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糖尿病可增加非丙型肝炎肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險

【據(jù)《Am J Gastroenterol》2016年11月報道】題：糖尿病可增加非丙肝肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(作者Yang JD等)

由于多數(shù)肝癌患者合并肝硬化且肝硬化患者常伴有糖尿病，因此容易混淆糖尿病和肝癌之間的關(guān)系。來自美國羅徹斯特梅奧診所的Yang等探討了糖尿病是否與肝硬化患者發(fā)生肝癌有關(guān)，以及肝硬化病因是否影響糖尿病與肝癌的相關(guān)性。

研究對象包括2006年1月-2011年12月期間多次在美國羅徹斯特梅奧診所進(jìn)行影像學(xué)檢查(超聲、CT及MRI)評估肝臟情況的所有肝硬化患者。應(yīng)用Cox比例風(fēng)險回歸模型，分析糖尿病和肝癌發(fā)生風(fēng)險之間的關(guān)系。共739例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中，253例(34%)患者伴有糖尿病。中位隨訪時間為38個月；期間69例(9%)患者發(fā)展為肝癌。在非丙型肝炎肝硬化患者中，糖尿病與肝癌發(fā)生明顯相關(guān)[風(fēng)險比(HR)=2.1，95%可信區(qū)間(95%CI)：1.1～4.1]；在丙型肝炎患者中，兩者則無相關(guān)性(HR=0.8，95%CI：0.4～1.8)。校正協(xié)變量后，丙型肝炎和糖尿病之間的相互作用仍顯著(非丙型肝炎患者，HR=1.9，95%CI：0.9～3.7；丙型肝炎患者，HR=0.6，95%CI：0.2～1.3)。HALT-C研究的410例丙型肝炎肝硬化患者作為外部驗證隊列，進(jìn)一步證實糖尿病和肝癌無關(guān)。

糖尿病可增加非丙型肝炎肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險。丙型肝炎肝硬化患者中，糖尿病可能不會進(jìn)一步增加肝癌發(fā)生風(fēng)險。

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 韓慧仙 鄧晗 祁興順 報道)