn)生消極影響。護(hù)生A：“老師講的醫(yī)患關(guān)系挺嚇人，甚至有同學(xué)說不干這行了?！弊o(hù)生G：“自己做錯了挨罵能接受，但是挨打不行?！弊o(hù)生F：“幫助患者做基礎(chǔ)護(hù)理，工作很繁瑣，看患者臉色?！弊o(hù)生J：“上課過程中看的一些視頻案例，挺嚇人的，感覺當(dāng)護(hù)士有危險?！?/p>

2.2.4 認(rèn)為護(hù)士應(yīng)該具備的素質(zhì) 護(hù)生A：“除了在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識外，還要有耐心、責(zé)任心，對待工作一絲不茍，對患者要一律平等，有熟人不能逾越自己的職權(quán)。”護(hù)生K：“素質(zhì)高、有品德、操作技術(shù)好、有上進(jìn)心及同情心、心理素質(zhì)高（特別是搶救）?！弊o(hù)生D：“有些義工、無償?shù)姆?wù)活動我也愿意去做?！弊o(hù)生I：“放平心態(tài)，冷靜、誠信、謙虛?！?/p>

2.3 臨床見習(xí)、實習(xí)的認(rèn)知

2.3.1 期待到臨床見習(xí)、實習(xí) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，理論要聯(lián)系實踐，才能真正掌握所學(xué)知識。大多數(shù)護(hù)生期待見習(xí)、實習(xí)。護(hù)生B：“期待實習(xí)，很新鮮?！弊o(hù)生E：“實習(xí)很重要，期待實習(xí)，學(xué)習(xí)課本上沒有的知識，學(xué)到臨床知識，為以后臨床工作做鋪墊?！弊o(hù)生G：“為工作做鋪墊，是過渡期。”護(hù)生H：“見習(xí)、實習(xí)學(xué)的知識比在學(xué)校期間要多，見識更廣。”

2.3.2 對于實施基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度較積極 自開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動以來，基礎(chǔ)護(hù)理一直是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的重點和難點[4]。護(hù)生A：“我覺得剛開始得適應(yīng)一下，硬著頭皮干，特別是護(hù)理一些男患者，最好男護(hù)士去做（涉及隱私的，比如導(dǎo)尿），很尷尬?！弊o(hù)生I：“在家里我也經(jīng)常給自己的老人剪指甲，沒有嫌棄，放平心態(tài)?！弊o(hù)生K：“職業(yè)責(zé)任，有點委屈，但我能接受?！?/p>

2.4 擇業(yè)意向不穩(wěn)定

2.4.1 先就業(yè)后擇業(yè) 面對就業(yè)壓力，“先就業(yè)后擇業(yè)”是大多數(shù)護(hù)生的首選。護(hù)生A：“我在班里年齡最大，現(xiàn)在護(hù)士招聘有年齡限制，所以先工作?！弊o(hù)生D：“首選護(hù)士，會一直當(dāng)護(hù)士，不會跳槽。”護(hù)生M：“從事護(hù)理相關(guān)的職業(yè)，畢竟學(xué)了5年了要不然浪費青春了?！弊o(hù)生E：“還得先適應(yīng)一下醫(yī)院，不適應(yīng)就換工作。”

2.4.2 繼續(xù)深造 大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為繼續(xù)深造有利于自身的發(fā)展以及暫時緩解就業(yè)壓力。護(hù)生G：“有機(jī)會還是繼續(xù)深造，跟職稱工資掛鉤。”護(hù)生H：“有機(jī)會還是繼續(xù)深造，待遇不一樣、晉升也快，學(xué)歷越高工作機(jī)會也更多。”護(hù)生I：“學(xué)歷越高學(xué)的知識就越多，醫(yī)院招聘更有競爭力?！弊o(hù)生E：“學(xué)歷高知識多懂得就多，學(xué)歷越高，就業(yè)機(jī)會就會越多。”

2.4.3 擇業(yè)意向多樣性 面對就業(yè)壓力，護(hù)生的擇業(yè)意向呈現(xiàn)多樣性：專升本、轉(zhuǎn)專業(yè)、從事護(hù)理相關(guān)專業(yè)工作。護(hù)生D：“先工作，有機(jī)會還是繼續(xù)深造，不想花父母的錢?！弊o(hù)生C：“將來有機(jī)會要轉(zhuǎn)專業(yè)，不會選擇醫(yī)學(xué)類。”護(hù)生F：“有能力的話，?？撇灰欢ū缺究粕?，我會從事護(hù)理相關(guān)專業(yè)工作?！?/p>

2.4.4 就業(yè)壓力大 護(hù)生I：“護(hù)士資格證難考，招聘還有身高要求，壓力好大?！弊o(hù)生B：“考護(hù)士資格證還要專升本，迷茫?！弊o(hù)生J：“除了身高要求外，還有外貌，醫(yī)院都喜歡招聘長得漂亮的?！弊o(hù)生A：“我年齡偏大，現(xiàn)在護(hù)士招聘有年齡限制，有壓力?！?/p>

