孫愉婷，周立業(yè)

(山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

孫愉婷，周立業(yè)

(山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

基于國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀，分析國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中面臨的主要問(wèn)題；利用PEST分析法，從政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)等宏觀層面，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并針對(duì)其發(fā)展中存在的問(wèn)題與挑戰(zhàn)提出相關(guān)建議與對(duì)策。

互聯(lián)網(wǎng)+；移動(dòng)醫(yī)療；機(jī)遇；挑戰(zhàn)；PEST分析法

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)興起和智能手機(jī)的普及，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。2015年政府報(bào)告中“互聯(lián)網(wǎng)+”這一國(guó)家戰(zhàn)略的首提，對(duì)于推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合，提升其生產(chǎn)力和創(chuàng)新能力具有重要意義。

移動(dòng)醫(yī)療是通過(guò)使用移動(dòng)設(shè)備(如手機(jī)、PDA、可穿戴醫(yī)療設(shè)備等)提供健康信息和醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、疾病監(jiān)測(cè)、健康管理等服務(wù)[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”給移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展帶來(lái)新的變革，它的實(shí)施將全面推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)跨界融合，并成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)和趨勢(shì)[2]。本文分析了國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，并利用PEST分析法探討“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下其面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療現(xiàn)狀

移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)在國(guó)外起步較早，以美國(guó)為代表的一些發(fā)達(dá)國(guó)家在該領(lǐng)域的應(yīng)用較為成熟，其商業(yè)模式、通訊技術(shù)、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備等相關(guān)研究處于全球領(lǐng)先水平，并制定相關(guān)審查監(jiān)管機(jī)制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。移動(dòng)醫(yī)療全球市場(chǎng)規(guī)模日漸上升，預(yù)計(jì)2013-2017年將由45億增至230億。但目前為止各國(guó)還沒(méi)有普遍適用的、統(tǒng)一的商業(yè)模式，而是根據(jù)具體國(guó)情和實(shí)際情況開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。

我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展仍處于初級(jí)階段。自“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略提出后，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)保持火熱態(tài)勢(shì)，國(guó)家政策助力不斷，社會(huì)資本紛紛介入，企業(yè)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)醫(yī)療健康類APP應(yīng)用，為用戶提供預(yù)約掛號(hào)、在線問(wèn)診、疾病監(jiān)測(cè)、健康管理、電子處方等一體化的便捷體驗(yàn)。各醫(yī)療類APP采用不同商業(yè)模式，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇?！?015-2016年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)研究報(bào)告》顯示，2015年底中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)用戶規(guī)模仍保持強(qiáng)有力的增長(zhǎng)趨勢(shì)，截止2015年底市場(chǎng)用戶規(guī)模達(dá)1.38億人，較2014年增長(zhǎng)了6600萬(wàn)余人，同比增長(zhǎng)率達(dá)91.7%[3]。與此同時(shí)，中國(guó)老齡化人口的加劇和醫(yī)療資源供需不平衡也為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了巨大的市場(chǎng)需求。

2 我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中存在的問(wèn)題

2.1 商業(yè)模式不清晰

移動(dòng)醫(yī)療商業(yè)模式涉及利益相關(guān)者創(chuàng)造什么樣的價(jià)值，又如何從中收費(fèi)等問(wèn)題。我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)因其體系復(fù)雜，目前還沒(méi)有成熟的商業(yè)模式。移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商通過(guò)銷售智能終端等硬件產(chǎn)品獲得收入；醫(yī)療類APP則通過(guò)向患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企等收費(fèi)，比如春雨醫(yī)生。但當(dāng)前公眾健康管理消費(fèi)習(xí)慣尚未形成，醫(yī)療支付意愿不大。

2.2 醫(yī)療服務(wù)效果不確定性

移動(dòng)醫(yī)療借助高科技實(shí)現(xiàn)醫(yī)患一對(duì)一的醫(yī)療服務(wù)模式，在此過(guò)程中醫(yī)患雙方可能因諸多因素導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效果的不確定性[4]。比如，因患者缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，在向醫(yī)生描述自己健康狀況或疾病癥狀時(shí)未能準(zhǔn)確表達(dá)，造成醫(yī)生所反饋的專業(yè)建議存在高風(fēng)險(xiǎn)的誤診問(wèn)題。

2.3 缺乏相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

與美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展缺乏相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。比如醫(yī)療網(wǎng)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不一、平臺(tái)版本眾多，使得內(nèi)容、規(guī)范、流程、質(zhì)量不盡相同，數(shù)據(jù)庫(kù)之間不能相互兼容，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)、利用率低下。另外，各種移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備接口標(biāo)準(zhǔn)不一，也影響數(shù)據(jù)的使用和傳輸。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下移動(dòng)醫(yī)療的機(jī)遇

3.1 政策法律保障移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展

國(guó)家宏觀政策不斷助力，近幾年移動(dòng)醫(yī)療呈持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。在李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”這一國(guó)家政策之后，國(guó)務(wù)院發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》指出，在新形勢(shì)下要積極開(kāi)展中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)來(lái)逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和效率[5]。國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》鼓勵(lì)發(fā)展在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式，支持利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、電子處方、劃價(jià)繳費(fèi)等便捷服務(wù)，鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，進(jìn)一步整合優(yōu)化醫(yī)療資源[6]?！蛾P(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中分級(jí)診療制度建設(shè)的提出，不僅為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展奠定良好的政策導(dǎo)向，帶來(lái)巨大的市場(chǎng)需求，而且移動(dòng)醫(yī)療在優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置、與上級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診等方面對(duì)推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)具有積極的作用。一系列政策的出臺(tái)與實(shí)施，不僅提升了移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)在公眾中的認(rèn)知度，更重要的是為新形勢(shì)下移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇，指明了方向。

3.2 國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長(zhǎng)促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療快速發(fā)展

改革開(kāi)放30多年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，雖然經(jīng)濟(jì)增速放緩，但巨大的經(jīng)濟(jì)體量仍使之處于世界前列，這無(wú)疑為移動(dòng)醫(yī)療在內(nèi)的各行各業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，一方面中央與各級(jí)政府設(shè)立了專項(xiàng)資金扶持鼓勵(lì)移動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；另一方面，隨著城鄉(xiāng)居民人均收入和消費(fèi)水平的提高，公眾不再僅僅滿足于日常的衣食住行，而是更加注重健康與醫(yī)療等消費(fèi)需求，醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣從傳統(tǒng)醫(yī)療消費(fèi)向互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的移動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)變升級(jí)。

商業(yè)巨頭們紛紛看好移動(dòng)醫(yī)療這塊“蛋糕”，并加快布局投資移動(dòng)醫(yī)療。近些年騰訊集團(tuán)先后投資鄰家醫(yī)生、丁香園、掛號(hào)網(wǎng)、移動(dòng)智能設(shè)備商等；阿里巴巴以醫(yī)藥電商為核心在打造天貓醫(yī)藥館的同時(shí)，吸引基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)——阿里云醫(yī)院等。僅2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康領(lǐng)域共發(fā)生投資221起，同比增長(zhǎng)45.4%，上半年投資總額就達(dá)7.8億美元[7]。社會(huì)資本的介入對(duì)于增強(qiáng)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)其快速發(fā)展起到積極的作用。

3.3 巨大的市場(chǎng)需求呼喚移動(dòng)醫(yī)療

第一，中國(guó)老齡化人口規(guī)模逐年增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年中國(guó)60周歲以上和65周歲以上的老年人分別為2.1億、13,755萬(wàn)人，分別占總?cè)丝?5.5%、10.1%，預(yù)計(jì)2050年60歲以上老年人口數(shù)量將達(dá)到34%。規(guī)模龐大的老年群體作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)主體，給移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)創(chuàng)造了巨大的市場(chǎng)需求。

第二，近幾年以糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤為主的慢性非傳染性疾病成為影響人類健康的慢性殺手，致使慢病人數(shù)急劇增加。當(dāng)前人民生活水平不斷提高，公眾健康管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，深刻認(rèn)識(shí)到對(duì)于慢性病的醫(yī)治除了接受專業(yè)治療外，更需要長(zhǎng)期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)與健康管理。而移動(dòng)醫(yī)療的方便性、內(nèi)容豐富性滿足了患者對(duì)了解發(fā)病原因、治療原理、預(yù)后注意事項(xiàng)等需求，同時(shí)患者可利用移動(dòng)終端將日常生活中監(jiān)測(cè)到的血壓、血糖、體重、心率等健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)狡脚_(tái)，醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，積極做到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、慢病隨訪、康復(fù)護(hù)理，提供方便、快捷的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