3 討論

3.1 教育部支持發(fā)展護(hù)理教育

2014年，國務(wù)院召開了全國職教會議，發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》[5]，明確提出高等職業(yè)教育規(guī)模占高等教育的一半以上，重點要發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，其中明確指出包含護(hù)理專業(yè)，并且鼓勵、吸引社會資金發(fā)展教育。由此看來，國家大力支持護(hù)理教育的發(fā)展。自2003年我國就將護(hù)理專業(yè)人才列為緊缺人才之一[6]，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)了解不夠全面，高校應(yīng)加大宣傳力度，利用宣傳冊（單）、入校宣傳、微信平臺等宣傳途徑，讓更多的人了解護(hù)理專業(yè)，學(xué)校擴(kuò)大招生，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

3.2 學(xué)校擴(kuò)大招生，創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式

3.2.1 招生形式多樣化 2015年教育部印發(fā)《關(guān)于做好2015年高等職業(yè)教育分類考試招生工作的意見》，明確提出推行“文化素質(zhì)+職業(yè)技能”評價方式，單獨招生、綜合評價招生和技能拔尖人才免試等形式[7]。在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會需求的基礎(chǔ)上，為職業(yè)教育提供多種招生形式，讓更多的學(xué)生有機(jī)會走入職業(yè)教育的課堂，學(xué)習(xí)一門技能，為社會貢獻(xiàn)力量。

3.2.2 人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新 加強(qiáng)與醫(yī)院合作，推進(jìn)“訂單式”培養(yǎng)方式，既為醫(yī)院培養(yǎng)了人才，解決了人力資源不足的問題，又緩解了學(xué)校的就業(yè)壓力[7]。推行多種增強(qiáng)學(xué)生實踐能力的教學(xué)模式，合理安排課程，增設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課、護(hù)理禮儀課程以及定期舉辦大學(xué)生就業(yè)專題講座，提升就業(yè)能力。

3.2.3 男護(hù)士發(fā)展是趨勢 隨著人口老齡化趨勢的到來以及當(dāng)今社會的進(jìn)步和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，住院患者對隱私權(quán)的重視突出，逐步摒棄傳統(tǒng)的思想，臨床對男護(hù)士的需求明顯增多[8]。針對近一年的文獻(xiàn)記載發(fā)現(xiàn)[9-10]，綜合醫(yī)院對于男護(hù)士的需求較大，如急診科、精神科、手術(shù)室、骨科、ICU等。

3.3 教師與臨床接軌，提升雙師素質(zhì)

切實落實《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）[11]，其中明確要求建設(shè)雙師型教師隊伍，要求教師既具有高校教師資格證，又具有相關(guān)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)證書，并在衛(wèi)生單位一線有本專業(yè)的工作經(jīng)歷，也就是說雙師型教師不僅要有“雙證”，還要有“雙崗”[12]。為進(jìn)一步完善教師資格標(biāo)準(zhǔn)，我校加強(qiáng)對雙師型教師隊伍的建設(shè)，每年寒暑假均組織醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的教師走進(jìn)臨床，參與臨床的頂崗鍛煉。

3.4 提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，使其合理規(guī)劃職業(yè)生涯

我校對于護(hù)生的測評包含德育素質(zhì)、智育素質(zhì)、身心素質(zhì)、能力素質(zhì)，重點培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力和實踐能力，在學(xué)習(xí)過程中也要注意溝通、人際交往等多方面能力的培養(yǎng)，為社會輸送高素質(zhì)的護(hù)理人才。護(hù)生要樹立正確的就業(yè)觀，根據(jù)社會需求，合理規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。

4 結(jié)語

通過對護(hù)生面對面的調(diào)查，能更直觀地發(fā)現(xiàn)護(hù)生對于護(hù)理專業(yè)所持的態(tài)度，而護(hù)生的職業(yè)態(tài)度直接影響著就業(yè)選擇以及護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，采取積極有效的措施使護(hù)生形成穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[1]高文.在護(hù)理本科教育中增加職業(yè)認(rèn)同教育[J].護(hù)理實踐與研究，2009 （13）：81-83.

[2]胡雁.質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006（11）：964-966.

[3]包頔，劉玲，邢秋玲.不同年級本科護(hù)生臨床經(jīng)歷對其擇業(yè)意向影響的質(zhì)性研究[J].天津護(hù)理，2014（4）：286-288.

[4]張洪君，楊美玲，蘇春燕，等.對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護(hù)理管理，2010（4）：22-23.

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[11]教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高[2006] 16號）[EB/OL].http://wenku.baidu.com/view/5cf07aa0f524ccbff 12184 eb. html，2006-11-16.

[12]鐘冬民.“廣東職業(yè)教育醫(yī)藥衛(wèi)生類雙師型教師醫(yī)學(xué)專業(yè)思想現(xiàn)狀研究”結(jié)題報告[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（5）：28-30.

G526.5

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1671-1246（2017）12-0103-03

濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院院級課題（YKY2016019）