3.4 技術(shù)環(huán)境

3.4.1 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展和智能手機(jī)的高度普及

當(dāng)前中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了3G、4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋，并前瞻性的對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研發(fā)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下，以智能手機(jī)為代表的移動(dòng)設(shè)備作為移動(dòng)醫(yī)療重要的硬件載體，在全民中得到高度普及。截止2015年12月我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.88億，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.20億，占90.1%，比2014年底增長(zhǎng)了4.3%[7]?？焖倥d起的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和高度普及的智能手機(jī)為醫(yī)療資源流動(dòng)和個(gè)性化需求提供了可能，為移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展提供了技術(shù)基礎(chǔ)。

3.4.2 移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用產(chǎn)品APP

在移動(dòng)通訊技術(shù)和智能移動(dòng)設(shè)備的的蓬勃發(fā)展中移動(dòng)終端應(yīng)用程序(APP)應(yīng)運(yùn)而生。因其省時(shí)方便、形式多樣、互動(dòng)性強(qiáng)、實(shí)時(shí)服務(wù)等特點(diǎn)而深受用戶青睞。據(jù)相關(guān)部門調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療APP已有2000多款，并根據(jù)用戶需求將其分為面向醫(yī)護(hù)人員和面向患者兩大類。面向醫(yī)護(hù)人員的APP如“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”、“醫(yī)口袋”、“病歷夾”等，主要是為醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、用藥指南。面向患者的APP主要用于預(yù)約掛號(hào)、信息查詢、在線咨詢等，比如“春雨醫(yī)生”、“好大夫在線”[8]。

3.4.3 其他移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展

除移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)外，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、智能可穿戴設(shè)備等技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療的跨界融合將進(jìn)一步整合醫(yī)療資源和擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)覆蓋力，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。

移動(dòng)醫(yī)療具有龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括個(gè)人基本信息、電子病歷、診療信息、醫(yī)學(xué)影像信息、醫(yī)療費(fèi)用等信息。“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，可通過(guò)整合區(qū)域內(nèi)居民健康信息檔案，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化平臺(tái)，對(duì)實(shí)現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診具有重要的意義[9]。這些健康數(shù)據(jù)整合共享，不僅使患者避免重復(fù)檢查治療、降低醫(yī)療費(fèi)用，而且可進(jìn)一步挖掘分析對(duì)醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等具有重要的科研價(jià)值和商業(yè)價(jià)值的信息。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的挑戰(zhàn)

4.1 法律規(guī)范缺失，監(jiān)管力度不夠

當(dāng)前，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)在法律規(guī)范和監(jiān)管機(jī)制方面尚不明晰，比如對(duì)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)準(zhǔn)入資格、行醫(yī)質(zhì)量監(jiān)管的缺乏，直接關(guān)系到移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。移動(dòng)醫(yī)療APP開(kāi)發(fā)時(shí)未嚴(yán)格按照臨床指南、循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)要求進(jìn)行，評(píng)估時(shí)缺乏科學(xué)合理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和審核機(jī)制，導(dǎo)致移動(dòng)醫(yī)療APP準(zhǔn)入門檻低、同質(zhì)化程度高，難以吸引用戶，信息質(zhì)量層次不齊，科學(xué)性與可靠性降低，誤診風(fēng)險(xiǎn)大[10]。

4.2 商業(yè)化炒作過(guò)度

在行業(yè)巨頭們紛紛跨界進(jìn)軍移動(dòng)醫(yī)療、掀起投資熱的背后卻面臨著商業(yè)模式尚不成熟、無(wú)法獲得足夠盈利的事實(shí)。在移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中媒體的過(guò)度渲染炒作無(wú)疑增加了其運(yùn)營(yíng)成本。而商家為了盡快實(shí)現(xiàn)商業(yè)化變現(xiàn)，會(huì)把過(guò)多的付費(fèi)內(nèi)容展現(xiàn)在用戶面前，使用戶對(duì)產(chǎn)品有抵觸心理。更有甚者以推廣、普及醫(yī)學(xué)知識(shí)為名，實(shí)則通過(guò)醫(yī)療廣告競(jìng)價(jià)從中謀取商業(yè)利益[11]，最終導(dǎo)致資本市場(chǎng)惡性循環(huán)，影響移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療行業(yè)中的口碑并制約其可持續(xù)發(fā)展。

4.3 體制限制，人才稀缺

移動(dòng)醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)生的角色至關(guān)重要，但我國(guó)優(yōu)秀醫(yī)師資源長(zhǎng)期以來(lái)被公立醫(yī)院以編制、科研項(xiàng)目、職稱等隱性條件嚴(yán)格束縛在體制內(nèi)，不允許在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并禁止在互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)客戶端向患者提供診療服務(wù)[12]。2015年國(guó)家印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干建議》，提到推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)、規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但這里的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指醫(yī)師在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，顯然并不包括在互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)客戶端行醫(yī)。因此，打破體制束縛、釋放優(yōu)秀醫(yī)師資源，將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與移動(dòng)醫(yī)療良好對(duì)接無(wú)疑成為移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)。

與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動(dòng)醫(yī)療對(duì)專業(yè)人才的要求高且具有一定的特殊性：一方面要積累相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟練掌握專業(yè)技能，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療體制、現(xiàn)狀，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；另一方面，要順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)信息化潮流掌握互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，熟練使用智能可穿戴設(shè)備，能夠?qū)σ苿?dòng)終端的健康檔案數(shù)據(jù)、智能可穿戴設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者健康數(shù)據(jù)等進(jìn)行采集、整理、存儲(chǔ)、管理，并有效地分析研究挖掘其更大價(jià)值。如此“高門檻”導(dǎo)致移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域急需專業(yè)人才。

4.4 存在信息安全隱患

移動(dòng)終端設(shè)備(手機(jī))、移動(dòng)智能可穿戴設(shè)備、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)作為移動(dòng)醫(yī)療的重要部分，在存儲(chǔ)傳輸數(shù)據(jù)、隱私保護(hù)等的安全性問(wèn)題一直是醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、運(yùn)營(yíng)商等社會(huì)各界思考的關(guān)鍵。那么安全性標(biāo)準(zhǔn)的確立顯得尤為重要。美國(guó)對(duì)患者的信息安全極為重視，并制定了一系列關(guān)于移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)安全性標(biāo)準(zhǔn)，其中專門有《健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案》(Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA)規(guī)范健康數(shù)據(jù)的傳輸，采取相關(guān)安全措施保護(hù)患者隱私。有些APP在設(shè)計(jì)上嚴(yán)格遵循此法案，確保信息的安全性和穩(wěn)定性[10]。而我國(guó)目前還沒(méi)有制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)約束互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下移動(dòng)醫(yī)療信息安全，尤其各類醫(yī)療APP設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)時(shí)無(wú)明確統(tǒng)一的安全標(biāo)準(zhǔn)可循，存儲(chǔ)和傳輸健康信息時(shí)隨時(shí)存在數(shù)據(jù)丟失和竊取的可能性。這將會(huì)對(duì)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健康數(shù)據(jù)、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)商等構(gòu)成一定的安全威脅，阻礙我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

5 建議與對(duì)策

5.1 建立相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建行業(yè)審查監(jiān)管機(jī)制

我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)亟需有關(guān)部門制定相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，建立并完善行業(yè)審查機(jī)制，明確監(jiān)督主體的職責(zé)。比如對(duì)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)利益相關(guān)者實(shí)施監(jiān)管，尤其對(duì)醫(yī)師等專業(yè)人員制定資質(zhì)監(jiān)管細(xì)則；對(duì)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，制定發(fā)布前審核機(jī)制，并開(kāi)展分類監(jiān)督；對(duì)各移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)建立監(jiān)管規(guī)范，明確服務(wù)界限；充分利用網(wǎng)絡(luò)、微信等大眾媒體建立社會(huì)監(jiān)督反饋渠道。相關(guān)專業(yè)人才和醫(yī)療設(shè)備只有審核合格才可投入到移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中，避免濫竽充數(shù)的現(xiàn)象，從而保證移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.2 加快制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制定國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由政府引導(dǎo)，醫(yī)藥企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)積極參與共同制定。一方面加快完善醫(yī)療信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使移動(dòng)終端運(yùn)營(yíng)商、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備開(kāi)發(fā)商、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)格式一致，便于數(shù)據(jù)的使用[13]；另一方面，簡(jiǎn)化并明確手機(jī)與其他移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的接口標(biāo)準(zhǔn)，提高設(shè)備間的通用性。

5.3 提高數(shù)據(jù)安全性

移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用過(guò)程中，患者隱私、移動(dòng)支付等安全問(wèn)題日益凸顯。因此，提高移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)資料的安全性顯得尤為重要。國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)盡早出臺(tái)安全管理制度，嚴(yán)格規(guī)范無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、維護(hù)和管理，移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及明確各部門人員安全職責(zé)等。用戶在下載使用各類醫(yī)療APP、移動(dòng)終端支付時(shí)應(yīng)加強(qiáng)安全防范意識(shí)，防止安裝木馬程序竊取隱私信息。

5.4 促進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)

移動(dòng)醫(yī)療專業(yè)人才不但要熟知醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且應(yīng)具有一定的互聯(lián)網(wǎng)思維。所以最理想的狀態(tài)是將二者結(jié)合，實(shí)現(xiàn)1+1>2的效應(yīng)。教育部在培養(yǎng)移動(dòng)醫(yī)療專業(yè)人才上應(yīng)加大財(cái)政投入。各高校應(yīng)積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)交叉性學(xué)科的建設(shè)和教學(xué)，提高在校學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，為移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)具有跨界能力的人才做準(zhǔn)備。

[1] 張 平，甘筱青.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新[J].科技管理研究，2016，(1)：108-113.

[2] 陳斌冠，龍 玲.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37(9)：1375-1376，1379.

[3] 2015-2016中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)研究報(bào)告[EB/OL].[2016-02-01].http：//www.cn-healthcare.com/Article/20160201/content-481247.html.

[4] 鄧 勇，劉 威，李桐萱.移動(dòng)醫(yī)療APP運(yùn)行現(xiàn)狀及其法律監(jiān)管問(wèn)題初探[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2015，30(8)：141-143.

[5] 王 蕾，趙國(guó)光.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的困境及政策解析[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，20(2)：45-46.

[6] 新華網(wǎng)[EB/OL].[2015-07-04].http：//news.xinhuanet. com/politics/2015-07/04/c_1115815944.htm.

[7] 第37次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告[EB/OL].[2016-03-16].http：//mt.sohu.com/20160316/n440596863.shtml.[8] 牛啟潤(rùn).移動(dòng)醫(yī)療APP建設(shè)方向[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9(4)：26-28.

[9] 彭欣元，周 煥.醫(yī)聯(lián)體背景下區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32(1)：174-178.

[10] 徐 倩，趙文龍.移動(dòng)醫(yī)療APP研究現(xiàn)狀及啟示[J].醫(yī)療信息學(xué)雜志，2015，36(9)：8-13.

[11] 王 玲，彭 波.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的移動(dòng)醫(yī)療APP應(yīng)用前景與風(fēng)險(xiǎn)防范[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，25(1)：157-160.

[12] 王 岳.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呼喚法律保駕[J].中國(guó)衛(wèi)生，2015，(4)：70-72.

[13] 鄧 昕.移動(dòng)醫(yī)療的模式分析和對(duì)策建議[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18(5)：311-314.

(本文編輯：鄒 鈺)

Opportunity and challenge of mobile health care under the background of “Internet +”

SUN Yu-ting，Zhou Li-ye

(PublicHealthSchoolofShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China)

It analyzes main problem of mobile health care development based on current development situation at home and abroad. It discusses opportunity and challenge of mobile health care under the background of “Internet +” from macroscopic lay like policy，economic，society and technology by PEST analysis method. It puts forward suggestion and countermeasure to the existing problem in its development.

Internet +，mobile health care，opportunity，challenge，PEST analysis method

2016-08-24

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.007

孫愉婷(1991-)，女，山西朔州人，碩士研究生，主要從事衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)方面的研究。

周立業(yè)(1975-)，男，山西運(yùn)城人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)方面的研究。

R197.1

A

1003-2800(2017)01-0027-04